有關中國護士的職業標準

1 責任意識

有責任心纔是做好工作的前提。這“責任心”的“心”字，早被中國古代哲學家喻指思想、精神，即今日廣義的哲學範疇“意識”，與醫學上稱身體某部位的那個“心”有別。工作上的“心”(責任心)到位，即捧着一顆心來，在班用心去做，不夾私心離班，這樣專“心”之致，就能做好護理工作。即使對較爲年青的護士，或者換了工作崗位的護士，對剛接手的工作是“心有餘而力不足”，但只要有這份心，定會早日勝任此項工作。如果缺乏責任心，無論是新護士，還是老護士，都不會做好護理工作的。事物有因果關係，即有因纔有果，護士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護士工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護士本身要有良好的心理狀態，有正確的意識指導自己去履行職責。有好的開端，纔會有好的結果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。護士工作切忌不能有絲毫麻痹大意之念，“差之毫釐，失之千里”，歪打是不會正着的。加強責任意識才是良好的動因，也是最佳出發點。當然，工作中也會有好心辦錯了事，這屬正常範圍，世界觀方面是沒有問題的，有其正確的意識，只是世界觀轉換成方法論的環節上出現了失誤，或是方法的運作上出了差錯。“好心辦錯了事”是方法問題，而不是思想問題。方法問題很複雜，也很有講究。對護士來說，護理工作有個業務水平、經驗多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀造成的，非主觀所致，這種“錯”容易被防止和克服。如果不該出錯而因責任心不強出了錯，性質就變了，就不屬正常範圍，也就不能用“出錯”來塘塞，那要追究其責任。所以，責任意識對護士來說不是可有可無的，而是必須自我內修、點滴養成這種意識。責任意識與工作職責的要求是緊密聯繫的，有時能合二爲一，但區別是顯然的。前者屬自我意識、自我要求，強調個體的內控，具有軟性的一面；後者屬外在規約，強制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作職責、標準，“軟性”是個體工作的靈魂，“硬性”好比骨骼，“軟性”恰似血肉。

2 平等意識

護士加強責任意識是做好本質工作必不可少的，但僅僅有責任意識還不夠，應該在責任意識的基礎上，並緊緊圍繞責任意識創造性地拓展工作。這個“拓展”就是由護士單方面努力，一廂情願的工作，變成護士與病人之間的相互配合和相互協調。而護士與病人之間的密切協作的主動權、選擇權在於護士這方。護士工作如何才能適應、迎合並受到病人的支持，確立平等意識是其關鍵，即護士對待病人採用平等的觀念，不僅對待所有病人一碗水端平，而且時時處處與病人平等相處，護士不能有居高臨下之感。在病房裏護士是相對固定的，病人是流動的，選擇住院的權力在病人手裏，若把護士比作主人，那麼病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關係就應該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢?首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和，服務周到。做到這些，主要體現在護士的服務態度上，護士應該做到“說話輕，走路輕，操作輕”，

護士的工作對象是一個活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護士在思想上確立了這種意識，那麼在對待病人的態度上就不會有居高臨下的表現，代之的是說話和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時也會有這樣情形的發生，當護士好聲好氣地對病人說話，回報的卻是惡言惡語或是不理不睬，從現象上來講就是用平等沒有換來平等，這是什麼原因呢?很顯然這是因爲病人的心理狀態發生了改變。當人受到疾病侵擾時，機體的正常組織細胞受到損傷，影響人的正常活動，打亂了多年的生活規律，從而產生煩躁情緒，這時病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會對護士的好聲好語給予應有的重視和回報。如果我們能夠想到，當我們護士自己遇到不愉快的事時，也會有這種表現，也許比他表現還差呢，那麼我們也就能夠理解他們了。這就要求護士有了平等意識，還要有同情心和寬容心。現在病人到新聞媒介投訴我們護士的主要理由是態度問題，佔85%以上。從中說明病人對護士的態度是非常在乎的，也說明護士的態度對病人病情的發展和轉歸起着重要的影響。

以平等的態度對待病人，並不降低護士身份，相反能夠促進護士與病人之間的協調工作，相互交流，相互溝通，使病人信任護士，積極配合醫護人員治療疾病。同時，病人得到了平等相待，受到了尊重，減少了因病而帶來的失落感，本身就是自我的生理、心理乃至精神狀態的有益調理，極大地增強了自覺抵制疾病侵蝕的信心。因此，我們認爲，護士在責任意識的基礎上確立平等意識是高質量完成本職工作的重要一環，也是護士創造性工作的一個重要方面。

