北京醫保報銷比例
1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準爲1300元,第二次及以後均爲650元;
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額爲10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
醫院級別支付比例
(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3.超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用:
1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2.超過3萬元至4萬元的.部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病牀發生的醫療費用:
1.起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2.超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3.超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例爲職工支付比例的60%。
但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定的最高支付限額。
北京醫療保險怎麼報銷
材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈,結算,支付工作。
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