(優)新農合自查報告

隨着社會一步步向前發展，報告不再是罕見的東西，報告具有成文事後性的特點。那麼大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編幫大家整理的新農合自查報告，希望對大家有所幫助。

新農合自查報告1

爲進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範定點醫療機構服務行業行爲，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據20xx年責任目標要求xxx村新農合自查工作情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人爲中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

2.參合農民就診時確認身份後，使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4．新型農村合作醫療基金公示情況，爲了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。

二．存在的問題

有的羣衆對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今後要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

三．未來工作計劃

1.在以後工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

2.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶覈實力度。

3.加強管理人員和經辦人員的`能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強二次補償宣傳使參合羣衆進一步瞭解農合對人羣衆的益處。

通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審覈力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

新農合自查報告2

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的爲廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的`透明度。

5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行爲，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人爲本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告3

20xx年是我區新農合實施第三年，爲切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區委、區政府的領導和衛生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合羣衆滿意這一終點，確保了全面工作的平穩運行。按照保定市衛生局《20xx年新型農村合作醫療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理並進行了自我測評，綜合測評得分爲858分，評價等級爲“良”，現將自評情況彙報如下：、工作開展情況

（一）高度重視，周密部署。

實行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長任主任的新型農村合作醫療管理委員會和由區委主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會、新型農村合作醫療監督委員會，切實加強了對新型農村合作醫療工作的領導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網絡。

（二）健全制度，規範管理。

爲確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衛生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實施方案》、《定點醫療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風險防範措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1

等相關規章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。

（三）嚴格了醫療費用控制

制定了各定點醫療機構人均人均住院費用，要求各定點醫療機構在執行《河北省醫療服務項目規範及服務價格》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費範圍，不得重複收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。

（四）是嚴格審覈程序，完善監督體制

爲確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，爲參合羣衆提供

滿意服務，合管中心加強了對定點醫療機構的監管，重點加強了“三個監督”。一是加強財務監督。按照“以收定支、量入爲出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環節使用財政票據，審覈過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉運行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民羣衆身上。二是加強行業監督。實行了全程監督、動態管理的'有效運行機制，採取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場覈查有機結合起來，實現了對整個診療過程的全程監管，對個別醫療機構超範圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公佈基金收繳、使用及費用報銷情況。區合管中心每季度公佈一次，定點醫療機構和村委會每月公佈一次，保證農民知情、參與和監督的權利。

（五）加強定點醫療機構管理，規範診療行爲。

新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合羣衆，是宣傳新農合政策、解惑答疑、爲參合住院病人提供服務的具體操作者和執行者，爲提高各級醫療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，爲新農合各項工作的順利開展提供了保障。

存在的主要問題

新農合工作運行三年以來，儘管區政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

1、鄉級醫療服務能力不強，轉診率較高。由於多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落後、技術人員嚴重匱乏、基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。

2、區外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。

3、目前區合管中心對定點醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時監管人員數量不足，工作經費較少也在一定程度上制約着稽查工作的開展。

20xx年新農合工作已經全面展開，我們將在總結經驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本着對人民羣衆高度負責的精神，盡心竭力，創新舉措，恪盡職守，爲將新農合打造成讓領導放心、組織安心、羣衆舒心的民生工程而努力！

新農合自查報告4

進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規範定點醫療機構服務行爲、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鎮新農合自查自糾工作情況如下：

　一、工作開展情況

（一）切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。

2、切實做好資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立檔案，

（二）新型農村合作醫療基金運行公示情況

爲進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，鎮合管辦每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和羣衆監督，加大了參合羣衆對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

（三）加大宣傳力度。把宣傳工作作爲一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自願參與意識，不斷提高羣衆的就醫意識。

