易迅電子病歷系統-住院醫生使用手冊（完美版）

《易迅電子病歷》是根據易迅電子病歷個人版美化而成的。是一套專業的可幫助住院醫生規範、高效的完成日常住院病歷的書寫和維護的管理軟件。並幫助和提醒住院醫生查閲當前己完成和未完成的病歷書寫任務。

工具/原料

《易迅電子病歷管理系統》為醫生提供集住院病歷書寫、瀏覽、打印、醫囑管理、個人質控、查詢統計於一體的綜合型住院醫生工作平台。

1、工作站增加設置密碼功能

2、工作站檢索病人優化

3、優化患者登記

4、優化ICD10碼檢索

高配置電腦一台

CPU 英特爾(Intel) 酷睿 i3 2120盒

主板 技嘉GA-H61M-DS2-B3

內存 金士頓4GB DDR3 1333

硬盤 西部數據 藍盤500G WD5000AAKX 7200轉 16M

顯卡 微星 N460GTX 至尊V5 1G D5

雙散熱風扇

住院醫生一名

住院醫師原則上不具體分管病牀，不直接參與病房日常查房工作。

值班時必須24小時在崗，隨時保持通訊暢通，不得離崗脱崗，一經發現離崗脱崗現象，即取消總住院資格。

方法/步驟

1

★★★★★瞭解該系統的主要特點：

I.完全符合《病歷書寫規範》的要求

2.所見即所得的模式，實現高度仿真化

3.採用自然語言書寫病歷，結構化存儲

4.病歷結構自定義，醫療文書模板樣式自定義

5.全開放式架構，插件化管理，具有高度可擴展性

6.豐富的醫學專家知識庫支持，智能化書寫提示，加快錄入速度

7.大量的臨牀消息、警告及提醒功能，最大限度的滿足醫生護十的業務要求

8.支持病歷的續打印功能，方便病歷的日常管理

9.強大的痕跡保留功能，能記錄各級醫生的審批或修改意見

10.規範的病歷書寫時限控制，提高醫療服務質量

2

★★★★★瞭解該系統功能框架説明:

整個產品平台分為五個工作站，分別對應病歷日常管理中的五種工作角色。

1.住院醫生工作站----------一住院醫生

2.住院護士工作站---------一住院護士

3.病案管理工作站----------一病案管理工作人員

4.系統管理工作站----------一信息科工作人員

3

★★★★★快速入門一編寫電子病歷

瞭解系統首頁基本功能，如下圖所示。

4

★★★★★添加新病人

直接在主界面上，單擊【添加新病人】打開如下界面。

逐個輸入相關信息，單擊確定即可。此時在主界面上就有一個該病人的'圖標。

此時新病人就登記完畢了。

5

★★★★★添加病歷

注意:要求是隻有當前登錄醫生同病人的主治醫師相同，才可以對病人的病

歷進行增加/修改，否則就只可以查看。

在主界面上單擊選定需要添加病歷的病人。

6

★★★★★單擊左側病歷列表中如下圖所示的“基礎信息”，進入編輯病歷基礎信息。

如果軟件中存有你需要的典型病歷模板，可以點擊右側的典型病例，選擇導入

自動生成所需的基礎信息。

如果軟件中沒有你需要的典型病歷模板，需要手動填寫基礎信息項口。填寫完

畢後點擊保存。也可以點擊保存為典型病歷，供下次直接調用。

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★★★★★單擊左側病歷列表中如下圖所示的“添加新病歷”，進入病歷樣式添加。

8

★★★★★進入病歷樣式選擇界而如下所示:在左側是系統初始化自‘l待了一些，醫

院常用的病歷模板(該模板都是按照國家醫療行業標準來製作的)，你只需通過展

開‘食來尋找合適的模板類型，右側是具體的模板內容，直接單擊選定後，單擊

確定按鈕即可。直接進入到書寫病歷界而。

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★★★★★進入病歷模板編寫界而。醫生只需在相應的位置編寫適當的內容即可，

確定無誤後就可以打印了。

10

★★★★★注意工作界面説明:

1、最上層是:有關病歷內容格式的的修改。具體的功能和Word軟件的一致，

此處描述省略。

2、關鍵字説明:是在模板中以綠色背景顯示的內容。在書寫病歷是可以快速

選擇信息或系統自動生成相關信息。

具體操作如下圖所示:只需在關鍵字上單擊就會彈出可以選擇的內容，直

接選擇即可。

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★★★★★保存:是對當前病歷內容的保存。

★★★★★隱藏病人列表:主要是為了將編輯界面的區域更大化，就將主界面的左側病歷列表區域隱藏起來。

★★★★★存入個人模板:如果某個病歷內容經常被使用，那麼醫生就可以將當前的病歷另存為白己的模板。目的是:方便下一次直接引用。

★★★★★打印:主要是對當前的病歷進行預覽、打印。

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★★★★★書寫助手:

主要是方便醫生編寫病歷時所需的專業術語的錄入。系統初始

化保存瞭如下圖中的內容，你可以直接打開選定需要的內容後選擇“複製

(ctl+C)"，再指定合適位置“粘貼(ctrl+V )”即可。

★★★★★段落滾格編輯循刀字體/編輯/病歷修改腦歷刷新:基本使用和Word

致，此處就不多做解釋了。

返回:實際上是對當前病歷內容保存並返回到主界面。

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★★★★★修改病歷

1步:在主界面上“單擊”選定需要修改病歷的人員。

2步:在左側病歷列表區，單擊如下圖中的病歷內容，此時系統將白動打開其

電子病歷本。

3步:修改好後，直接保存即可。

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★★★★★刪除病歷

1步:在主界而上單擊選定需要刪除病歷的人員。

2步:在“病歷列表區”，.單擊指定要刪除的電子病歷，然後右擊彈出如圖菜單

3步:單擊“刪除病歷”，即可。

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★★★★★續寫病歷

當非該病人的主治醫生需要對該病人的病歷進行修改、編輯時，此時就可以採

用這種續寫的方式，為該病人重新增加一份新的病歷。

1步:在主界面上單擊選定需要修改病歷的人員

2步:在“病歷列表區”，單擊指定要修改的電子病歷，然後右擊彈出菜單選

擇“續寫病歷”。

3步:此時就會再次進入的病歷編輯區域，系統重新生成一份相同模板的空文

4步:編輯好後，保存打印即可。

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★★★★★合併病歷

如果某個病人的病歷有多份，如:入院記錄，病程記錄，護理記錄等等。為了

方便統一管理，打印等等操作，可以將這些病歷形成一份文件保存，也就是此處講

的合併病歷。

1步:在主界面上單擊選定需要合併的人員。

2步:在“病歷列表區”，右擊彈出菜一單選擇“合併病歷”。

3步:此時彈出如下窗口:將左側該病人的所有的病歷單擊“添加”按鈕加載

到右側，單擊確定即可。測試系統就會彈出。

4步:彈出輸入合併病歷名稱同時保存。此時在左側“病歷列表區”就會多一個合併的病歷。

易迅電子病歷住院醫生使用手冊(完美版)

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注意事項

該系統是為住院三級醫生提供集住院病歷書寫、瀏覽、打印，醫囑管理，個人質控，查詢統計於一體的綜合型住院醫生工作平台。

平時多使用系統，熟練操作。

不明白的地方可以上官方論壇查閲相關説明。