什麼是急性闌尾炎

闌尾炎，又作盲腸炎，是指由闌尾(盲腸)發炎而引起的急性消化系統疾病。如不治療，死亡率會很高，主要原因是因爲會引致腹膜炎、門靜脈炎和感染性休克等。

簡介

闌尾，口語化亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官。由於其生長位置關係，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎(Appendicitis)，雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官，但是在一般口語用法中幾乎不做區別。大約在1886年的文獻上就有關於闌尾炎的紀錄，一般以病程的發展快慢可分爲急性與慢性兩種。

闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎。闌尾通常位於腹部的右下方，像一根小管子，約有5-10公分左右長，一端連着盲腸，另一端則閉塞。闌尾管腔會有部分或全部堵塞的情形，以致於累積細菌而造成感染，重者出現闌尾化腔、壞疽，乃至穿孔。闌尾炎多數須行手術切除闌尾，部分早期或單純性闌尾炎也可經抗感染治療治癒。

起因

闌尾炎並不是一種傳染病或是遺傳疾病，發生前通常不會有徵兆。典型闌尾炎發作，患者臍周或上腹部會逐漸出現疼痛，或持續性，或陣發性，數小時後可出現固定右下腹部壓痛。傳統的觀念認爲闌尾炎是因爲在飯後做激烈運動，使得食物的碎粒就會掉到闌尾裏，但是這種說法沒有根據。真正造成急性闌尾炎的`原因不明，有人認爲飲食中的纖維程度或衛生習慣有關。

闌尾炎發生的主因通常是闌尾淋巴結腫大導致闌尾阻塞，而其他最常造成盲腸阻塞的東西包括糞石、寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發闌尾炎。一般發病3個月以內的闌尾炎爲急性闌尾炎，超過3個月稱爲慢性闌尾炎。

診斷

“轉移性右下腹壓痛”或“固定右下腹壓痛”爲闌尾炎的主要臨牀表現及診斷依據。闌尾炎的診斷應首先排除右側泌尿繫結石、婦科疾病(患者爲女性時)可能。臨牀檢查上，闌尾炎有四大徵象:咳嗽徵象、閉孔肌徵象、腰大肌徵象、洛夫辛徵象。

驗血

病人疑似有闌尾炎多被要求做血液測試，以檢查白細胞計數水平、中性粒細胞比例。但有50%機會即使患有闌尾炎，血液測試可能是正常的。因此，這不是最可靠的診斷證明。

尿液檢查

闌尾炎通常都會做尿液測試，部分患者尿檢可能提示尿潛血陽性。育齡期女性患者應常規檢查尿HCG排除妊娠。

X射線

普通X射線檢查較少用於闌尾炎診斷，通常在與消化道穿孔鑑別時需行腹部平片。部分闌尾炎在CT檢查中可提示闌尾腫大。

超聲波

檢查通常首先用於排除泌尿系及婦科疾病。當闌尾腫大時，超聲波檢查可提示條狀低迴聲區。在兒童，亦可用於排除腸繫膜淋巴結腫大。在某些情況下，儘管已患上闌尾炎也不會被發現有任何異常。