耳鼻喉科醫療安全不良事件總結範文
為發現醫療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進醫學發展和保護者的利益,醫院按照衞生部《三級綜合醫院評審標準細則(2011年版)》要求,制定了非處罰性的《醫療安全不良事件主動報告制度》,鼓勵醫護人員主動上報醫療安全不良事件,並作為績效考核加分項目,大大提高了醫護人員的'醫療安全不良事件報告意識和積極性.。現將2013年耳鼻喉科醫療安全不良事件進行分析,以利於消除安全隱患,防範醫療事故、不斷提高醫療質量
(-)總體情況
共報告不良事件13例,其中20131月2份,年4月份2例,5月份1例,7月份2例,10月份2例;11月份1例,12月份3例。不良事件的類型為藥物不良反應8份,手術質量的問題2份、問診查體不仔細的問題2份、,患者摔傷1份等這幾方面。
(二)分析及整改措施
1.整體不良事件上報數量不少,符合每百張牀位應至少≥10例。但其中8份為藥物不良反應,其他事件上報率較低,説明醫療安全不良事件主動報告意識還沒有在醫護人員心目中牢固樹立,還需加大宣傳、教育和培訓,提高醫療安全不良事件報告率。
2.手術質量不嚴格。對手術患者術前的病情評估過於簡單,未充分預計患者可能的手術併發症及手術意外情況。今後應加強圍手術期的管理,做到認真評估,充分準備。手術者有時不能保證每一台手術的質量。作為一名醫務工作者,懷揣“健康相系,性命相托” 的責任,應認真對待每一位病人,術中仔細操作,避免手術併發症,若發生手術併發症,應正確對待之。
3.對患者的問診、特別是查體不仔細,過分依賴輔助檢查,如B超等。本報告中有2例,1例為患者的專科檢查不徹底,過度依賴臨牀經驗,耳病查耳,沒有檢查鼻咽部及相鄰部位,導致疾病診斷的延誤;1例為未仔細查體,漏診疾病。因此,作為耳鼻喉科大夫,對每一位患者均應作必要全面的專科查體,特別是專科的內鏡檢查。
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