實用的臨時工合同錦集5篇

隨着法律知識的普及，關於合同的利益糾紛越來越多，合同能夠促使雙方正確行使權力，嚴格履行義務。那麼合同書的格式，你掌握了嗎？下面是小編爲大家收集的臨時工合同5篇，希望對大家有所幫助。

臨時工合同 篇1

甲方：_________________________

電話：_________________________

乙方：_________________________

身份證號碼：___________________

根據《中華人民共和國勞動法》，甲乙雙方經平等協商，自願簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。

一、合同期限

甲方聘用乙方在甲方(部門)擔任臨時崗位工作。合同期限爲一年，自年月日至年月日。

二、乙方工作內容(需填寫)

三、甲方的權利與義務

(一)負責乙方的日常人事管理;

(二)負責支付乙方工資，每日元。

(三)其它;

四、乙方的權利與義務

(一)接受甲方的管理，並按合同要求認真履行崗位職責，服從工作崗位安排或調整，遵紀守法，圓滿完成工作任務;

(二)享受合同規定的工資待遇;

(三)在簽訂本合同時自願遵守甲方的有關規定;

(四)其他

五、聘用合同的變更、解除、終止

(一)乙方有下列情況之一，甲方可以解除合同，須提前30天以書面形式通知：

1.履行合同差、完不成工作任務、考覈不合格;

2.甲方撤併或減縮編制需要減員，經雙方協商就調整崗位達不成協議的;

3.患病或非因工負傷按國家規定的醫療期滿後，經有關機關鑑定，乙方不能從事原工作，或醫療期滿尚未痊癒的;

4.訂立合同的客觀情況發生重大變化，經當事人協商不能就變更合同達成協議的。

(二)乙方有下列情況之一，甲方可以隨時解除合同：

1.嚴重違反勞動紀律或用人單位規章制度，損害單位經濟權益，造成嚴重後果以及嚴重違背職業道德，給單位造成極壞影響的;

2.連續曠工時間超過十五天或一年內累計曠工時間超過三十天的;

3.無理取鬧、打架鬥毆、恐嚇威脅單位領導、嚴重影響工作秩序和社會秩序的;

4.盜竊、賭博、營私舞弊情節嚴重的;

5.違反工作規定或操作規程，發生責任事故，造成嚴重經濟損失的;

6.僞造成績單、學歷、健康證明及用其他不正當手段欺騙甲方的;

7.被開除、勞教、判刑、依法追究刑事責任的;

8.其它違反國家、學校、甲方規定的。

(三)乙方有下列情況之一，甲方不得與乙方解除合同：

1.患病或非因工負傷，在國家規定的醫療期內的;

2.因工負傷，並經勞動鑑定部門鑑定完全或大部分喪失工作能力的.;

3.實行計劃生育女職工在孕期、產期及規定哺乳期內的;

4.符合國家規定其它條件的。

對上述人員，可根據業務發展需要調整適當的崗位，待遇隨崗而定。

(四)合同期內，乙方要求違約解除合同的，應提前30天以書面形式向甲方提出申請。解除合同時間從甲方同意之日計算。

(五)有下列情況之一的，乙方可以隨時通知甲方解除合同：

1.甲方未按規定支付勞動報酬的;

2.甲方以暴力、監禁等非法手段強迫乙方工作的。

(六)有下列情況之一，本合同自行終止：

1.合同期限屆滿;

2.合同期內乙方死亡;

3.乙方按國家規定應徵入伍的;

4.法律、法規規定的其它情況。

六、違反合同的責任和爭議解決

合同一經簽訂具有法律效力。合同期未滿，又不符合解除合同條件單方解除合同的，要承擔違約責任。因解除合同甲、乙雙方發生爭議，應先由雙方協商解決。協商無效的，可以向有關仲裁機構申訴。

七、其他

本合同經雙方簽字後生效，本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：_________________________

