闌尾炎的起因與治療方法
闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病,其預後取決於是否及時的診斷和治療。
什麼是闌尾炎闌尾,口語化亦稱盲腸,是大腸起始段的管狀器官。由於其生長位置關係,容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎(Appendicitis),雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官,但是在一般口語用法中幾乎不做區別。大約在1886年的文獻上就有關於闌尾炎的紀錄,一般以病程的發展快慢可分爲急性與慢性兩種。
闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎。闌尾通常位於腹部的右下方,像一根小管子,約有5-10公分左右長,一端連着盲腸,另一端則閉塞。闌尾管腔會有部分或全部堵塞的情形,以致於累積細菌而造成感染,重者出現闌尾化腔、壞疽,乃至穿孔。闌尾炎多數須行手術切除闌尾,部分早期或單純性闌尾炎也可經抗感染治療治癒。
闌尾炎的起因闌尾炎並不是一種傳染病或是遺傳疾病,發生前通常不會有徵兆。典型闌尾炎發作,患者臍周或上腹部會逐漸出現疼痛,或持續性,或陣發性,數小時後可出現固定右下腹部壓痛。傳統的觀念認爲闌尾炎是因爲在飯後做激烈運動,使得食物的碎粒就會掉到闌尾裏,但是這種說法沒有根據。真正造成急性闌尾炎的原因不明,有人認爲飲食中的`纖維程度或衛生習慣有關。
闌尾炎發生的主因通常是闌尾淋巴結腫大導致闌尾阻塞,而其他最常造成盲腸阻塞的東西包括糞石、寄生蟲等等都有可能,如果此時再加上微菌侵染,就可能會引發闌尾炎。一般發病3個月以內的闌尾炎爲急性闌尾炎,超過3個月稱爲慢性闌尾炎。
治療方法治療闌尾炎的最有效方法是手術割除。如果考慮急性闌尾炎,宜儘早手術割除,否則會甚至令闌尾化膿破裂,引致腹膜炎;若已形成周圍膿腫、包裹,則不宜手術,通常先行抗炎治療,3個月後擇期行闌尾切除。而慢性患者可在炎症控制3個月後擇期安排入院做手術,或再次急性發作時急診手術治療。
近年來出現用微創手術方法切除闌尾的方法,通常在下腹部開三個小孔便能進行手術,每個傷口約五毫米,多數需30分鐘至90分鐘,若能及早切除,手術成功率達90%。經過改良的傳統手術,腹部切口通常僅2至5釐米不等,解剖清晰的病例一般手術時間約15分鐘至30分鐘。兩種手術方式無絕對優劣,相較而言微創手術術後切口感染髮生率較低、腹腔粘連輕、併發症少、切口疼痛輕,在肥胖患者中優勢更爲明顯。
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