醫療保險報銷比例是多少
導語:醫療保險是社會保險中的一種,又稱醫保。很多人自己或者單位為自己都購買了醫療保險,但是卻不知道醫療保險報銷比例是多少,對於哪些可以報,哪些不可以報知道的很少。這些都是大家應該瞭解的,對自己也是非常有好處的。以下是小編為大家精心整理的醫療保險報銷比例,歡迎大家參考!
一、醫療保險報銷比例是多少
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據 “疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
二、哪些醫保能報銷哪些不能報?
根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的'其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院牀位費或門(急)診留觀牀位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保温箱費、食品保温箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
現如今,大多數人都參與了醫療保險,瞭解醫療保險報銷比例都大家來説是很有必要的,根據報銷的比例,可以瞭解自己的基本的醫療費用的支出,可以選擇性的就醫,同時也能夠緩解自己的就醫壓力。醫療保險涉及到的內容比較多,如果還想了解更多,可以繼續瀏覽延伸的內容。
-
校運會醫療點總結範文
一年一度的校運會,在寒冷中拉開帷幕。天氣雖冷,但人情可熱。再加上醫療點送上的葡萄糖水,那不是雪中送炭嗎?紅會在校運會設置醫療點,而我們也是第一次參與,對醫療點的工作不太熟悉。雖然我們不太熟悉醫療點的工作,但是我們都虛心認真地學習。這次活動我們做得最多的事...
-
一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法範文
一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法第一章總則第一條為加強一次性使用無菌醫療器械的監督管理,保證產品安全、有效,依據《醫療器械監督管理條例》制定本辦法,一次性使用無菌醫療器械監督實施細則。第二條本辦法所稱一次性使用無菌醫療器械(以下簡稱無菌器械)是指...
-
手術圖像傳輸在醫院醫療工作中的應用及其原理
手術圖像傳輸在醫院醫療工作中的應用及其原理摘要:本文主要介紹了手術圖像傳輸在醫院醫療工作中的應用及其原理。關鍵詞:圖像的實時傳輸;圖像傳輸的標準和協議;MPEG-4高清晰視訊馬鞍山市中心醫院是三級醫院,其骨科在國內外享有盛名,相關教學和學術交流活動十分頻繁,手...
-
什麼是醫療事故司法鑑定呢
什麼是醫療事故司法鑑定?醫療事故司法鑑定,是指在訴訟過程中,為查明醫療事故案件事實,人民法院依據職權,或者應當事人及其他訴訟參與人的申請,指派或委託具有專門知識人,對專門性問題進行檢驗、鑑別和評定的活動。1)廣義上講,法院委託的'醫療事故技術鑑定也屬於司法鑑...