3 朋友意識

有了平等意識，避免與病人產生不必要的衝突和不協調，達到了護士與病人之間的初步溝通的目的，彼此有相敬如賓之意，但相互間似乎還有距離感，即主人與客人界線分明，在彼此心目中未能融爲一體，即尚未達到“你中有我，我中有你”。這種溝通仍須拓展、昇華。在平等意識的基礎上，護士還應確立朋友意識。有了朋友意識，就可以縮小護士與病人之間的距離感。護理工作中的朋友意識，是指護士在工作中把病人和他們的親人象朋友一樣對待，與病人相處的過程中投入一定的感情(當然這種與男女之間的異性感情是不相同的)，這種感情表現在爲病人病情好轉而高興，爲他們的心情舒暢而共同愉悅。護士有了朋友意識，在主觀上確定了這個朋友目標，就能主動地與病人交朋友，在對病人治療和相處中就能仔細地瞭解和觀察病人：他是什麼樣的個性特質的人?他的家庭成員對他怎樣?他的職業是什麼?這種職業對他的性格有什麼影響?他熱愛他的職業嗎?等等。在關心病人疾病的同時，還要關心一個個性格相異的人。我們常常聽到這樣的議論：“這個病人好”，“那個病人不講理”，“這個病人本人倒不錯，可他的家屬太夾生”。這就是護士與病人相處中滲透的感情色彩。有些病人入院前位於領導崗位。平時呼風喚雨，唯我獨尊，到了醫院對待護士也象對待他的下級一樣，呼來喚去，發號施令，擾亂了正常的護理工作程序，也有些病人自己很有錢，認爲錢能買到一切，他們對護士的要求特別多，有時超出了護理的範圍，遇到這樣的病人，確實令護士頭痛。如果有了“朋友意識”，我們護士就會這樣想：“這位朋友有點傲氣，我可要勸勸他，要他知道醫院有醫院的規矩，不可以隨心所欲。”“這位朋友觀念上有問題，我要開導他一下，讓他學會尊重別人”。當然，朋友意識不是讓我們放棄原則，放棄嚴格的操作規程，相反，爲了朋友的安全和康復，我們更應該小心謹慎。以朋友之心去待人，也一定能夠得到朋友之心的呼應，病人一定能夠遵守醫院規章制度，理解護理工作的艱辛，默默地提醒自己：應給朋友增光添彩，不給朋友添亂抹黑；應主動配合治療，而不消極、作梗；願把朋友之心作我心，定不負醫護人員的義。

以朋友的態度待病人，不是護理工作上的庸俗哲學，而是處理好護士與病人之間關係的高層次溝通，我們日常護理工作能夠做到，卻沒有引起足夠的重視，很少有護士能真正做到待病人如朋友，也很少有人能真正領悟到護理工作中的“朋友意識”的價值所在，即使是領悟到其中的意義，也因與“不能增分文酬金”而棄之。我們認爲，護理工作中的朋友意識不是可有可無的，它是高質量護理的不可忽略的.一環，有了這種意識並在這個意識驅使下工作，不僅工作效果好，使病人放心，還能做好“令人頭痛”的病人的思想工作。這是現代整體護理的內在要求，是新形勢下護士應備的素質，因爲人是有感情的動物，朋友意識就是感情的凝鍊、昇華。

