醫療記錄:流痰治療
【鑑別診斷】
1.附骨疽
大多發生於長骨的`幹骺端,起病較急,開始即有高熱,病變處呈胖腫,疼痛也較劇烈。一般無結核史或結核病接觸史。
2.流注
發於肌肉深部,大多為多發性,起病較急,疼痛較輕,化膿較快,潰後易收口。一般不損傷骨與關節。
3.歷節風
雖亦發於關節,日久也可出現肌肉萎縮,關節變形,但初起即有寒熱、汗出、肢節竄痛無定處,且有多發性關節炎病史。
【治療】
外治初期可用回陽玉龍膏外敷;膿成及時切開排膿,或穿刺抽膿後注入抗結核藥物,每週1~2次,三個月一個療程;潰後用五五丹提膿祛腐,外敷紅油膏;形成竇道,應用白降丹藥線引流;膿儘可用生肌散收口。
其他療法
(1)抗結核藥物:常用的有異煙肼、利福平、鏈黴素、對氨柳酸、乙胺丁醇、卡那黴素等。可異煙肼、利福平和乙胺丁醇聯合應用。抗結核藥物應用必須足量、規律、全程。長期應用抗結核藥物,須注意藥物反應和毒性反應。
(2)手術:病情穩定,全身情況良好者,可進行病灶清除術,將膿液、乾酪樣物質、死骨、肉芽組織及壞死的關節面軟骨或椎間盤組織等徹底清除。
(3)中成藥:小金丹、芩部丹等。
(4)鍼灸:早期治療可用隔姜灸、附子餅灸。
[預防與調護】
1.宜清淡、富有營養飲食,忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。
2.保持心情舒暢,忌消極情緒,增強戰勝疾病的信心。
3. 節制房事,注意休息,保養腎精、腎氣。局部應加強保護,防止再損傷。
4.必須堅持規律用藥。
5.生於胸椎、腰椎、髖關節部的流痰患者須卧木板牀;生於肘、膝關節的流痰患者應用夾板固定,並限制活動;防止褥瘡發生。
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