（四）20xx年的`籌資工作

1、我鎮新型農村合作醫療籌資工作實行領導負責制，由分管領導具體抓，負總責，狠抓落實，加強領導併成立新農合籌資領導小組，爲做好全鎮的籌資工作提供了組織保證。

2、我鎮擬於20xx年10月底召開了新型農村合作醫療籌資動員大會，並對籌資工作組進行籌資前培訓。

3、籌資工作中，加強資金及票據臺帳的管理，並由專人負責，確保資金安全。

　二、存在問題

1、審覈人員對定點醫療機構處方費用和縣外住院費用報銷審覈不嚴格，在以後工作中，嚴格按照相關文件要求審覈簽章。

2、對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶覈實力度不夠。

3、部分定點醫療機構公示不到位，村醫不及時到合管辦領取公示進行粘貼。

4、管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠. 二次補償宣傳不到位，參合農民羣衆相關單據丟失嚴重。

5. 檔案管理不到位,由於經辦人員人的變更,使新農合材料不全整!

通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、審覈力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鄉新農合工作健康發展。

xx鎮農合辦

20xx年5月18日

新農合自查報告5

順平縣新型農村合作醫療辦公室：

根據上級主管部門的通知，結合我單位實際情況，對近階段的新農合運行情況進行自查自糾活動，現將工作內容和結果報告如下。

1.組織機構規範化建設方面，在資質上我們醫院是衛生局設立的合法醫療單位，擔負新興轄區1.5萬人基本醫療和公共衛生工作，在院職工17人，其中主治醫生2名，執業醫師4名，助理執業醫師6名，護士3名，工勤人員2名。完全能勝任農村合作醫療工作在我區的開展。我院實行醫院領導負責制，院長負總責，設立辦公室，配備專職人員，並定期培訓工作內容和規範。有固定的辦公場所和辦公用品。各項制度逐步健全。對村級衛生室的培訓基本做到每年不少於兩次。檔案整理基本規範。

2.新農合政策宣傳教育方面我們積極開展新農合各項政策的的宣教工作，爭取每年對轄區內居民宣傳教育不少於2次，大力提高新農合政策的知曉率。

3.財務管理方面我院實行財務管理集中核算的辦法，設立新農合專帳，並做到原始憑證入賬，藥品賬目清楚，藥房和微機藥、賬相符。村衛生室的補助款項做到按時覈撥，並保留詳細發放清單及賬目。

4.醫療服務方面我們做到登記清楚、真實、規範。在藥房中的藥物做到全部爲國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的品規。規範診療和護理操作，嚴格把握出入院標準和身份覈實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行爲。

5.醫療費用的`控制和管理方面我們堅持以國家物價標準收費，並完善醫療費用檢測評價控制制度，嚴格控制住院費用的不合理增長，逐步減小住院率，合理控制門診均次費用。

6.建立健全審覈補償制度，嚴格按照審覈補償程序審覈參合農民的補償材料，執行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。

7.監督管理方面做到了設立公示欄、宣傳欄，加強參合農民對新農合的監督和了解，並聘請了民主監督員對新農合工作進行民主監督，自新農合工作在我院開展以來未發生越級上訪和嚴重違規違紀行爲。

當然我單位還存許多不足之處，由於人員的匱乏和資金的短期沒有深入的、細緻的對新農合工作進行宣傳，以至於許多羣衆對新農合仍有不解之處。也是因爲人員的匱乏和時間的緊迫對轄區內的村級新農合定點監管和培訓工作也存漏洞。這些我們會在今後的工作當中盡力彌補，加大對轄區參合農民的宣傳力度，加強對轄區內村級新農合定點的稽查和監管力度，爭取使新農合工作在我區穩定健康的發展下去。

新農合自查報告6

爲進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範，規範我中心醫療服務行業行爲，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況彙報如下：

一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民羣衆明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民羣衆的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。

二、規範醫療行爲，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無製造假病歷現象。

三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴制度，確保基金運轉安全。

四、存在問題：

雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現了我中心還是存在着一些不足之處：在醫療行爲過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛牀住院的現象。

五、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今後我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人爲中心，以質量爲核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。

