小兒闌尾炎必須手術嗎做手術的優勢在哪裏
小兒闌尾炎是小兒的常見急腹症,好發年齡為6-12歲,3歲以下的闌尾炎是很少見的。由於小兒對腹痛的`描述和定位不準確,所以小兒闌尾炎的診斷,還是有一定困難的。
小兒闌尾炎是否必須手術應瞭解治療原則1.急性單純性闌尾炎:條件充許時可先行中西醫相結合的非手術治療,但必須仔細觀察,如病情有發展應及時中轉手術。經保守治療後,可能遺留有闌尾腔的狹窄,且再次急性發作的機會很大。
2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應立即實施急診手術,切除病理性闌尾,術後應積極抗感染,預防併發症。
3.發病已數日且合併炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,促進炎症的儘快呼吸,待3-6 個月後如仍有症狀者,再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大並可能破潰時,應急診引流。
4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應和成年人闌尾炎一樣,急診手術。
小兒闌尾炎如果治療:保守還是手術?“小兒闌尾炎無論何種類型,均應早期手術治療”,這是教科書的原話,也是臨牀上處理闌尾炎的總得原則。有以下情況的可以試行保守治療:病程超過三天的,右下腹已經有膿腫或是炎性包塊者。在保守治療的過程中密切觀察病情發展,如果體温持續升高,感染進一步加重,膿腫破裂,腹膜炎體徵明顯者,需中轉手術!
無論是不是手術治療,都需要抗生素抗感染治療!療程至少5-7天。
腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的優勢一般來説,腹腔鏡手術跟傳統開腹手術比,時間更短,手術切口美觀,疤痕小,術後恢復更快。但是大部分醫院晚上急診是不做腹腔鏡的,如果病情允許,可以密切觀察病情,第二天行腹腔鏡手術。
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