公司簽章/代表人簽字：__________乙方簽字：__________

日期：_________________________日期：______________

臨時工合同 篇2

甲方：沿河縣夾石鎮初級中學

乙方：____________身份證號碼：________________

甲方因工作需要臨時招用食堂工作人員，乙方申請應聘。經研究，甲方同意招聘乙方爲臨時工，並自願協商達成如下協議：

一、協議期限

本協議自______年__月__日至______年__月__日止。共___月，其中試用期自______年__月__日至______年__月__日止，共周。

二、工作任務及要求

1、乙方同意並服從甲方的工作需求，在食堂崗位承擔工作。遵守《中華人民共和國食品衛生法》以及學校的各項規章制度，每天按學校後勤處營養餐搭配規定進行加工，準時爲學生提供營養餐。

2、乙方確保身體健康以後方可上崗。工作期間着統一制式工作衣帽，並保持整潔乾淨，每週換洗1次。要講究衛生，勤剪指甲，操作前必須洗手。患有流行、傳染性疾病時應立即報告，暫停工作，直到疾病痊癒爲止。

3、乙方必須保持餐具、廚具和操作間衛生。餐具廚具必須洗涮乾淨，流水沖刷，定期消毒；生、熟菜板（刀）要分開，不能混用；操作間每週徹底清理擦洗1次；餐具廚具不得外借；嚴防食物中毒等，達到規定的衛生標準。

4、乙方必須保證供餐服務時間。

三、勞動紀律

甲方應根據國家和省的有關規定製定各項管理規章制度，乙方在甲方工作期間內，應自覺遵守國家和省規定各項勞動紀律、法規和甲方的各項規章制度，服從管理，積極完成工作。

四、勞動的時間與勞動報酬

1、工作時間實行周工作制，除學生放假外都要上班工作。

2、勞動報酬

勞動報酬採取月包乾工資形式。每月包乾工資___元。不足月的'按實際工作日計算：___元/天。

3、甲方每月向乙方支付的勞動報酬，下月初結算。

五、合同的解除和終止

1、因無法抗拒的非人爲因素等特殊情況致使本合同無法履行，經雙方協商同意可以解除或終止本合同。

2、乙方有下列情況之一者，甲方可以解除、終止本合同。

（1）在聘用期間考覈不合格或有違法違紀行爲的。

（2）不能履行工作職責，品行不端正、品德修養差，經甲方教育仍不改正，在甲方師生中造成惡劣影響者。

（3）嚴重違反甲方規章制度和工作紀律，不服從甲方工作安排的。

（4）嚴重失職，給甲方利益造成重大損害的。

（5）患病或者因公、非因公負傷、致殘，醫療期間或期滿後不能從事原工作的。

（6）聘用合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原合同無法履行，經當事人協商不能就變更聘用合同達成協議的。

（7）連續曠工達3天以上或聘任一年內累計達7天以上的。

六、安全責任

1、甲方負責爲乙方提供安全工作場所，監督乙方安全操作。

2、乙方必須嚴格遵守《學校食堂安全管理制度》，接受學校的安全檢查與監督。

3、乙方在上下班路途中出現的安全事故與甲方無關，乙方無任何理由找甲方負任何責任。

七、合同解除和終止後的處理

1、如果甲、乙雙方一方要解除、終止本合同，需提前5日書面通知對方。

2、甲乙雙方合同解除後，乙方必須在甲方規定的時間內歸還在受聘期間由甲方提供給的設備和財產，交割手續清楚後方可離校，否則甲方有權依法追究乙方相關責任。

3、合同解除和終止後，乙方與甲方不再存在任何勞務關係。

八、違約責任

合同一經簽訂，甲、乙雙方必須嚴格履行。任何一方無故擅自解除、終止本合同的，要支付違約金500元。給對方造成經濟損失的，還應賠償對方經濟損失。

九、爭議的解決方式

甲乙雙方因履行本合同發生爭議，應協商解決，不願協商或協商不成的，當事人可向人民法院依法起訴。

十、合同效力

1、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

2、合同執行中如有未盡事宜，須經雙方協商，作爲補充規定。補充規定與本合同具有同等效力。

3、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：______乙方（簽字）：______

法人代表（簽字）：______

簽訂日期：______年__月__日

臨時工合同 篇3

甲方：___________________ 身份證號碼:________________________________

乙方：___________________ 身份證號碼:________________________________

1、根據有關規定， 經協商甲、乙雙方共同簽訂本協議，共同執行。

2、本協議期限爲 ：自_________年______月______日起至_________年______月______日止。

3、工作任務：

3.1 甲方安排乙方在_________崗位，從事該崗位職責範圍內的工作;

