心房纖顫的健康建議
1、老年人緩慢型房顫多無症狀,除病因治療外,無需其他處理。
2、快速型房顫應儘快將心律控制到60—70/min,首選毛花苷C0.4mg靜注,必要時可在1—2h後重復0.2mg,無效且無明顯心衰者,加用少劑量阿替洛爾或維拉帕米。由預激所致的房顫禁用毛花苷C和維拉帕米,只能用胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑。
3、房顫屬於快—慢綜合症,上述藥物均應慎用,安裝人工心臟起搏器後可常規使用。
4、老年患者一般不採用除顫復律,因為除顫成功後復發的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有竇房結構病變(復律後不能由竇房結取代而繼以更為不利的心律,如須除顫復律,在復律前應備有臨時起搏器)。
5、老年也應慎重進行藥物復律,因為老年人多有不同程度的竇房結功能不全,任何抗心律失常的藥物都會進一步加重竇房結的抑制,另一方面,老年房顫經轉復正常心律後,長期用藥維持亦不遺,不僅房顫可因為多種誘因易於復發,更因老年肝腎功能衰減容易誘發藥物中毒。慢性房顫患者須抗凝治療,預防血栓栓塞的發生。
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