2016年世界老年癡呆日宣傳活動主題

生物學上講人類的自然壽命應該是100～175歲，正如秋葉靜美、隨風而逝。但是絕大多數人在活到這個年齡之前就死於各種疾病，只有極少數是因爲各器官衰老而自然死亡的。一般來說，老年癡呆對人體的重要臟器心肝脾肺腎均無直接影響。導致癡呆患者死亡的原因是各種併發症。患了老年癡呆後只要以積極的態度對待病情，樹立戰勝疾病的信心，從飲食上做到營養全面、合理，科學的治療再加上良好的護理照顧，併發症得到及時處理，老年癡呆患者也可以活到接近自然壽限。以往診斷癡呆後患者的預期壽命是5～10年，而現在因爲早發現、早診斷、早治療，不少患者能帶病生存十多年甚至二十年。所以診斷癡呆不等於被判了死刑，癡呆老人仍然有相對充足的歲月和能力感受生活和享受生命。

9月21日是“世界老年癡呆日”，今年的主題是“關注記憶、關愛老人”。

癡呆的分類方法有多種，需要根據具體的臨牀或研究目的將其歸類。常見的分類方法有：

(1)按照起病年齡分類

國際上曾經按照發病年齡是否超過65歲，分爲老年前期癡呆和老年期癡呆。這種分類方法的依據是人爲的。如65歲之前發病的阿爾茨海默病性癡呆被稱作早顯性阿爾茨海默病，65歲之後發病者被稱作晚發性阿爾茨海默病。

(2)按照病情輕重分類

臨牀上根據癡呆患者的神經心理學測查結果和(或)功能損害的程度，可以將患者分爲輕度、中度或重度癡呆。這種分類方法的主要目的是幫助對疾病進行病程和預後的評估，幫助對試驗性治療效果進行評價，有利於分階段對患者採取側重點不同的干預措施，以及爲照料者的決策提供參考。

(3)按照病變部位分類

按照大腦病變的部位可以將癡呆分爲皮質型和皮質下型，前者主要累及皮質，包括阿爾茨海默病性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等，後者主要累及皮質下結構，包括血管性癡呆、帕金森病性癡呆、腦積水導致的癡呆等。

(4)按照疾病病程分類

以阿爾茨海默病爲例，隨着診斷技術的進步，已能對其進行早期、甚至無症狀期的診斷，因此可按照病程和臨牀表現可以分爲臨牀前期(無症狀期)、輕度認知障礙期和癡呆期。這種分類方法主要用於疾病的早期診斷和干預的臨牀研究。

(5)按照疾病的遺傳分類

按照是否爲單基因遺傳，分爲遺傳性和散發性癡呆。散發性癡呆包括遺傳易感者(如APOEε4是阿爾茨海默病的危險因素)。遺傳性癡呆包括遺傳性阿爾茨海默病(早老素1、早老素2或澱粉樣蛋白前體基因突變)、遺傳性帕金森病伴癡呆、遺傳性額顳葉癡呆(tau基因突變)、伴皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病。

(6)按照治療的反應分類

按照對治療的反應不同，可將癡呆分爲不可逆性和可逆性癡呆。幾乎所有的神經變性疾病導致的癡呆及絕大部分血管性癡呆爲不可逆性。可逆性癡呆大約佔所有癡呆的10%，如腦積水、代謝性疾病、維生素缺乏等導致的癡呆，可以通過治療原發疾病而好轉甚至治癒。

(7)按照癡呆的病因分類

這是臨牀上最常用的分類方法。主要包括 ①神經變性疾病：佔所有癡呆疾病的50%以上，其中阿爾茨海默病性癡呆和路易體癡呆是最常見的類型。②血管性疾病：包括與血管性危險因素相關的癡呆、多發梗死性癡呆、小血管病性癡呆、出血性癡呆等。③炎症和感染：炎症包括多發性硬化、影響中樞神經系統的血管炎或風溼病(紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合症、白塞病)等。④其他神經精神疾患：包括原發性或轉移性腫瘤、神經系統副腫瘤綜合徵、腦外傷、硬膜外或硬膜下血腫、癲癇等。⑤系統疾病：肝腎功能衰竭、嚴重心臟病、嚴重貧血、代謝性疾病、藥物、中毒(酒精、重金屬、毒品、有機溶劑)和維生素缺乏等。⑥混合性癡呆：主要是神經變性病性癡呆伴隨血管性癡呆。阿爾茨海默病伴隨血管性癡呆是最常見的類型。

世界老年癡呆日：如何減緩老年癡呆病情

隨着人們生活水平的不斷改善，老年人口的數量和所佔比例的不斷提高，老年癡呆病人的發病率日趨增高，老齡人腦健康問題也受到社會的關注。據不完全統計，65歲以上人羣中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。而老年癡呆病人的平均生存期爲5.5年，使該病成爲現代社會老年人的主要致死疾病之一。面對日益老齡化的社會，希望社會及家庭加倍關愛老年癡呆的患者。老年癡呆總是在人不知不覺中起病，呈持續進行性智能衰退，智能直線下降，病程一般是5至12年。癡呆的早期表現是認知出現障礙，也就是記憶力差。掌握早期老年癡呆症狀的識別，早就醫早治療，能改善症狀，延緩病情的發展。今年9月21日世界老年性癡呆日，“世界老年癡呆日”爲的是讓更多的人來關愛老年人，瞭解老年癡呆症的防治，提高老年人的生命質量。

中國目前已經進入老齡化社會，是世界上老齡人口最多的國家，我國老年性癡呆症患者數量居世界之首。據不完全統計，我國老年性癡呆症患者已達600萬人以上，預計到2015年，我國老年性癡呆症患者人數將超過1000萬人。而80歲以上人羣的老年性癡呆症患病率將達到30%。