3.2 乙方的崗位、職責及工作質量要求，按照甲方的有關規定執行;

3.3 乙方應完成工作任務，執行安全規程，遵守勞動紀律和職業道德;

3.4 因甲方生產(工作)情況發生變化或乙方不能勝任崗位時，乙方應服從甲方的工作安排和調配。

4 勞動報酬：

按計件生產，多勞多得，少勞少得，無固定工資;其它各種福利、津貼均含在當月的勞動報酬中而不再另行計發。

5 勞動紀律：

5.1 乙方應嚴格遵守國家各項法律規定。遵守甲方的.工作規範、操作規程、勞動安全衛生制度等各項規章制度，包括《員工手冊》中寫明的各項規定和要求。同時，愛護甲方財物，保守甲方機密，維護甲方利益，服從甲方的領導、管理和教育。

5.2 乙方違反勞動紀律， 甲方可對其進行批評教育，直至按有關規定給予必要的紀律處分或解聘。

6 協議的終止、變更、續簽和解除：

6.1 本協議期限屆滿時即終止， 由於生產工作需要，在雙方同意條件下， 可續簽協議， 並應提前1個月辦理續簽協議手續。

6.2 經雙方協商同意， 可以變更協議有關內容並辦理協議變更手續。

6.3 甲方可以根據國家有關規定和生產經營狀況解除本協議。

6.4 具有下列情況之一， 乙方可以解除本協議：

6.4.1 經國家有關部門確認， 生產安全、衛生條件惡劣、嚴重危害職工身體健康，企業又不加以改善的;

6.4.2 甲方違反勞動協議或法律、行政法規，侵害乙方合法權益的。

6.5 任何一方提前解除協議， 均應提前 30天通知對方。

7 任何一方違反本協議規定， 給對方成經濟損失，應視其後果和責任大小按有關規定予以賠償。

8 協議如有未盡事宜， 凡屬國家有規定的，按有關規定執行;凡屬國家沒有規定的， 甲、乙雙方可協商修訂、補充;如不能解決，可以由三都縣中和鎮法院進行仲裁。

9 本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：________________________ 乙方：_______________________

____________年_______月_____日 ____________年_______月_____日

臨時工合同 篇4

甲方(聘用單位)名稱：________________

法定代表人：__________________________

所有制性質：__________________________

主管部門：____________________________

地址：________________________________

乙方(受聘人員)姓名：________________

性別：________________________________

民族：________________________________

出生年月：____________________________

參加工作年月：________________________

學歷：________________________________

何時畢業於何校何專業：________________

何時獲何專業技術職務任職資格：________

何時獲何技工等級任職資格：____________

居民身份證號碼：______________________

住址：________________________________

根據《中華人民共和國勞動法》和《溫州市人事局關於規範市級事業單位臨時工管理工作的通知》以及有關法律，法規，規章和政策的規定，經雙方平等協商，乙方爲甲方聘用制臨時職工，並訂立本勞動合同。

一、聘用合同期限

本合同爲有期限的聘用合同。合同期從______年______月______日起至______年______月______日止。其中試用期從______年______月______日起至______年______月______日止

