關於確認勞動關係的申請書
勞動關係確認申請書
人:應,男,漢族,年月日出生,住xx市xx區xx鎮xx。
申請人:會,女,漢族,年月日出生,住xx市xx區xx鎮xx。
被申請人:xx築裝飾材料有限公司xx分公司,法定代表人:,住所地:xx市xx區xx鎮xx。
訴訟請求:
請求確認平與被申請人的.勞動關係。
事實及理由:
20XX年初,平進入xx建築裝飾材料有限公司xx分公司(又名xx建材經營部)工作,崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20XX年9月18日17時40分,其在公司倉庫和工友崔xx裝貨後從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往xx中山醫院xx分院救治,經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡後,由於沒有勞動合同,勞動關係無法確認,被申請人不肯確認工傷並按法定標準賠償原告,申請人為維護自身合法權益,故向貴院提起勞動關係確認仲裁,望裁如梭請!
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
年月日
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