醫生交流幫扶的心得體會
這是我第二次來貴州了,在這20xx-6-29至20xx-7-8期間,目睹了當地縣人民醫院半年來在我院的幫扶下,各個相關科室都有了很好的發展。
通過護士長和ICU主任介紹,近半年來他們科陸續收治了各類危重病人,特別是原來需要氣管插管使用呼吸機的病人只能轉到附近上級醫院,現在很多可以在本院救治了,醫院整體的危重病人搶救成功率明顯提高,轉診率下降,爲醫院重大手術的開展以及臨牀專科的搶救提供強有力的'支持。當地縣人民醫院ICU基本掌握牀邊氣管切開、有創機械通氣,亞低溫治療、鎮靜鎮痛、血氣分析,中心靜脈置管等診療技術。在這次幫扶過程中,完成上腔深靜脈置管實地教學操作2次,病例討論1次,呼吸機使用的進一步探討,搶救一例尿毒症合併嚴重腦出血患者。
然而,在這次交流幫扶中也發現了很多問題:
1、搶救患者的流程不規範:比如急性腦出血在沒有腦外科會診的前提下,已經提前轉運到ICU,極有可能延誤手術時機,應該立即通知腦外科到急診決定是否急診手術;涉及多個學科時,與患者家屬談話時各自爲戰,沒有統一意見,極易造成家屬不滿意;
2、疾病治療的原則以及指徵掌握不足:比如腦出血的手術指徵以及腦室引流指徵,氣管插管指徵,氣管切開指徵等存在過度治療情況。
3、對疾病治療的理念有問題:比如普通病房把ICU作爲一個終點站,病情變化時不能及時的、儘早的請ICU會診;對於各種引流管的作用不了解,比如腦室引流管放置位置太低,導致腦室系統塌陷;顱腦手術後不能及時複查頭顱CT;急診腦出血手術,同時行氣管切開,毫無必要,沒有分清哪個是急診手術,哪個是擇期手術。
4、日常工作規範:醫生護士早上不在一起交班,且醫生交班不準時;夜間醫生口頭醫囑較多;病歷書寫不規範;醫療安全質量、疑難病例討論以及會診制度執行不到位。
5、後勤保障:病區衛生條件較差,蒼蠅較大,護士長已通知後勤保障,但一直沒人來安裝紗窗;到位的設備,不能及時交付臨牀,相關負責人也沒有及時跟蹤,比如中心供氧設備以及氣管鏡等設備早就已經到貨,但一直沒有相關部分落實;血氣分析儀和亞低溫壞了,上報了沒有人來及時維修;中心靜脈壓連接器以及有創動脈壓連接器開科就已申請,半年了都沒有落實,化驗室無法進行微生物培養,嚴重影響ICU時常工作的開展。
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