今後我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓羣衆滿意，領導放心。總之，爲確保廣大參保農民享受較好的'基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人爲中心，以質量爲核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作。

新農合自查報告7

xx鄉位於xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口衆多，現有約1.5萬人。轄區內有7個行政村、1個社區居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開展新農合自查工作，現將基本情況彙報如下：

一、基本情況：

20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫療金額58.7萬元，其中門診統籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全組織、加強工作管理

爲了進一步提高工作效率，爲參合農民提供優質服務，進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。

（二）規範行醫、提高服務水平

在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業範圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行爲，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規範服務行爲，爲參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一定的好評。

（三）嚴管財務、確保基金安全

我院採取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓羣衆得到實惠，構建了和諧社會。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

三、存在問題：

在自查的過程中，我們發現：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人並取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規範。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經驗，住院病人沒有及時完善病歷，由於網絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續。4、由於我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

四、整改計劃

1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨牀醫生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，並及時辦理已出院病人。4、待醫院建設完善後，及時建立檔案室和相關人員管理好院內住院病歷。

五、改進“新農合”的`幾點建議

1、加強就醫、補償等各項服務的管理，進一步完善“新農合”運行管理機制、優化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信於民。

2、適當增加診療目錄和藥品目錄，並將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，爲民實惠，保障健康。

3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農合基金正常運轉。

4、加強醫療機構“新農合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行爲的單位和個人（特別是私營機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發展的必要保證。

新農合自查報告8

一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業務並進行日常事務處理。同時，任命了合醫辦主任（報請縣合管中心批准）和專職覈報員六名，由合醫辦主任認真理解新農合的政策、並切實負責政策的執行，起到協調和溝通作用。平時不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《覈報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執行不流於形式。

二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業務進行培訓

我院進行了每年不少於四次的全院職工關於新農合政策、業務及思想認識的學習培訓，並有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自願的參合。另外，加大了經治醫師在新農合管理中的位置，避免參與騙保現象發生，並明確了責任（情節輕的給予5000元處罰並全縣通報，情節重的吊銷醫生資格證並追究相關人員刑事責任）。

三、我院的HIS系統與縣農閤中心的信息系統能夠做到無縫對接

20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發生，還簡化了就診手續，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支持下，現在我院的HIS系統已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷，還能對住院患者進行實時審覈、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫人員對患者財務數據進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

四、我院無科室承包和設備租賃等現象

我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病牀510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫院設置，無超範圍執業和科室承包現象。

五、嚴格按省物價局和省衛計委醫改要求規範收費

我院是省公立醫院改革試點單位，醫院所有收費都是按省物價局要求執行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發現有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超範圍收費等現象發生。

六、對我院病歷進行嚴格評審，未發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

我院醫務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對於發現的問題及時糾正和處理。對於發現不符合規範的病歷，給予經治醫師和科室主任不僅不予當年評優處理，還對於發現一例給予相應的經濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發生。同時，也在評審過程中，對於醫護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發現問題。

七、新農合網上結算手續更加完善及真實合理

對於門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫生開處方（初審）到藥房進行復審後，再到收款處新農合覈算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠佔此項資金而進行重點監控。對於住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的信息，合醫辦複審患者的信息，另外，護士還要負責審覈患者信息（病人出院時要經治醫生和護士兩人在患者資料中籤名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查，覈對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發生，同時，還要覈對是否有掛牀現象發生，一旦查處就取消合醫資格並上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫卡騙保的.現象。

八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。

對於在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經治醫師寫轉院申請書，醫務科簽字到我院合醫辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫院）。對於患者自行前往市級醫院的，直接到合醫辦找主任寫轉診申請書就行了，要求現場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉診原因給患者及家屬溝通。儘量實現“小病在社區、大病不出縣、疑難雜症到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。