對於老年性癡呆症，目前沒有什麼特效的藥物來治療或逆轉疾病進展。關鍵是早發現、早診斷、早治療。智力、記憶力下降、日常生活能力下降，出現不懂穿衣吃飯、大小便不能自理，易猜疑、有幻聽幻覺等都是老年人出現癡呆症的病徵表現。與其他軀體疾病不同，很多人把老年人健忘、變懶、有幻覺等表現，看做是“老糊塗”，並不在意。其實衰老只是導致老年人得癡呆症的原因之一，其他例如血管性因素也會引起疾病的發生，作用也日益突出。專家介紹說，並不是說只有到了老年纔會出現，在中年就開始有老年癡呆症狀和反應在門診中也常見到。

專家表示，60歲以上的老年人和有家族病史的人是疾病的高發人羣，因此建議老年人和家有老人的人們要特別注意，如果發現，智力、記憶力下降等症狀一定要及早到醫院進行檢查。及早發現和治療可以有效減緩病情發展，一但病情加重就將無法治癒了。日常中改善勞動環境;忌酒和戒菸;有均衡營養的飲食;保持精神愉快等都可以有效地防治老人患癡呆病。

專家提醒家有老年癡呆症患者的家庭，對於癡呆患者，子女在護理上一定要有耐心，好的護理可以使老人的病情減緩。平時，可以爲其準備好隨身卡片，寫清楚家庭住址、電話號碼、身體狀況等以防止其外出迷路。在家中做好防護措施，如熱水瓶、煤氣、電開關等要處理好。

“世界老年癡呆日”：怎樣照料癡呆老人的日常生活

癡呆老人因爲認知功能下降會嚴重影響日常生活能力，學習一些應對技巧可以讓照料者更輕鬆。

(1)記憶力差：

癡呆初期患者表現爲近事遺忘，常找不到自己的東西，懷疑別人偷了他的東西，爲此和別人爭吵，做家務常丟三落四，外出易迷路，買東西忘記付款，此期患者有獨立生活的基本能力，家人需要做的就是給予合理有序的提醒和安排。建議：①在家裏設置書寫板或者便條，在醒目的地方做出標識。②將常用的.物品分類固定安放，以便患者尋找。③外出時讓患者帶上寫有家庭聯繫人姓名、地址電話的卡片，以便在其迷路時及時取得聯繫。④儘量不要讓患者涉及到金錢交易的事情，如很有必要一定要反覆交代清楚。

(2)洗澡：

對癡呆患者來說，洗澡是個很大的挑戰，建議：①將洗澡的時間調整在患者一天中平靜和願意合作的時候，並嘗試將其變成常規。②對某些癡呆患者來說，洗澡可能會讓他受到驚嚇，感覺不舒服，要溫柔、耐心和平靜的對待，不要強迫。③在開始的時候要試試水溫，不要將患者獨自留在浴室中，檢查浴室墊，減少跌倒風險。④可嘗試擦浴。

(3)穿衣：①建議在每天的同一時間給患者穿衣，讓其逐漸將其作爲日常生活的一部分。②計劃出足夠的時間，在時間寬裕的前體下鼓勵患者自己穿衣。③可以多買幾件樣式相同的衣服。④可以給患者清楚的一步步的指導。⑤儘量挑選舒服容易脫下穿上的衣服，儘量減少扣子和拉鍊及皮帶的使用。

(4)吃飯：① 確保安靜和輕鬆的吃飯環境，讓患者集中精力吃飯。②可以用吸管和帶嘴的壺，這樣患者喝水會方便些。③提供幾種有限的可選擇的食物，一天三餐外要加餐。④如果患者要吞嚥困難，可給予糊狀食物，避免嗆咳。

(5)活動和鍛鍊：①做一些簡單的活動是最好的，可將活動分解爲若干小的步驟，沒當完成一步，及時給予表揚。②將活動融入日常活動，如要求其幫助打掃房間等。③儘可能由患者自己獨立進行練習，可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者種花。④ 天氣好的時候多進行一些活動。⑤ 瞭解你所在的社區可以進行何種練習活動，老年中心也許會爲老人提供許多他們喜歡的活動，社區的老年活動室可以在天氣不好時提供練習場地。

(6)睡眠：對於癡呆患者來說，晚上是難以度過的，很多患者存在睡眠障礙，建議：① 每天相同時間就寢，形成規律。②日間鼓勵患者進行足夠的鍛鍊，限制白天的睡眠時間。③ 在臥室、大廳和浴室設置昏黃的壁燈，以免黑暗令患者恐懼和迷惑。④ 晚上用安靜、平和的語氣鼓勵患者入睡，燈光調暗，去除噪音，如果患者願意可以放輕音樂。

(7)排便：許多癡呆患者喪失如廁能力，隨着病情進展，甚至出現大小便失禁。建議： ①每日帶病人如廁要有規律，並儘可能嚴格執行。②觀察患者想如廁的跡象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反應。③爲了避免夜間患者尿便失禁，晚上應限制各種形式的液體進入。④ 出門的時候儘量讓患者穿着簡單一些，並且多拿一套衣服，以防萬一。

(8)家庭安全：①在所有通往外界的窗戶和門上安裝鎖，尤其針對有遊走情況的患者。② 將廚房的餐具櫃和任何存放洗滌劑和化學物品的櫥窗上鎖。 ③將藥物貼上標籤並鎖起來，同時將刀子、打火機等放在安全、患者拿不到的地方。④將家中的物品放置整齊，避免障礙物絆倒病人。⑤ 不要讓患者使用煤氣竈。⑥避免患者駕駛。