護理開題報告

護理開題報告

題目：計劃生育手術患者的心理特點及護理干預

【摘要】目的：對計劃生育手術患者的心理特點進行分析，探討對其實施護理干預的臨牀效果。方法：對我院2012 年5月-2013年6月收治的324例計劃生育手術患者的臨牀資料進行回顧分析，總結其心理特點，並給予護理干預，探討護理干預效果。結果：所有患者計劃生育手術均順利完成。結論：全面瞭解計劃生育手術患者的心理特點，並給予一定的臨牀護理干預，具有較好效果，值得臨牀推廣。

【關鍵詞】心理特點;護理干預;計劃生育手術

我國社會經濟的迅速發展，對人口的控制越來嚴格，計劃生育是一項實現人口控制的有效措施，具有重要的作用。計劃生育手術主要包括人工流產術、節育器放置與取出術、中期妊娠引產術和輸卵管結紮術。患者實施手術，很可能會導致疼痛並引發一定的併發症，對患者的生命健康具有直接的影響。我院對324例計劃生育手術患者的臨牀資料進行回顧分析，總結其心理特點，並給予臨牀護理干預，取得較好效果，現整理報告如下。

1 臨牀資料

324例病例均爲我院2012年5月-2013年6月收治的自願接受計劃生育手術患者，年齡爲24-46歲，平均年齡爲35歲，對患者臨牀資料進行整理可知：(1)學歷：18例爲國小;160例爲國中;146例爲高中及以上;(2)生育情況：73例爲未生育，141例生育孩子爲1個，110例生育孩子爲2個及以上(3)手術類型：158例實施宮內節育器放置與取出術，9例實施輸卵管結紮術;134例實施人工流產術，23例實施中期妊娠引產術。所有患者計劃生育手術均順利完成。

2 計劃生育手術患者心理分析及護理干預

2.1 術前心理分析及護理干預

2.1.1 牴觸特點及其護理干預

一些計劃生育手術患者實施手術前，會產生一定的牴觸心理，並且會引發恐懼，不利於手術的順利完成，會對手術效果造成一定的影響。護理人員應做好患者的術前護理干預工作，詳細向患者講解落實計劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認識到自己的義務。

2.1.2 恐懼特點及其護理干預

計劃生育手術患者取得相關的計劃生育知識，擔心實施計劃生育手術會產生較大風險，產生一些手術後遺症，擔心對自己術後的性生活和生育造成影響等，很容易引發恐懼心理，並且會產生焦躁和不安等情緒。針對這種情況，護理人員應詳細向患者講解計劃生育手術方法，結合手術的要點，讓患者瞭解相關知識。同時，對患者提出的問題，護理人員應耐心解答，保持親切和熱情的態度，運用合適、體貼的語言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利於計劃生育手術的順利完成。

2.2 術中心理分析及護理干預

部分計劃生育手術患者進入手術室後，面對陌生的環境，加上受到手術室氣味的刺激，在聽見手術器械的聲音後，會產生恐懼感，臨牀表現主要爲心率加快、言語增多和麪色蒼白等。出現這種情況後，護理人員應對患者感覺進行詢問，保持和藹可親的態度，及時向患者解釋，並對患者進行安慰，指導患者深呼吸，以平定心緒。護理人員在做各項準備操作時，應該讓患者注意保暖，儘量減少患者的暴露，保護患者的隱私。同時，醫護人員應保證輕柔動作，減少刺激聲響。在手術過程中，護理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現緊急情況，應保持冷靜，迅速反應，並給予患者心理支持，保證患者可安全度過手術期。

2.3 術後心理分析及護理干預

一些計劃生育手術患者在成功完成手術後，術前和術中各種不良情緒完全消失，隨着身體的逐漸康復，心情逐漸好轉。但是，也有部分患者手術產生疼痛，或者引發術後併發症，從而出現不良情緒。護理人員應對這類患者進行鼓勵和安慰，保持親切和藹的態度，詳細向患者描述其手術效果，告知患者手術十分順利，讓患者安心靜養。針對患者出現的術後疼痛不適等隨症反應，應採取對應的措施進行處理，以保證手術效果。根據相關臨牀資料分析可知，患者術後產生的疼痛不適等隨症反應，其相關因素不僅包括手術方式和手術部位，還包括患者的文化教養、注意力、個人經驗、情緒和心理因素等，需在術後對患者進行密切觀察，並保持良好氛圍，對室內溫度進行調節，最大程度降低噪聲，通過分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態。

3 總結

計劃生育手術是我國落實計劃生育政策的一項主要方法，對婦女來說是並非是機體疾患的需要，因此心理上對計劃生育手術比較敏感。在實施計劃生育手術前、中、後都會產生一定的心理情緒，對手術效果具有一定的影響。根據患者心理特點，對其實施護理干預，需要醫護人員具備豐富的醫學知識、熟練掌握各項手術步驟，保持親切和藹的態度，及時採取有效措施對患者進行心理疏導和安慰，消除患者不良情緒，以促進患者的早日康復。

護理開題報告

組織護理本科生畢業論文的設計是臨牀教學過程中的一個重要環節，是培養學生綜合運用所學基礎知識和專業知識進行科學研究的重要實踐教學過程，是全面檢驗學生綜合素質和創新能力的主要手段。我院從 2006 年開始指導護理本科生進行畢業論文開題，通過護理部有力地組織實施和教師認真的指導，取得了較好的效果，但也發現護生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質量和其能力的養成。本文通過重點分析 116 篇護理本科生畢業論文開題所存在的問題，進一步探究醫院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業論文的質量。

