山東青島商業保險將全面進入社保醫保領域
青島首創養老機構責任險 商業保險全面進入社保醫保領域 記者昨日從青島保監局獲悉,今年以來青島在全國首創養老機構責任險、精神病人監護人責任險等民生險種,同時還開創了商業保險全面進入社保醫療保險領域的“青島模式”。商業保險在民生保障領域編織着保障網,爲青島市民的衣食住行提供最全面的保障。
三大類六個醫保項目全“打包”
國務院去年發佈《關於加快發展現代保險服務業的若干意見》,明確提出將構築保險民生保障網,完善多層次社會保障體系。青島市社保局與四家保險公司簽訂委託合同,將長期護理保險、意外傷害醫療保險、大病保險等三大類六個醫保項目“打包”交由保險公司商業承辦。青島成爲商業保險機構全面進入社會醫療保險領域的首個城市。
本次合同承辦的六個社保醫療項目分別爲:職工長期醫療護理保險、居民長期醫療護理保險、職工意外傷害醫療保險、居民意外傷害醫療保險、職工大病醫療保險、居民大病醫療保險,其中職工長期護理保險爲青島市社會醫療保險領域的首創項目,交由保險機構承辦在全國尚屬先例。此外,按照保險合同,承辦機構還需要經辦基本醫保服務,商業保險已全面介入青島的社會醫療保障領域。
青島保監局相關負責人介紹,青島社保部門和保險機構合作形成了‘公益+效益’的創新模式。
全國首批開辦養老機構責任險
在青島保監局推動下,青島市級財政給予80%補貼的普惠性養老機構責任保險目前進入第一個續保年度。該保險項目的保費標準爲150元/人/年,青島市級財政承擔120元,養老機構自付保費的20%即30元。有了這份保險,保險公司每年可爲全市養老機構的10662名住養老人提供總計3.33億元的意外傷害風險保障。
養老機構責任保險在設計上也考慮到了青島養老機構的基本特點,更加具有人性化、普惠性和靈活性。明確了因保險事故導致殘疾的`,殘疾者需要配置功能器具所需的費用爲每人每年5000元;對於無法定受益人的農村五保戶和城鎮集中供養對象身故賠償金,由保險公司直接支付給所在養老機構,由養老機構用於其他此類對象的生活開支和護理條件的改善;在保險期限內,因養老機構的責任,造成除養老機構工作人員、服務對象及保險公司工作人員以外的第三者人身損害的,保險公司按照保險合同約定負責賠償。每次事故賠償限額爲50萬元。
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