我縣新型農村合作醫療自20xx年運行以來，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢羣體如五保戶、低保戶等貧困人羣的優惠政策。還有產婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷，同時，對於當年出生新生兒自動獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外，對於血液透析、癌症、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛生局宋局長及合管中心孫主任的領導下，及時調整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人羣的鑑定，讓此類人羣門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農合主任例會，實現了縣合管中心跟醫療機構及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執行，不做違規違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠於職守、盡職盡責，全心全意爲人民服務的宗旨。

新農合自查報告9

根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部於20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

一、傳達縣衛生局會議精神：

一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以爲戒二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細緻的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改並要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心彙總後向主管部分彙報。

二、安排整改內容：

1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。

3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的保存。

三、我門診部積極組織督導小組

分別於28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。存在題目

1、門診病人的處方和減免情況進行進戶覈實力度不夠。

2、部份定點醫療機構公示不到位。

3、門診日誌和處方不夠規範。

4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠。二次補償宣傳不到位參合農民羣衆相干單據丟失嚴重。

5.檔案管理不到位，使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。限期進行整改。

通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的.題目和不足並加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審覈力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告10

根據上級主管部門通知，結合我院實際，對我鄉新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

1、我院成立了以院長爲組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以爲戒，推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的.規章制度，醫療收費，藥品價格上牆公示，讓廣大人民羣衆明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民羣衆的監督。

3、規範醫療行爲，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無製造假病歷現象。

4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放，報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

存在問題：雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發現我院還是存在着一些不足之處：

①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。

②次均住院費用偏高。

③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

同時，對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查，發現大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現象。

整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人後首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書籤字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理，促使鄉醫規範化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今後我院還將在主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，更好的爲廣大參合患者服務。

新農合自查報告11

根據《省衛生廳關於進一步加強診療行爲規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行爲規範和新農合基金安全監管工作進行了具體安排部署，並抽調精幹力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。

一、認真學習找準方向

全局幹部職工在集中學習《省衛生廳關於進一步加強診療行爲規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫保金是怎樣流失的”的內容，並結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認爲，此次新農合自查自糾對於我縣開展的羣衆路線教育實踐活動和縣級公立醫院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，反映出了監管部門的幾個薄弱環節。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數爲8天、7天，上報到醫保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝僞造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫羣衆，大肆套取醫保基金。三是管理部門管理流於形式，日常檢查形同虛設，給個別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規範嚴肅的張榜公示上多處有明顯的塗改痕跡，社會各界和羣衆的知情權沒有得到很好的保障。

二、積極自查加強監管

近期，我局對照市社區服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，按分管領導+業務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫療機構和部分市直醫療機構進行了專項檢查。一律採用網上稽覈和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫療機構網絡上傳給我局的數據信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

從總體檢查情況來看，大多數定點醫療機構能遵守新農合的`政策、規章制度、操作流程以及相關的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規範運行。但部分定點醫療機構仍然存在着一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

一是掛牀住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發現個別定點醫療機構的網絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫療機構不能出具較有說服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。

三是住院公示情況不規範、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。

四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫療機構在診療過程中，重複檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。

五是不認真執行醫療物價收費標準。個別定點醫療機構在診療、用藥、醫療服務等環節上沒有認真遵守醫療物價收費標準，存在着變相提價和亂收費現象。

三、抓住重點對症下藥

我局根據檢查過程中發現的問題對個別定點醫療機構違規違紀等不規範現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網絡窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農合網絡信息中發出通知，分別從信息管理、業務操作、規範醫療行爲等進行了系列培訓和強調。並對今後如何加強定點醫療機構的監管形成了明確的思路，即採取定期到定點醫療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫療機構的監管。全年組織督察應不低於200院次以下，主要採取“五查五覈實”的方法：

一是查病人，覈實參合身份;

二是查病情，覈實是否符合住院指徵;

三是查病歷，覈實有無“掛牀住院”;

四是查處方，覈實用藥是否規範;

五是查清單，覈實費用是否合理。爲“規範定點醫療機構的醫療行爲、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監管責任。確保我縣新農合基金運行無風險。

