眼角膜是什麼-眼角膜移植手術

眼角膜是眼睛重要的東西。以下是本站小編整理的關於要眼角膜的相關內容，歡迎閱讀和參考!

眼角膜是什麼_眼角膜移植手術

眼角膜是什麼

眼角膜是眼睛前端一層透明薄膜。角膜完全透明，位於眼球前部，呈橫橢圓形。角膜有十分敏感的神經末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。

眼角膜移植手術

角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術

。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環鑽鑽去有病變全層角膜，然後用同樣口徑或略大一些的環鑽，鑽取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫於受主角膜上。適應症按其手術目的可分爲光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植：是指爲達到光學目的(角膜透明)所施行的角膜移植術，常見的適應症爲圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應症爲化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構爲目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合於已失明的角膜白斑患者。

2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作爲移植牀，然後取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫於受體角膜的創面上。板層角膜移植不穿透前房，屬於眼外手術，一般不擾動眼內組織，併發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨牀常用於中淺層角膜斑留或角膜營養不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘻、角膜腫瘤。 角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術後的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術後約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術後失敗的主要原因,故病人出院後還需繼續用藥治療。一般術後局部滴用皮質類固醇眼藥水或環胞黴素A等，需三個月;全身應用糖皮質激素等免疫抑制藥物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用藥時間更長。由於這些藥物的副作用較多，用藥時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應。病人要按時複診，尤其是出院早期應每週一次;若病情無特殊，一個月後可每月一次，待角膜縫線拆除後，每三個月複查一次，如有特殊情況需隨時複診。穿透性角膜移植的縫線一般於術後6月-12月;板層角膜移植一般於術後3月-6月，但具體時間複查時由醫生確定。

拓展閱讀：移植材料

角膜移植材料根據其來源可分爲：活體捐贈與屍體捐贈。所謂活體捐贈顧名思義供體是活人，因外傷、視神經疾患、顱內疾患等原因導致失明(無光感)而角膜卻是完好無損的眼球，均是合適的供體。

浙江省人民醫院眼科中心分別於2006年3月與12月成功完成兩例活體角膜移植，其中一例爲全國首例盲人活體捐贈角膜。但是，目前國內的角膜移植材料絕大多數還是來源於新鮮屍體(供體)，一般情況下6月-60歲且角膜健康者均適合，尤其死於急性疾病或外傷，其中以介於18-35歲最佳;六個月以內的嬰兒與九十歲以上的老年人，因其角膜功能差，不適合捐獻的。一般情況下在死後6小時以內、冬季在死後12小時以內摘取才有價值，角膜上皮完整、基質透明、厚度不變者(無水腫)爲佳，如果將新鮮角膜材料經保存液或深低溫特殊處理，則可保持數天或數週後待用。

但是下面這些供體的角膜不能用於移植：1、某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、白喉、病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質炎等; 2、惡性腫瘤已侵犯眼組織者以及白血病，何杰金氏病等; 3、某些眼部疾病如眼前段惡性腫瘤、視網膜母細胞瘤、病毒性角膜炎、角膜變性或疤痕、青光眼、虹膜睫狀體炎、化膿性眼內炎以及做過內眼手術者等。

眼角膜結構

角膜的解剖和生理角膜從結構上可分爲5層：上皮細胞層、Bowman層、基質層、Descemet膜、內皮細胞層。角膜透明而無血管，但具有豐富的感覺神經組織，具有一定的形狀、大小、厚度和曲率半徑，還具有一定的屈光力，在眼球屈光中佔有重要的地位。此外，它還與鞏膜組織一起對精細的眼球內容物提供特殊的保護作用，正因爲角膜組織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。

上皮細胞層

上皮細胞層厚約50微米，易與Bowman層相分離，由5~7層細胞組成，共有3種類型細胞：基底細胞、翼狀細胞、扁平細胞。上皮細胞間以橋小體相接，構成緻密的質膜，這層緻密堅固的屏障可阻止大部分微生物的侵入，阻止淚液中液體和電解質進入基質層，使得角膜處於相對脫水狀態。

上皮細胞層是角膜抵禦外來侵犯的第一道重要防線， 是一種非角化鱗狀上皮。角膜上皮細胞層生長迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞後可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。由於該層神經豐富，感覺靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由於角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見。如稻穀等角膜異物損傷後處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。

Bowman層(前彈力層)

Bowman層位於上皮基底膜後面，厚約8~14微米。用光鏡觀察是一層相當均勻的非細胞層，但通過電鏡觀察，該層是類似基質的特殊層，並非真正的膜，而是表層基質的緻密層，由膠原纖維組成，不能與基質層分離，只在靈長類可見。該層不能再生，損壞後會成爲不透明的疤痕組織。該層上有小孔，角膜神經由此到達上皮。 前彈力層由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，實際並無彈性。作爲上皮細胞附着的基礎，它受損傷後不能再生，代之以纖維組織。對創傷、機械和感染具有一定的`抵抗力。

基質層

基質層佔角膜厚度的90%，主要由膠原纖維、粘合物質和角化細胞組成。基質的膠原纖維很規則、均勻，膠原纖維束構成片狀，層層緊密相疊，基質層的層狀結構使角膜在剝離術中可以相當容易地分離。粘合物質由角朊硫酸鹽、軟骨硫酸鹽組成，充盈纖維及細胞間隙。腫脹的角膜，粘合物質增加，膠原纖維大小無改變。

透明、無血管，爲排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利於光線通過和屈折。由於沒有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產物不易除去，炎症過程常遷延難愈。角膜基質層的透明性決定於角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎症破壞了角膜小體，即使癒合後，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。

Descemet膜(後彈力層)

Descemet膜由內皮產生，大約10微米厚，與Bowman層不同，

Descemet 膜能輕易從基質層脫離，位於基質層和內皮細胞層之間，爲內皮細胞的分泌產物。是一層有彈性、無結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，損傷後可以再生。

內皮細胞層

內皮細胞層由一層六角形內皮細胞所形成，厚約5微米，寬18~20微米，直接與房水接觸，這層細胞的再生是受限制的，內皮可用角膜內皮顯微鏡觀察或拍攝。內皮細胞的密度隨年齡增大而減低，同樣，因損傷、炎症、眼部手術而引起的細胞丟失，通過增大細胞、減低細胞密度來代償完成的。雖然部分細胞因年齡或疾病而增大，但是另一些細胞保持大小不變，這樣均勻的內皮羣落就會逐漸變得參差不齊。出生時內皮細胞密度約3000/mm2，隨年齡的增大其密度逐漸下降，至成人階段細胞密度降爲1400-2500/ mm2，同時，其細胞構型亦失去規則的六角形佈局。角膜內皮細胞的屏障和主動液泵功能對於角膜保持正常厚度和透明性是極其重要的。眼球手術、創傷、藥物毒性、炎症、高眼壓和其它各種病理性刺激均可以使角膜內皮細胞大量死亡。一旦角膜內皮細胞密度低於維持內皮細胞生理功能的臨界密度(400-700/ mm2)，角膜將出現不可逆的病理性改變。

內皮細胞層是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來鋪墊。受損後亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動來覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質層中的水分子排入前房，使基質處在脫水狀態而保持透明，因此它的功能是否正常，關係到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。