臨牀醫學專業實習生社會實踐報告

作爲醫學生的第一個暑假學校便佈置了社會實踐，由於我學的是臨牀，所以就近找了診所去實習。雖然學什麼不一定非要實踐於那一行，即使少了些豐富多彩的經歷，可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺，專業課雖學了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。

在***診所裏我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸菸喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應採取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過鬆，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg爲宜。

聽診器應放在肘動脈處，再放氣後出現第一音時爲收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時爲舒張壓(低壓)。此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散.同時將無菌幹棉籤置於進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉籤壓下。第一次給別人打針，怎麼也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，紮下去了……第二個給一箇中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……

靜脈注射，進針後見回血即鬆開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反覆作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由於重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節,既可以順着血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。

雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度係數最低，難度係數高了我可不敢上……我還學了一下發熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯後半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置於患者頭部，也可將冰袋置於腋窩或腹股溝處。

雖然在診所實習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習的日子。通過這次實習，我充分體會到了醫務工作者承擔着的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。醫學生掌握先進醫療技術的同時，還要具有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意爲人民服務的品格，發揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的爲國家的醫療衛生事業作貢獻。

通過暑期兩個月在xx館的實習，收穫頗多，已能較爲熟練的使用飲食通軟件，財務軟件，能編制基本的憑證，登帳，科目彙總，以及損益表，毛利表，費用表，收支表的製作，以下做出總結，談談此次社會實踐的心得以及經歷。

一、編制憑證

由於實習單位是餐飲類，因此業務沒有一些大企業的那麼繁瑣，對於憑證，財務通常是全部使用“記賬憑證”，在右上角註明“現收”“現付”“銀收”“銀付”，就不用像大企業一樣用不同的憑證了，一般大企業裏會使用“收款憑證”“付款憑證”“轉賬憑證”。而關於憑賬的`編制方面，由於我們的理論知識基本上是工業會計，所以在科目上會所不同。比如收取了客人的訂金，是借：現金貸：其他應付款。而且在發放工資上也沒有工業會計那麼複雜，工業會計要計件或者計時來算員工的工資，比較複雜，而這是的工資發放主要依據員工的出勤率來算的，正式員工每個月有四天假，放假不扣工資，一個月除開休假出勤滿的話，有出勤獎30元，如果是住在員工宿舍的話，每個月還要扣水電費，憑證如下：借：應付職工薪酬管理費用(租金水電、社保紅字衝減)營業費用(衝減扣款)其他應付款(退員工培訓費)貸：現金。

二、登賬

其實第一次接觸賬本時，我有點傻眼。因爲賬本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，進銷存明細賬(也就是庫存物資)，銷售明細賬(也就是主營業收入)，應收應付三欄明細賬，資產負債三欄明細賬，費用十七欄借貸明細賬，總分類賬。這裏邊比較簡單的就是進銷明細賬，銷售明細賬，因爲進銷明細賬只是記錄購進的物資，銷售明細賬主要是記錄主營業務收入，而由於餐飲類有業務不多就是重複，因此可以依據公司的具體情況來選擇記賬，本公司是按星期記賬，也就是說7-9天的一起做，這樣也大大減少了工作量，而且簡單明瞭。而應收應付三欄賬，它分兩個部分，前面的一半是應收，後面的全是應付，應收應付再分不同的供應商，應收的話主要就是針對掛賬的公司或客戶，凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負責人的簽名，公司的公章等等，一般的私人就採用臨時掛賬，但須本公司經理以上的人擔保：應付的分類是按供應商來分的，比如廣州市百福，莫海彬蔬菜，利豐廚具等等……資產負債就要複雜一點，它裏面還要分很多，具體有現金，銀行存款，其他應收款，營業外支出，營業外收入，待攤費用，固定資產，累計折舊，長期待攤費，短期借款，應付工資，應付福利，應交稅金，其他應付款，預提費用，實收資本，本年利潤，未分配利潤等。費用明細賬就是財務費用，管理費用，以及營業費用。

登賬過程中如果出了錯只要劃掉重寫就可以了，文字錯了用筆劃去，數字錯了就用紅筆劃去再用黑筆寫上就成，從“現收”開始，每一張憑證都要編號，一般順序是“現收”“銀收”“銀付”“現付”，這個沒有明文規定，怎麼方便就用哪種，一個月的登入完畢後就要本月合計，累計，有的還要結轉，比如費用，收入。賬本在登賬時一定要蓋好章，行一蓋上上年結轉，行末蓋上過次頁，然後再是承前頁，月末再合計，累計就可以了，結轉的數用紅筆寫。

三、彙總、試算平衡

其實這步應在登賬之前，因爲這步容易發現錯誤，把所有的憑證全部拿來科目彙總，用t字賬來表示，現金，銀行存款等一個個分好類，與此同時還要做電腦賬，電腦上須建立幾個表，例如，收支表，費用表，毛利表，收支表主要分左邊的現金收入，支出，右邊的銀行收入，支出。費用表就是管理費用，營業費用，和財務費用，一般營業費用單獨做，而管理費用和財務費用可以做在一張表上，因爲通常營業費用比較多。財務費用的明細就是pos機手續費，利息，以及銀行手續費，pos手續費一般就是客戶通過刷卡消費扣的手續費，銀行手續費就是給供應商匯款等其他的手續費，利息一般有應收利息和存款利息，應收利息是公司借款給其他公司或個人,還就是投資定期應收的利息,這兩種就用"應收利息"。存款利息是衝抵財務費用科目的,是公司的款項在銀行產生的利息另外,如要每月計提存款利息,分錄爲:借:應收利息貸:財務費用但一般不是定期存款的話不會做上面的分錄,而是在收到銀行利息時做賬:借:銀行存款貸:財務費用。管理費用的話，購買發票，就是管理費用——辦公費，每個月扣員工的租金水電就是衝減速管理費用的宿舍租金水電用紅字衝減，以及一些招待費，電話費等。營業費用就廣得多了，水電費，燃氣費，油費，行車路橋費，廣告費，員工保安費，洗滌費，折扣抹零，綠化費，待攤費，提成等等。如待攤費用每個月都要攤銷，借：營業費用——待攤費貸：待攤費用發提成就是借：營業費用——提成貸：現金做好科目彙總後就編一個試算平衡表，接着就是對賬，賬要上的賬要和電腦上的，以及科目彙總的一致。

四、編制報表

每個月的忙活其實都是爲了這幾張表，資產負債表，損益表，毛利表，費用表等。這些表的製作要注意格式方面的細小問題，以及電腦記賬時一定要細心細心再細心。

五、體會

我最深的體會，就是感謝，不說別的感謝，就感謝我那會上課好好聽講，學到了點基本知識，也好來學習，爲整個實習奠定了基礎。儘管這個基礎不是那麼的牢靠，我還要感謝我的電腦老師，教會我用excel，word，實習中我發現excel最重要!!好多東西都要用到它……而在運用excel製作那些時表需要的不僅是耐心，還有足夠的腦力和體力。跟着會計阿姨以及出納阿姨學習的過程中，知不足，然後更加用心的學習，彌補錯誤，改過重來。慢慢的我知道了整個流程，不能說是全部，只是略知皮毛而已，我還需要付出更多，讓所有人都看到我的努力，我儘可能的做好自己應該做的事情，不懂得就向阿姨們請教，多問，她們就像老師一樣，看着我一步步，一點點的蛻變以及成長。“逆水行舟，不進則退”，必須時刻提醒自己，督促自己!同時也看到了許多，知道做人比做事更加重要，沒有人天生就會，沒有人天生就懂，只有不斷地努力才能成功。