1、資料與方法

1.1 資料與方法統計 2006-2009 年 116 篇在本院實習的本科護生畢業論文，按文獻內容分析法對資料進行分析，主要分析指標包括：論文研究的主要領域、論文選題的主要類型、指導教師職稱分佈、畢業論文存在的主要問題等。

1.2 統計學處理

應用 SPSS13.0 統計軟件對數據進行統計分析,所有數據以相對數表示,各構成比間差異用卡方檢驗,以P<0.05爲差異有統計學意義。

2、結果

2.1 論文研究的主要領域論文研究的主要領域爲:護理管理、護理教育、心理護理、專科護理、社區護理和其他等，具體分類情況見表 1。

2.2 論文選題的主要類型

論文選題的主要類型爲：經驗性、研究性、綜述和個案護理，具體分類見表 2。

2.3 指導教師職稱分佈情況

指導教師的技術職務分別爲：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導教師)，具體分佈情況見表 3。

3、論文開題存在的主要問題、原因及對策

3.1 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題爲：選題、查新、設計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發現，論文選題方面的問題較多，佔 36.21%，學生選題未體現護理專業特點，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護生的選題是“活體肝移植術後護理進展”，活體肝移植術後的護理包括：基礎護理、專科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導致沒有具體的'切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨牀應用的，無需再次進行研究和論證，如“重症監護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已於 2007 年進行了研究。

3.2 原因分析

3.2.1 學生因素學生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識;分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題;從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業論文設計的關鍵一環，有的護生在開題前不積極主動進行科研設計，存在被動和應付的現象，另外，學生的精力有限，白天進行臨牀實踐，晚上忙於準備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學生忙於找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。

3.2.2 導師因素

指導教師對學生疏於管理，不重視對學生獨立、分析解決問題和創新能力的培養;有些導師缺少與學生的溝通和交流，不能定期檢查學生的工作進度和質量;有些導師對學生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學和規範的指導。

3.2.3 管理因素

從表 3 分析發現，指導教師技術職務層次與學生人數成反比，隨着學生人數的增加，高級技術職務和科研水平高的指導教師有限，導致指導教師緊缺，出現一個教師負責指導 2～3 名護生的現象，教師缺少與護生溝通、交流和對其論文的指導，導致護生在論文開題時存在一些問題。

3.3 對策

3.3.1加強論文開題組織管理針對以上問題醫院則採取了在護生實習初期便對學生的開題進行指導，重點了解學生研究的大致方向、設計的困難，明確開題的時間和具體要求。實施導師負責制，根據學生的研究方向有針對性地選擇指導教師，確保能對學生一對一地指導。導師與護生的搭配時力爭做到“兩個一致”：導師的研究領域與護生的選題方向一致，導師的研究專長與護生的特長一致;中期要對教師的指導情況進行定期和不定期檢查，重點檢查導師對所指導課題的掌握情況，課題的條件是否具備，是否對課題進行了論證和檢索;後期則要對論文的開題過程進行規範，明確學生開題報告的內容、方法和要求，以提高報告的質量。

3.3.2 加強學生科研能力培養

學生科研能力的培養是一個長期的、循序漸進的過程，需要學校和醫院齊抓共管。儘管學生在大學期間的護理科研課程爲必修課，使學生了解和熟悉了科學研究的基本方法和手段，爲學生撰寫科研論文和開展護理科研奠定了一定的基礎，但往往只是給學生傳授了初步的、基本的護理科研知識，爲此，學校要有步驟、有系統地培養學生的科研能力，適當延長科研課程的學時，或爲高年級的學生開設護理科研第二課堂，在護理科研教學中，教師應通過設定短期和長期目標，引導和點撥學生自學與思索，達到認知與技能同步收穫[2]。

4、成效與思考

4.1 達到了教學所規定的目標，提高了論文質量我國本科生護理科研的教育目標爲:通過學習，本科生具有護理科研意識，掌握護理科研的一般程序和方法，具備初步的護理科研能力，從實踐中選擇科研課題並完成科研設計，並初步具備撰寫科研論文的能力[3]。我們通過加強管理 ,導師全程監控等措施 ,使本科護生均完成了選題、設計和論文的撰寫，並掌握了基本的方法,具備了初步的科研能力,達到了教學目標。隨着護理科研帶教質量的提高，我學院本科護生不僅全部通過了學校的畢業論文答辯,而且獲學校優秀論文的篇數逐年增多，有的文章還在統計源期刊上得以刊發。

4.2 建立和完善指導教師的數據庫嚴格選拔科研輔導導師是本科護生科研能力提高的關鍵，爲此我們嚴格按照其標準選擇高素質的輔導導師，確保帶教工作質量。對導師的學歷、技術職務、專業水平、科研能力、責任心等方面要進行全面考覈，按照堅持標準、規範程序、擇優遴選的原則[4]儲備優秀導師。同時，加強橫向聯繫，聘請院外導師充實我學院本科護生輔導導師數據庫，不斷擴大導師隊伍，從而根據學生認爲雙導師具有集思廣益、理論互補、資源共享，能提高科研能力的優點[5]，採用雙導師制指導護生護理科研實習。

4.3 構建論文設計管理系統

隨着本科護生數量的不斷增加，給教學管理帶來了一定的難度，爲此，爲進行科學管理，要構建論文設計管理系統，該系統應包括 3 部分內容：學生模塊、導師模塊和管理人員模塊，第一部分內容應能提供所需的完整信息，並能滿足學生、導師和管理人員的需求。學生模塊：錄入個人信息，查詢檢索文章，與導師、管理人員溝通信息和選擇導師等。

導師模塊：查看學生信息，查詢檢索文章，與學生、管理人員溝通信息和選擇學生等。管理人員模塊：查看學生信息，查看導師信息，查詢檢索文章，與導師、管理人員溝通信息，統計生成報表和系統維護等。