新農合自查報告12

新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合運行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的爲廣大人民服務。

3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。

4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。

5、加強住院病人的規範管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規範了醫療診療行爲，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨牀應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。

2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的`費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人爲本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規範合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。

雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。

新農合自查報告13

根據20xx年9月16日縣衛生局會議精神我門診部於20xx年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

一、傳達縣衛生局會議精神：

一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以爲戒

二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細緻的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改並要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查

三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心彙總後向主管部分彙報。

二、安排整改內容：

1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。

3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的保存。

三、我門診部積極組織督導小組分別於28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。

1.門診病人的處方和減免情況進行進戶覈實力度不夠。

2、部份定點醫療機構公示不到位。

3.門診日誌和處方不夠規範。

4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民羣衆相干單據丟失嚴重。

5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。

限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的.題目和不足並加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審覈力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

新農合自查報告14

今天，縣政府決定召開20xx年新農合基金徵收工作會議，任務就是對20xx年的新農合工作進行回顧，對20xx年的新農合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排，爲確保我縣20xx年新農合基金徵收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。

一、20xx年新農合工作的簡要回顧

20xx年是我縣實施新農合制度的第六年，我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下，在全縣各部門的大力支持與配合下，通過財政、衛生部門的密切配合和共同努力，運行平穩，參合農民真正得到了實惠，醫療費用負擔明顯減輕，參合農民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。

(一)參合率穩步提高，籌資規模不斷擴大

20xx年全縣參合人數爲41.4萬人，參合率達到95.45%，實現了上級要求95%以上的目標，較20xx年提高了3個百分點，基本實現了農村人口的“應參盡參”。隨着參合人數的增加，新農合基金規模進一步擴大，20xx年，每位參合農民籌資標準爲290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。爲提高參合農民醫療費用補償比例奠定了基礎。

(二)參合農民受益程度穩步提高

今年1～8月，全縣新農合基金支出6662.35萬元，共有49.5萬人次從新農合制度中受益，其中門診補償46.48萬人次，住院補償2.75萬人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高於省、州的平均補償水平。我縣新農合實施五年多來，全縣有292.64萬人次在新農合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農合制度給參合農民帶來了實實在在的好處，深受廣大農民羣衆的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實施過程中得到了較好的體現。

(三)管理機制日趨完善

一是形成了政府組織領導、衛生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫療機構服務、農民羣衆參與的運行機制;二是建立了農民以戶爲單位自願參加、以縣爲單位統籌、個人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統籌和大病統籌相結合、因病制宜、及時結算的補償機制;五是建立了行政監督、審計監督(每年接受審計部門的審計)、民主監督和技術監督相結合，公開、透明的監督管理機制;六是建立了定點醫療機構准入、規範醫療服務行爲、控制醫療費用不合理增長的醫療機構管理機制。

(四)基金運行進一步規範

繼續實行基金封閉運行模式，在控制醫療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農合統籌基金合理支出，確保了基金安全運行。

(五)新農合制度建設有力地促進了衛生事業的健康發展

今年1—8月，有81.64%的參合農民在縣內就醫，62.01%的新農合基金流向縣內。通過實施新農合，農村醫療機構得到了較快的發展，真正實現了農民得實惠，衛生得發展，政府得民心的三贏局面。

新農合工作是一項直接面對廣大農民羣衆、政策性強、涉及面廣的社會系統工程，需要與財政、民政等部門做好統籌協調，遇到的困難和問題很多。因此，在取得成績的同時，仍存在着許多突出和不容忽視的問題，且將嚴重影響着新農合制度的健康發展，要認真加以研究解決：