二、工作內容

乙方同意接甲方工作需要，在____________崗位工作(具體事項另行約定)履行職責，完成任務。

乙方應遵守甲方依法制定的管理制度。

甲方依據有關規定對乙方實施獎勵和處分。

三、勞動保護和工作條件

甲乙雙方都必須嚴格執行國家有關工作時間，勞動保護，安全衛生等規定。甲方應爲乙方提供符合規定的工作條件。乙方應嚴格遵守各項安全操作規程。

四、工作報酬

1.試用期內每月工資______元，試用期滿後每月工資______元。

2.甲方每月______日發放工資。不得無故剋扣，拖欠工資。

五、社會保險和福利

(一)甲乙雙方依法參加社會保險並根據國家，省有關政策和規定按期足額繳納各項社會保險費。其中乙方個人繳納部分，由甲方在其工資中代爲扣繳。

(二)乙方的孕期，產期，哺乳期待遇以及終止和解除勞動合同時乙方生活補助費(經濟補償金)的發放等，均按有關法律，法規，規章，政策以及甲方依法制定的規定執行。

(三)乙方患職業病或因公(工)負傷的待遇，因公(工)或因病死亡的喪葬費，一次性撫卹費，供養直系親屬生活困難補助費等均按有關法律，法規，規章，政策執行。

(四)乙方患病或負傷的醫療期及其待遇按法律，法規，規章，政策和依法制定的規定執行。

六、工作紀律

甲乙雙方應嚴格遵守法律，法規，規章和政策。甲方制定的各項具體的內部管理制度必須合法。乙方應服從甲方的管理。

七、勞動合同變更，終止，解除的條件

(一)勞動合同確需變更的，雙方應協商一致，並按原簽訂程序變更合同。

(二)勞動合同期滿或者甲乙雙方約定的合同終止條件出現，聘用合同即行終止。經雙方同意，可續簽聘用合同。

(三)乙方有下列情況之一的'，甲方可以解除勞動合同：

1.在試用期內被證明不符合聘用條件的;

2.曠工或者無正當理由逾期不歸，經批評教育無效，曠工時間連續超過十五天，或者一年內累計超過三十天的;

3.嚴重失職，瀆職或違法亂紀，對甲方利益造成重大損害的。

(四)有下列情況之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方：

1.乙方患病或非因公(工)負傷，醫療期滿後不能從事原工作，也不服從另行安排適當工作的;

2.乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任的;

3.勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原合同無法履行，經甲乙雙方協商不能就變更勞動合同達成協議的。

(五)有下列情況之一的，甲方不得依據本條第(四)款的規定解除或終止勞動合同：

1.乙方患病或者負傷在醫療期內的;

2.乙方患職業病或因公(工)負傷並被確認喪失或部分喪失工作能力的;

3.女職工在孕期，產期和哺乳期內的;

4.國家法律，法規另有規定的。

(六)乙方在聘期內被開除，勞動教養以及被判刑的，勞動合同自行解除。

(七)乙方提出解除勞動合同的，應當提前三十日以書面形式通知甲方。

(八)有下列情況之一的，乙方可以隨時提出解勞動用合同：

1.在試用期內的;

2.甲方未按照勞動合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的;

3.國家法律，法規另有規定的。

(九)經甲乙雙方協商一致，勞動合同可以解除。

八、違反勞動合同的責任

甲乙雙方違反合同規定，均應承擔相應的違約責任。違約方要付給對方違約金。違約內容和違約金數額在第九條中約定。造成對方經濟損失的，還應按實際損失承擔經濟賠償責任。

九、雙方需要約定的其他事項：____________________________________

十、本合同條款與法律，法規，規章，政策和甲方依法制定的規章制度相牴觸的，以及本合同未盡事宜，均按法律，法規，規章，政策和甲方依法制定的規章制度執行。

十一、本合同依法訂立後，雙方必須嚴格履行。

十二、本合同履行中發生爭議，經甲乙雙方自行協商或上級主管部門調解未能過成協議的，可以向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

十三、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方(蓋章)___________

法定代表人(簽章)______

(負責人)

乙方(簽章)___________

________年______月______日

【臨時工簽訂勞動合同注意事項】

1.簽訂勞動合同前，勞動者首先要弄清單位的基本情況，要判斷是否是合法企業，它的法人代表姓名、單位地址、電話要知道，這些信息可以通過上網查詢工商登記信息獲取，同時，要求將這些內容明確寫在合同中。簽訂前應當認真閱讀合同條款，清楚雙方的權利義務，作爲勞動者需特別注意合同的期限、工作內容、工作地點、社會保險、勞動報酬、工作時間和休息休假等內容，千萬不要簽訂空白的勞動合同;

