設置醫療機構申請書(範本)

在人們越來越重視發展的今天，各種申請書頻頻出現，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。我們該怎麼寫申請書呢？以下是小編精心整理的設置醫療機構申請書(範本)，歡迎閱讀與收藏。

設置醫療機構申請書(範本)1

xx衛生局：

茲證明同志具備完全民事行爲能力，符合《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》規定的條件，經正式任命（選舉、選聘）擬在擔任職務，是該醫療機構的法定代表人，按照規定代表醫療機構行使職權。該同志不屬（屬）黨和國家機關、事業單位、社會團體幹部或離退休幹部兼職。

兼任其他職務情況：

特此證明

　　人事主管部門（章）____

　　上級主管部門（章）____

　　____年____月____日

設置醫療機構申請書(範本)2

一、設置醫療機構申請書怎麼填

《設置醫療機構申請書》填表說明

1、被申請機關：指受理申請的衛生行政部門。

2、設置單位（人）：指醫療機構的上級主管部門或醫療機構的設置人。

3、地址：指設置單位（人）所在的地址，個人填寫家庭地址。

4、類別：根據衛生部《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別。

5、名稱：根據《上海市醫療機構冠名管理規定》，擬定醫療機構名稱。

6、選址：設置醫療機構的所在地詳細地址。

7、所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）。

a、全民 b、集體 c、私人 d、中外合資合作 e、其他

8、牀位（牙椅）：填寫擬建牀位數，口腔專業醫療機構填寫擬設牙椅數。

9、服務對象：從下列項目中選擇相應服務對象填報：（只能填一個）。

a、社會 b、內部 c、境外人員 d、社會+境外人員

二、醫療機構的名稱都有哪些

醫療機構的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。

醫療機構的通用名稱爲：醫院、中心衛生院、衛生院、療養院、婦幼保健院、門診部、診所、衛生所、衛生站、衛生室、醫務室、衛生保健所、急救中心、急救站、臨牀檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛生部規定或者認可的其他名稱。

醫療機構可以下列名稱作爲識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫學學科名稱、醫學專業和專科名稱、診療科目名稱和核準機關批准使用的名稱。

法律依據：

《醫療機構管理條例》

第八條

設置醫療機構應當符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準。醫療機構基本標準由國務院衛生行政部門制定。

第九條

單位或者個人設置醫療機構，必須經縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批准，並取得設置醫療機構批准書。

第十條

申請設置醫療機構，應當提交下列文件：（一）設置申請書；（二）設置可行性研究報告；（三）選址報告和建築設計平面圖。

設置醫療機構申請書(範本)3

尊敬的澠池縣衛生局領導：

您好！

本人姓名：XX性別：XX現年：XX歲，身份證號：XX

XX年XX月畢業於XX學校，XX系專業，

XX文化程度.，於XX年XX月XX日取得醫師資格。曾在醫療機構從事本專業工作.，基本能掌握本專業的臨牀診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。

本人擬於在xx鄉xx村（xx俱樂部對面）申請設置個體口腔診所。該區域常住人口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現存口腔科診所較少。爲進一步滿足設置區域內人民羣衆求醫問診需要，申請設置口腔科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中註冊資金XX萬元。設置診所執業地址位於佔地面積XX平方米,建築面積XX平方米,其中業務用房面積XX平方米。併購置等診療儀器設備。除本人外現有從業人員XX名,具備：口腔醫學執業助理醫師專業技術資格。

設置醫療機構申請書(範本)4

上級領導：

設置單位（人）：________（章）

________年____月____日

填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；

2.設置單位（人）：填寫擬設醫療機構的`上級主管單位或出資人；

3.地址：填寫設置單位(人)的法定地址，個人填寫家庭地址；

4.類別：按照《醫療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別；

5.名稱：填寫申請的醫療機構名稱；

6.選址：擬設醫療機構所在地的詳細地址；

7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；

8.經營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；

9.牀位(牙椅)：填寫擬建牀位數、牙椅數以及觀察牀位數；

10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；

11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；

12.提交文件目錄：按照省級衛生行政部門規定填寫。

　　申請：xxx

　　時間:20xx年xx月xx日

設置醫療機構申請書(範本)5

衛生局：

本人擬於x_(市縣鎮村)申請設置個體醫療診所，爲進一不滿足設置區域內人民羣衆求醫問診需要，申請設置x科個體診所，自籌資金總額x萬元，其中註冊資金x萬元;設置診所執業地址位於xxx，佔地面積x平方米，建築面積x平方米，其中業務用房面積x平方，米，併購置了xxxxx等診療儀器設備，除本人外現有從業人員x名，具備x_專業技術資格、本醫療機構在申請批准設立後，將自覺遵守法律法規，規章和有關診療技術規範;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政主管部分的監督管理、以上申請，請衛生行政主管部門審查批准。

　　申請人：xxx

　　20xxx年xx月xx日