1、幹部的重視和認識程度不夠。

一是部分幹部對新農合工作認識和重視程度不夠，沒有在新農合制度實施過程起其主導作用，不學習和研究政策。甚至有些村幹部的違背新農合政策的做法，在得不到新農合政策的支持時，就在新農合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層幹部對新農合工作的指導、監督不夠;三是部分村幹部法律意識不強，爲農民出具證明時隨意性很大，且缺乏真實性，導致將不應補償的病種進行了補償，主要體現在外傷病人;四是部分幹部沒有很好認識到新農合是我們的職責，是各級幹部爲農民做的一件大好事，總認爲是給衛生部門做的。

2、政策宣傳不到位。

各級幹部及部分醫務人員對新農合政策的瞭解不夠，錯誤宣傳、誤導宣傳、無原則宣傳現象嚴重。導致農民不瞭解政策、不相信政策，影響了農民的參合積極性。

3、政策不穩定。

新農合政策每年都在發生變化，隨着籌資標準的不斷提高，雖然農民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給徵收工作帶來了難度。同時，補償政策也在逐年進行調整，致使醫務人員難以很好的掌握和執行。

4、醫療服務與參合農民就醫需求有差距。

一是醫療技術水平不能滿足參合農民的就醫需求。因縣內的醫療技術水平有限，以及鄉鎮衛生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內醫療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經濟負擔也在增加。二是村衛生室的服務認識、執行政策和規範操作的能力、網絡覆蓋率等與新農合政策要求差距較大，不能很好的滿足農民的就醫需求。

5、基金徵收矛盾大。

一是人口基數不實，農業人口基數與實際人口數不符，由於人口基數大，導致難以達到規定的參合率;二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級幹部的厭戰情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不願付出，只求回報，加之對新農合政策不斷變化的疑惑，部分農民以此爲藉口不願參合。

6、信息採集不準確。

參合信息採集不準，主要是在資金籌集時，未按照要求進行農民參合信息的登記，出現登記錯誤、項目不齊，導致錄入錯誤多，信息與實際不符，在新農合制度實施中要求修改信息的多，農民意見很大。

7、監管手段欠缺。

新農合監管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導致一些違規違紀行爲無法查處。目前有一起騙取合作醫療基金的案件，將依法移交相關部門進行處理。

8、網絡覆蓋差。

到目前爲止，全縣有183個村無網絡，嚴重影響門診統籌制度的實施和有效監管。

二、20xx年新農合工作建議

(一)精心組織，通力協助，密切配合，全面完成20xx年的徵收任務

1、標準要清楚。以戶爲單位，個人繳納參合資金標準爲每人每年60元。

2、任務要明白。以鄉鎮爲單位，參合率必須達到95%以上。

3、對象要搞準。凡戶籍在本縣的農村居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的農村居民，以戶爲單位參合，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮居民醫保的農業戶口學生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以後參加過合作醫療的農民必須憑卡原地參合，否則參合信息無法錄入系統，導致農民交錢了不能享受新農合政策。

4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始，11月20日結束，12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務必完成新參合人員的磁卡製作和發放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統，啓動20xx年新農合補償工作。

5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響着參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。

(1)關於20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農民達到一定的比例並且交納了參合基金後，各級財政纔給予配套資金。20xx年以來，農民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規定的最低繳費標準)，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨着新農合基籌資總額的增加，參合農民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以後，我縣及時調整了補償方案，提高了各級醫療機構住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統籌實行了按人平50元標準覈算到參合家庭統籌使用，同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農民的醫療保障水平，讓更多的農民住得起院，治得好病，有效減輕參合農民疾病經濟負擔。

(2)關於20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣齶裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門診統籌政策，只要在上級部門不強烈干預的`情況下將繼續執行20xx年的模式。各級幹部和醫療機構要採取多種形式進行政策的宣傳和解釋，不要讓農民認爲今年標準提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。

(3)加強20xx年門診統籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統籌報銷情況看，農民的門診統籌費用使用率較低，利用徵收時機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統籌基金，結餘費用不結轉。鄉鎮衛生院要安排村衛生室提高服務水平，簡化程序，加強宣傳，方便參合農民門診就醫和費用補償。