2.關於試用期的問題要特別注意。法律規定試用期最長不得超過六個月，僅約定試用期的合同是無效的，試用期結束就要求勞動者走人是耍賴;在試用期間，用人單位不得無理由解除勞動關係;除非勞動者不符合招聘條件，才能走人。

3.勞動報酬的支付方式與支付時間要明確，是現金還是通過銀行支付到賬戶中。有的單位採取扣發員工一個月工資的方式拴住勞動者，這種行爲不具有法定效力。如果勞動合同終止後，用人單位拒絕提供被扣發的勞動報酬，勞動者可以通過勞動仲裁解決問題。4.簽訂勞動合同後，應當向用人單位索要雙方簽署的勞動合同文本並保存，一旦發生勞動爭議，將成爲重要證據;

5.如果用人單位自用工之日起不與勞動者簽訂書面勞動合同，勞動仲裁時應按實際工資標準支付雙倍工資。

勞動關係存續期間臨時工享有的基本權利有哪些

1、取得勞動報酬的權利

2、休息、休假權利

3、享受社會保險的權利

4、獲得勞動安全保護的權利

臨時工合同 篇5

甲、乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、《江蘇省勞動合同條例》及有關法律、法規規定，在平等自願、公平公正、協商一致、誠實信用的基礎上，簽訂本合同。

一、勞動合同期限

甲乙雙方約定按下列____種方式確定＂勞動合同期限＂：

A、有固定期限的勞動合同自_____年___月___日起至_____年___月___日止，其中試用期自_____年___月___日起至_____年___月___日。（全年使用）

B、無固定期限的勞動合同自_____年___月___日起，其中試用期自_____年___月___日起至_____年___月___日止。（假期不使用）

C、以完成工作任務爲勞動合同期限，自_____年___月___日起至完成本項工作任務之日即爲勞動合同終止日。

二、工作內容及要求

（一）乙方根據甲方要求，經過協商，從事工作。甲方可根據工作需要和對乙方業績的考覈結果，按照合理誠信原則，變動乙方的工作崗位，乙方服從甲方的安排。

（二）甲方安排乙方所從事的工作內容及要求，應當符合甲方依法制訂的並已公示的規章制度。乙方應當按照甲方安排的工作內容及要求履行勞動義務，按時完成規定的工作數量，達到規定的質量要求。

（三）甲方要根據崗位提出相應的育人要求，乙方應按照“服務育人、管理育人”的要求開展工作。

三、工作時間和休息休假

（一）甲乙雙方在工作時間和休息方面協商一致選擇確定條款，平均每週工作四十小時：

A、甲方實行每天小時工作制。

具體作息時間，甲方安排如下：每週周____至周____工作，上午________，下午________。每週周____爲休息日。

B、甲方實行三班制，安排乙方實行____班運轉工作制。

C、甲方安排乙方的____工作崗位，屬於不定時工作制，雙方依法執行不定時工作制規定。

D、甲方安排乙方的____工作崗位，屬於綜合計算工時制，雙方依法執行綜合計算工時工作制規定。

（二）甲方嚴格遵守法定的工作時間，控制加班加點，保證乙方的休息與身心健康，甲方因工作需要必須安排乙方加班加點的，應與工會和乙方協商同意，依法給予乙方補休或支付加班加點工資。

四、勞動保護和勞動條件

（一）甲方對可能產生職業病危害的崗位，應當向乙方履行如實告知的義務，並對乙方進行勞動安全衛生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。

（二）甲方必須爲乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的.勞動防護用品，安排乙方從事有職業危害作業的，應定期爲乙方進行健康檢查。

（三）乙方在勞動過程中必須嚴格遵守安全操作規程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業，有權拒絕執行。

