勞動關係確認申請書

隨着社會在進步，我們都會用到申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。那麼申請書應該怎麼寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的勞動關係確認申請書，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

勞動關係確認申請書1

申請人：

被申請人：

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關係。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方沒有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發生事故，造成申請人的。當場送往醫院。事故發生後，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不爲申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認爲，被申請人的`行爲違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規，致使申請人的合法權益得不到保障。爲維護申請人的合法權益，現向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關係，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

勞動關係確認申請書2

申請人：ＸＸＸ，男，漢族，ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日出生。住址：ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ縣ＸＸ街道（村鎮）ＸＸ號，身份證號：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

被申請人：ＸＸ省ＸＸＸＸＸＸ，公司地址：ＸＸ市ＸＸ區ＸＸ路。法定代表人：ＸＸＸ，聯繫電話：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ

申請事項：

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關係。

事實與理由：

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日，申請人因受被申請人ＸＸＸＸ工程項目負責人ＸＸＸ招聘，在被申請人承建的ＸＸＸＸ工程項目部工地從事ＸＸ工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資爲每月ＸＸＸ元。

ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日上午，申請人在ＸＸ作業時受傷，後被救護車送往ＸＸＸＸ醫院治療110天。在此期間，被申請人結算了申請人３月份的工資並支付了申請人住院醫療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的`＜關於確立勞動關係有關事項的通知＞》及相關法律法規，爲維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，

望依法支持申請人的請求爲盼！

　　ＸＸＸＸ

勞動關係確認申請書3

申請人:應，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新組號。

申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新號。

被申請人:上海築裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區徐涇鎮華徐公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關係。

事實及理由:

20xx年初，平進入上海建築裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有爲陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨後從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫院青浦分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別爲死者平的兒子和母親。平死亡後，由於沒有勞動合同，勞動關係無法確認，被申請人不肯確認工傷並按法定標準賠償原告，申請人爲維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關係確認仲裁，望裁如梭請!

此致

上海市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

勞動關係確認申請書4

申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

住址：___________________________________________________。

身份證號：_____________________________

被申請人：_____________________________

地址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

聯繫電話：_____________________

申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關係。

事實與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資爲每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，後被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的'工資並支付了申請人住院醫療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的<關於確立勞動關係有關事項的通知>》及相關法律法規，爲維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求爲盼！

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：___________

_________年____月____日

證據目錄：

1、__________公司招聘廣告；

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

3、被申請人爲申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據複印件

勞動關係確認申請書5

申請人：易xx，男，漢族， 年 月 日出生，住址：河南省縣鎮村隊，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮。

請求事項：請求確認勞動關係。

事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬於木工，每天工資兩百元，申請人於20xx年4月26日在工地上一座其正在作業的建築上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由於進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有爲申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在着勞動關係，以維護勞動者即申請人的`合法權益。懇請貴委依法裁決。

申請人：

　　20xx年5月30日

勞動關係確認申請書6

申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區X鎮五新組號。

申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區X鎮五新號。

被申請人:築裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:XX市XX區XX鎮公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關係。

事實及理由:

x年初，平進入建築裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有爲陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨後從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別爲死者平的兒子和母親。平死亡後，由於沒有勞動合同，勞動關係無法確認，被申請人不肯確認工傷並按法定標準賠償原告，申請人爲維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關係確認仲裁，望裁如梭請!

此致

XX市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　年 月 日

勞動關係確認申請書7

申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。

被申請人：_________________，住所地：_________________。

仲裁請求：

1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。

2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。

事實及理由：

_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事衝壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發後被申請人才與我補籤書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發生後，申請人被送到醫院進行治療，經過26天治療後，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的.決定。後經市勞動能力鑑定委員會鑑定爲九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發生後，被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。爲維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司爲職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付爲由一拖再拖，申請人至今沒有得到應有的賠償。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求爲謝。

此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

勞動關係確認申請書8

申請人:應，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

申請人:會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

被申請人:xx築裝飾材料有限公司xx分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx區xx鎮xx。

訴訟請求:

請求確認平與被申請人的勞動關係。

事實及理由:

20xx年初，平進入xx建築裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有爲陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔xx裝貨後從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往xx中山醫院xx分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別爲死者平的兒子和母親。平死亡後，由於沒有勞動合同，勞動關係無法確認，被申請人不肯確認工傷並按法定標準賠償原告，申請人爲維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關係確認仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

勞動關係確認申請書9

申請人：_________________，男，____年____月____日出生，無業，漢族，住_______________。現暫住____________。聯繫電話：____________________。

被申請人：_________________，住所地：___________________________

法定代表人：__________________，該院院長。

請求事項：

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關係。

事實和理由：

被申請人___勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程後，又將該工程的`部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李__。_______年_______月_______日，爲了加快工程進度，而工地又缺少人手，於是“包工頭”李___在承包工程項目後，招聘了包括申請人劉__在內的多位民工進行施工。進入工地後，申請人劉__被安排從事鑽機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

_______年_______月_______日時左右，申請人劉__和幾個工友負責鑽機打孔，申請人劉__當時抓住鑽機皮管。由於鑽機出現故障，申請人劉__右手和皮管一起被轉入鑽機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨後被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由於被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不願支付任何費用，而申請人又劉__來自農村，爲了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對鉅額的後續治療費用，申請人劉__已無力承擔。無奈之下，申請人劉__只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑：_________________繼續住院治療。爲了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

綜上，申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉__在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關係。爲了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關係。

此致

　　_________________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

勞動關係確認申請書10

申請人：_________________......，男，年月日生，住......，身份證號：_________________......

被申請人：_________________......公司，地址：_________________......，法定代表人：_________________......

仲裁請求：_________________

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關係;

事實與理由

申請人系被申請人的員工，於20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，並支付了醫療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關於確立勞動關係有關事項的'通知》勞社部發〔20__〕12號規定，雙方之間形成事實勞動關係。現申請人爲維護自身的合法權益，根據相關法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

XX區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

日期：_________________

勞動關係確認申請書11

申請人：xxx

被申請人：xxx

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關係。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方沒有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發生事故，造成申請人的。當場送往醫院。事故發生後，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不爲申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認爲，被申請人的行爲違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規，致使申請人的'合法權益得不到保障。爲維護申請人的合法權益，現向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關係，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動關係確認申請書12

勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關係)

申請人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份證號_________________ ，電話 _________________

被申請人：________________有限公司，住所 _________________ ，註冊號 _________________ 。

法定代表人：_________________，電話 _________________

請求事項

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關係

事實與理由

申請人於 _________________ 年 _________________ 月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鑽牀工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關係。

爲了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關係。

此致

_________________ 勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動關係確認申請書13

申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________

住址：___________________________________________________。

被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯繫電話：_________________

事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資爲每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，後被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資並支付了申請人住院醫療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的關於確立勞動關係有關事項的通知》及相關法律法規，爲維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求爲盼!

　　此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　___________年____月____日

風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的`時效期間爲________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關係。

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人爲勞動者的，應提交身份證複印件;

2、勞動關係相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委託代理人的，提交授權委託書。證據目錄：

1、__________公司招聘廣告;

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

3、被申請人爲申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據複印件

勞動關係確認申請書14

申請人：____________，民族_____，職業__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現居住地），聯繫電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯繫電話____________________。

申請事項：

一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關係。

二、________________________________________

事實和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認爲依法形成勞動關係。

爲維護申請人的.合法權益，根據相關法律法規規定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！

此致

_____市_____區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申請書副本_____份（按被申請人人數確定份數）；

2、證據_____份；

3、其他材料_____份。

勞動關係確認申請書15

上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(上訴人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被上訴人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的性質)一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現提出上訴。

上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的`目的)

上訴理由：_________________(寫明上訴的事實依據和法律依據，應針對一審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由)

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日