6、程序要規範。

一是在資金徵收時，要對照戶口簿、身份證、合作醫療卡等證件準確的進行農民參合信息的登記，切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的採集，按照上級要求，今年底要將參合農民的照片利用公安部門的戶籍管理系統引入到新農合管理系統，唯一隻有通過身份證號碼進行識別，若身份證號碼採集不準確和錄入不及時，就會受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內容真實。

二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開票時務必將家庭參合人員姓名全部寫在發票上，便於信息覈對。(因爲有這樣的一些的現象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報徵收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村幹部、財經所和合管站，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫療基金，同時也影響了下年度的基金徵收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷費用。)

三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴格審覈把關，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現象再次發生，做到信息一次性採集準確。

四是在進行參合信息錄入要覈對準確後再進行錄入，錄入要及時、準確、不缺項，力求做到徵收結束一個村，就覈准錄入一個村。信息錄入情況直接關係着參合農民能否按時享受新農合政策。鄉鎮合管站要通力協助，密切配合，使其在規定的時間內高質量完成參合信息的核對及錄入工作。

7、部門要配合。新農合工作光靠衛生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統計部門要提供準確的人口基數，民政、計生、殘聯要準確提供代繳對象花名冊，宣傳部門要多渠道加強對新農合政策的宣傳，公安部門要加大騙取新農合基金案件的懲治力度，併爲新農合提供所需的身份證和照片等相關信息。

8、進度要督辦。各鄉鎮要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務。

(二)加強醫療機構服務能力建設，逐步適應參合農民的就醫需求

1、提升服務水平。醫療服務能力和醫療服務質量直接關係着參合農民享受新農合政策的程度，也不同程度影響着農民的參合積極性，因此，各級醫療機構要不斷加大基礎設施建設投入，拓寬服務領域，加強醫務人員的職業道德教育，搞好業務知識技能培訓，不斷規範服務行爲，提升服務水平，提高服務質量，優化服務流程，落實醫療費用即時結報制度，落實各項服務承諾，嚴格執行新農合政策，最大限度減輕參合農民的疾病經濟負擔。杜絕違規違紀操作現象發生，縣衛生局對新農合制度運行中的違規違紀行爲將嚴肅查處，絕不姑息。

2、各級醫療機構要加大新農合政策的宣傳力度，努力提高農民對新農合政策的知曉率，引導農民積極參合，縣衛生局將參合率納入各鄉鎮衛生院的年終考覈內容進行管理。

(三)加強經辦機構能力建設，強化新農合監管，確保基金安全

1、加快經辦機構人員隊伍的業務培訓，提高經辦能力。通過召開工作例會，組織人員外出學習，提高綜合素質;加快網絡建設，實行資源共享，落實網上轉診、網上監控、網上審覈，提高工作效率，方便參合農民。

2、積極探索新農合運行機制。要大膽創新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和運行機制，加大新農合支付方式改革力度，使醫療機構由被動監管爲主動監管，合理控制醫療機構不合理費用增長，最大限度維護參合農民利益。

3、加強醫療審覈和監管，規範基金運行程序。

一是加強監管和審覈。合管辦和鄉鎮合管站要採取日常監督和專項稽查，定期對定點醫療機構的服務行爲進行評估，使定點醫療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審覈，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級審覈中要堅決予以覈減。

二是規範基金管理和運行。嚴格執行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理，建立動態的，透明的基金管理制度，定期公示參合農民受益及合作醫療補償情況，接受審計部門和社會的監督。

三是完善責任追究制度。對違反合作醫療制度、醫療服務協議的定點醫療機構及個人，從嚴從重處罰，確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。

四是落實管理和考覈制度。明確工作責任和任務，落實獎懲與處罰措施，充分發揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農合制度運行中工作不主動、協調配合不力影響工作進展的，將嚴肅追究其責任。

