醫院質控科年度工作計劃
醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線,是醫院管理的核心工作。2013年質控科要在院領導及醫務部主任的領導下,按照二級甲等醫院評審細則要求,對醫療質量進行有效管理。
一建立、健全醫療質量控制體系
醫院醫療質量控制體系為醫院醫療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫務人員自我管理的四級管理體系。
(一)醫療質量管理委員會:醫院設立醫療質量管理委員會,由院長負責,成員由業務副院長、質量控制科、醫務科、護理部、門診及臨牀、醫技、藥劑科等相關科室主任組成。
職責:主要是負責制定全院醫療質量控制目標、任務,並建立和不斷完善關於醫療質量控制的'規章制度和醫療質量考核標準;組織、實施全院醫療質量檢查工作。
(二)質量管理職能部門:質控科牽頭,組織醫務科、護理部、門診、醫院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監督管理;定期進行醫療質量的檢查評比並提出獎懲意見;並對醫療質量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。
(三)科室質控小組:各臨牀、醫技科室設立質控小組,由科主任、護士長、質控醫師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫療質量的第一責任人,負責對質控小組的工作進行指導、監督。
職責:制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法,對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報;督促落實各項醫療法規、規章制度,發現醫療安全隱患及時糾正;完善科室質控工作的記錄及登記,對各種質量指標做好統計、分析、評價;結合本專業特點及技術水平,制定及修訂本科室疾病診療常規、技術操作規範、急救預案。
(四)個人質量管理:臨牀醫生、護士、醫技人員等醫務人員是醫療行為的具體操作者,是質量管理的第一道關口,是質量管理的重要保證。
職責:規範執行疾病診療常規和各項技術操作規範,認真規範填寫各種醫療文書,確保基礎質量,環節質量和終末質量,併為此負責。
二明確職責,切實負責,履行崗位職責及工作制度
讓各類人員瞭解自己的工作內容、範圍、義務、權利、權限。將工作職責分發給各類工作人員手中,並組織進行學習,使每個醫務人員明白在自己的崗位上必須盡什麼樣的義務,工作權限是什麼,什麼時候該請示、彙報等,準確定位, 將責任明確到人。
三建立、健全各項規章制度
建立、健全各項規章制度,特別是以保證醫療質量、醫療安全的“核心制度”落實,並根據質量管理要求完善其他相關制度。
(一)首診負責制度。
(二)三級醫師?朔恐貧取?/p>
(三)疑難病例討論制度。
(四)會診制度。
(五)危重患者搶救制度。
(六)手術分級管理制度。
(七)術前討論制度。
(八)死亡病例討論制度。
(九)分級護理制度。
(十)查對制度。
(十一)病歷基本書寫規範與病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)臨牀用血審核制度。
(十四)新技術準人及醫療事故責任追究制度。
四完善各種疾病診療常規技術操作規範及工作流程
將各種技術規範、工作流程整理成冊,發放給各個相關科室,診療活動都要按照具體規範進行,保證各個環節質量和效率,保證終末質量。
五建立、健全考核體系
根據醫院實際,醫院醫療質量管理委員會將對全院醫療質量負責;醫務部對基礎質量進行檢查、考核;質控科對醫療質量的環節質量和終末質量進行檢查、考核;辦公室對服務質量進行檢查、考核。考核將採取定期集中檢查、考核和不定期的抽?訟嘟岷稀6鑰己私峁?塗剖業募ㄐЧぷ使夜辰?薪狽!?/p>
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