4 親人意識

在朋友意識的基礎上，護士與病人之間的關係再昇華，就會形成親情感，彼此都會萌發出親人意識。這種親人意識是護士與病人工作關係上溝通的最高層次。一般來說，與自己有血緣關係的人稱之爲親人，親人之間的感情是不同於其他的感情，據調查，海外華人在經營活動中，財團的最高機構是由親人們組成的，這說明中華民族有着根深蒂固的“血永遠濃於水”的親緣觀念。對親人的依賴和信任是無價可比的。護士與病人沒有血緣關係，但如果護士把病人看作是自己的親人結果會怎樣呢?護士在思想上樹立親人意識，把年紀大的病人看作是自己的長輩，把年齡與自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年齡幼小病人看作自己的孩子，護理時感覺就不同，操作中每一具體細小的動作都會考慮到是否對病人有利，對操作技能的要求就會更高，因爲“我”是在爲親人做治療，一定要把痛苦降到最低點，把舒適提高到最高點。如果說明朋友意識具有感情色彩，那麼，親人意識則具有親情色彩。當一位長久臥牀的病人離開人世的時候，護士和病人親屬一起傷心落淚，這就是親人意識的體現。當看到一位病人痊癒出院，與護士依依不捨千恩萬謝的道別場面時，人們一定覺得護患之間的關係是非常融洽的。我們在給病人打靜脈針的時候，常常會遇到這種情形，在爲一位熟悉的、關係融洽的病人打針時，往往能夠“一針見血”，一次進針的概率很高，而爲一位新病人或是與護士發生過糾紛的病人打針時，心裏總有些緊張，這時一次進針率就低。同樣的操作手法，在爲護患關係好的病人做肌肉注射時，他們不覺得有多疼，而爲護患關係緊張的病人做肌肉注射時，他們就覺得疼得不得了，而且會感到一次更比一次疼，而當他們與護士的關係改善以後，又不覺得打針有多疼了。這種現象告訴我們一個道理：當人與人之間有了良好感情時，大事可以化成小事；當人們之間有憎恨之意時，小事也能變成大事。護理工作的操作中，有很多種是會爲病人帶來不適甚至疼痛感，如果我們把病人當作長輩、兄弟姐妹、孩子的話，那麼在操作中不但會嚴格按照操作規程去做，而且還會想方設法使自己的技術熟練，效率更高，減少對病人造成不適和疼痛的時間和次數。另一方面，“以心換心”也得到病人的真誠相待，他們會把護士當做親人，“有這麼好的孩子、姐妹、阿姨爲我做治療護理，這點疼又算得了什麼呢?!”這樣護患關係就進入了良性循環的軌道。因此，親人意識是爲達到高質量、高效率、好效果的護理工作鋪平了道路。當病人帶着美好的回憶出院時，他自身的生命得到了延續，他的社會生命同樣也得到了延續——這就是“親人意識”的魅力和價值所在；當一個病人帶着生離死別即將辭世之際，醫護人員在他心目中作爲“親人”的成員，對他的病情治療已經傾注了“親人”的情感，盡到了“親人”應盡的職責(義務)，他在感謝“親人”的同時，留念生命最後的一刻，應該是無憾於“親人”的盡心。

親人意識作爲護患關係溝通的最高層次，比朋友意識更難做到，我們認爲，“更難”並不意味着就不能做到。戰爭年代裏，後方醫治戰場上負傷的官兵，醫護人員和廣大人民羣衆把傷員當作親人，全心全意爲傷員服務，唱出了可歌可泣的親情戰歌，這優良傳統難道說沒有普遍意義嗎?難道說不應該普遍推廣嗎?醫院是救死扶傷、實行人道主義的場所。這種場所應該是潔白無瑕，一塵不染，應該把能夠使的力量全部用於救治病人，不藏半點私心雜念。我們所倡導的親人意識，說到底就是發揮護士最大的技能和智能爲病人服務，技能是硬性，是靠訓化產生並形成的。而智能往往滲透着更多的知識、人品、人格等修養成份。與病人產生了親情感，就能象待親人一樣來善待病人，將自我的技能與智能融爲一體用於工作，使工作錦上添花，取得最佳效果。

總之，護士工作千頭萬緒，歸根到底就是一句話：“全心全意爲病人服務”，這“服務”思想的確立，就是護士崗位意識的形成，而崗位意識的具體內容就是責任意識、平等意識、朋友意識、親人意識。這內容的四個方面層層遞進，步步深入，環環扣緊，形成一個綜合的、立體的意識網絡，指導護士工作。真正將這四個方面創造性地運用於護理工作中去，則完全體現出真、善、美，力避護理工作中的假、惡、醜。因爲護士確立責任意識在工作中就必然求真務實；確立平等意識，尤其是確立朋友意識、親人意識，在工作中就必然善待病人，與同事相互協作，與病人和睦相處，整個病區(病房)不是家庭，甚似家庭氛圍；在“和睦的家庭”氛圍中，護患之間彼此配合默契，心心相印，“你中有我，我中有你”，心靈必然涌現出美的和諧，昇華出人間真情。我們說，護士工作千萬件，件件連着病人的“臉”，這並不是意旨要看病人的臉色做事，“臉”牽繫着病人的健康狀況；牽繫着病人的心情是否愉快；牽繫着病人對護士工作的滿意程度；牽繫着護患之間關係是否和睦；牽繫着“家庭”氛圍是否溫馨。畫“臉”的主動權在護士，畫得好不好的關鍵也在護士。我們要牢牢記住“畫狐不成反成狗”的訓道，真正去加強崗位意識，纔是畫好“臉”譜的要則，這個“臉”譜中也滲透着護士自我的臉譜。