五是加強廉政建設，嚴以律己。不得利用合作醫療向定點醫療機構提出不合理的要求，更不得拿合作醫療爲私人謀利，損害參合農民利益。

同志們，新農合制度是一項事關全局和廣大農民羣衆醫療保障的大事，工作任務重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領導，只要有各級各部門的齊心協力，大力支持與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監管，優化服務，相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實現。

新農合自查報告15

爲了切實有效執行縣合療辦新農合管理工作，進一步規範全鎮各個醫療機構新農合服務行爲，貫徹執行xx縣衛生局發[20xx]8號關於印發《xxx縣新農合醫療服務專項整頓活動實施方案》的文件精神，我院認真開展了自查，現將本次自糾自查情況彙總報告如下：

一、專項自糾自查目標

通過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區各個定點村衛生室新農合經辦人員在醫療服務、新農合工作辦理等日常窗口服務中的違法、違規、拖沓風氣及不良行爲得以糾正、

遏制。從而持續地向規範的執業、誠信的服務、良好的意識等方向穩步發展。使得我鎮新農合醫療服務水平不斷的提高，力爭做我縣新農合服務工作亮點窗口。

二、自糾自查範圍。

全鎮轄區4個定點村衛生室及xxxx鎮衛生院。

三、工作開展步驟。

（一）安排部署階段（6月18日至6月22日）我院及轄區內4個新農合定點村衛生室依據略衛發[20xx]8號文件、略合療辦發[20xx]5號、17號文件內容及精神，認真梳理、排查，摸清本單位新農合工作存在的.問題，制定整改措施，並附書面報告上報縣衛生局、縣合療辦。

（二）實施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx爲組長；xxx、xxx、xxx、xxx爲組員組成核查督導小組對轄區各個村衛生室進行督導檢查。

（三）落實整改階段（7月12日至7月15日）xxx鎮各級新農合定點衛生醫療機構根據督導檢查組整改要求、方案予以整改，對於整改不徹底、方案不執行、整改不到位等不良情況，堅決給予其通報、批評。

四、自糾自查內容。

（一）我院20xx年上半年合療工作大致情況；20xx年1月——6月我院共接待就診新農合門診及境外門診“直通車”患者1355人次，可報銷總費用約8.23萬元，

申報補償金額約5.45萬元，接待辦理境外住院患者報銷5人次，申報補償金額約1.71萬元，收治住院患者2人次，申報補償金額約0.23萬元；

（二）我院新農合服務運作系統自糾自查存在的一些問題；

1、宣教力度不夠大，未出院、出村擴大宣教面，仍是以院、村兩級衛生機構的工作人員口頭宣教爲主。

2、新農合上報各種表格覈算不夠認真準確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。

3、醫療收費公示不健全，無詳細醫療服務收費項目公示，無電子顯示屏等多媒體公示方式。

（三）四個新農合醫療服務定點村20xx年上半年工作大致情況；四個定點村衛生室接待新農合門診就診“直通車”患者1816人次，可報銷總費用約11、99萬元，申報補償金額約7.85萬元；

（四）四個新農合醫療服務定點村在工作中存在的問題；

1、我院於今年（2月25至3月5日）年初開展對各個新農合醫療服務定點村在新農合醫療服務工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。

2、我院（7月8日至7月9日）自糾自查活動複查存在問題。

賢村新農合登記臺賬信息管理混亂，有個別門診合療患者欠費，最後集中統一報銷現象存在，合療報銷信息公示不及時、不全面。

大溝村新農合登記臺賬人員信息登記混亂，部分合療處方存在收費不明細，上報資料整理混亂，合療財務報表覈算不準確，合療報銷信息公示不及時。

就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題，一定在限時限期內整改到位。並既往堅決貫徹執行上級主管單位下達各項新農合工作，敬請上級主管部門督導，以點帶面全面提升我鎮新農合醫療服務整體規範、合理、科學的穩步發展，力爭爲我鎮所有農民全面享受國家政府新農合惠民政策，在全縣新農合工作中爭優、創先。