（四）甲方按照國家關於女職工、未成年工的特殊保護規定，對乙方提供保護。

（五）乙方患病或非因工負傷的，甲方應當執行國家關於醫療期的規定。

五、勞動報酬

甲方應當每月至少一次以貨幣形式支付乙方工資，不得剋扣或者無故拖欠乙方的工資。乙方在法定工作時間內提供了正常勞動，甲方向乙方支付的工資不得低於當地最低工資標準。

（一）甲方承諾每月10日爲發薪日（遇節假日順延）。

（二）乙方在試用期內的工資爲每月_____元。

（三）經甲乙雙方協商一致，對乙方的工資報酬選擇確定條款：

乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規章制度中的內部工資分配辦法確定，根據乙方的工作崗位確定其每月工資爲_____元。工資按照考覈結果發放。

1、由用人部門對臨時教育教學人員進行工作質量、工作數量等的考覈。考覈結果分爲A、B、C三個等級。

2、月酬金根據工作考覈結果發放，A等發給月酬金的100%，B等發給月酬金的95%，C等發給月酬金的90%，

3、甲方根據當地政府公佈的工資指導線、工資指導價位等，合理提高乙方工資。

4、乙方加班加點的工資，以雙方經過協商確定的工資爲基數計算。

5、乙方事假期間，甲方扣除工資的標準爲_____。

六、社會保險和福利

（一）雙方依法參加社會保險，按時繳納各項社會保險費，其中依法應由乙方繳納的部分，由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。

（二）甲方應當將爲乙方繳納各項社會保險費的情況公示，乙方有權向甲方查詢其各項社會保險的繳費情況，甲方應當提供幫助。

（三）如乙方發生工傷事故，甲方應負責及時救治，並在規定時間內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請，爲乙方依法辦-理勞動能力鑑定，併爲享受工傷醫療待遇履行必要的義務。

七、勞動紀律

甲方制定的勞動紀律應當符合法律、法規、政策的規定，履行民主程序，並向乙方公示。乙方遵照執行。

八、協商條款

經甲乙雙方協商一致，同意選擇條約定條款。

A、寒暑假期間，甲方應儘可能安排乙方正常工作按常規發給乙方工資；甲方確實沒有工作可安排的，其間甲方和乙方按常規繳納保險，甲方按低保標準發給乙方生活費。

B、甲方安排乙方工作時間每週超過40小時的部分應按規定作加班處理，或累計後充作寒暑假的工作時間。

九、勞動合同終止的條件

經甲乙雙方協商約定，出現下列情形之一的，可以終止勞動合同：

1、勞動合同期滿的；

2、甲方不按時發放工資的；

3、乙方不能正常履行工作職責或違反有關制度造成不良影響的。

十、違反勞動合同的責任

（一）勞動合同一經訂立，即具有法律約束力，雙方應當依法執行勞動合同的履行、變更、中止、解除、終止、續訂以及解除勞動合同經濟補償金的規定。

（二）當事人一方故意或者過失違反勞動合同，致使勞動合同不能履行或者不能完全履行，並給另一方造成經濟損失的，應當依規定或者約定承擔賠償責任。

十一、勞動爭議處理

（一）甲乙雙方因履行本合同發生勞動爭議，可以協商解決。不願協商或者協商不成的，可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。提出仲裁要求的一方應當自勞動爭議發生之日起六十日內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。

（二）甲方違反勞動法律、法規和規章，損害乙方合法權益的，乙方有權向勞動保障行政部門和有關部門舉報。

十二、其他

（一）勞動合同期內，乙方戶籍所在地址、現居住地址、聯繫方式等發生變化，應當及時告知甲方，以便於聯繫。

（二）本合同未盡事宜，均按國家有關規定執行，國家沒有規定的，通過雙方平等協商解決。

（三）本合同不得塗改。

（四）本合同如需同時用中文、外文書寫，內容不一致的，以中文文本爲準。

（五）本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

（六）本合同於_____年___月___日生效。

法定代表人簽名：_________乙方簽名：_________

或委託代理人簽名：_________

甲方蓋章：

簽章日期：_____年___月___日簽名日期：_____年___月___日