2016年社區醫保新政策
導語:社區醫療保險是保而不包的。生病住院並不能全額報銷,有起付線、有共付段,有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付範圍。以廣州市平均一次住院費1萬 元舉例,假設這1萬元都是醫保保障的範圍,1萬元的花費就需要自付3600元,36%的比例,而且這1萬元還必須是醫保範圍內的,否則自付的比例就會更 高。
2016社區醫療保險報銷範圍比例
起付標準最低為250元
起付標準為:社區衞生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:
1.城鎮非從業居民
社區衞生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。
2016社區醫療保險繳費時間
社區醫療保險是每年9月到12月辦理,第二年的1月1日享受待遇。
2016社區醫療保險繳費費用説明
少年兒童:按照每人每年100元的標準籌集。個人繳納30元,財政補助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的'少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。
城鎮非從業居民:按每人每年250元的標準籌集。個人繳納180元,財政補助70元。
其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60週歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬户結餘資金為其直系親屬繳納居民醫保費。
社區醫療保險辦理流程
城鎮居民到户籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;城鎮集體户籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
城鎮居民需攜帶以下材料:户口簿、身份證及複印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為準)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及複印件。
低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍户口簿、外出務工證明和長期勞動關係證明等有關證明材料。
聘才小編提醒:有了社區醫療保險為什麼還要商業保險做補充
社區醫療保險是保而不包的。生病住院並不能全額報銷,有起付線、有共付段,有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付範圍。以廣州市平均一次住院費1萬 元舉例,假設這1萬元都是醫保保障的範圍,1萬元的花費就需要自付3600元,36%的比例,而且這1萬元還必須是醫保範圍內的,否則自付的比例就會更 高。
社區醫療保險和商業健康險這二者之間是相互囊括,是互為補充、相得益彰的。因此我們建議,對於已經有社區醫療保險的人士,除了購買重疾險外,不妨搭配一些與社保理賠不衝突的津貼型醫療保險,彌補自己的收入損失。
-
法律英語基礎聽説語句之法官
1,Agoodjudgecanextendtheboundaryofjustice.優秀的法官能夠拓展正義的疆界.2,Ajudgecannotbeawitnessinhisowncause.法官不得在其受理的案件中當證人.3,Ajudgecannotpunishawrongdonetohimself.法官不得對使自己蒙受的過錯進行懲處.4,Ajudgeincursnocivilliab...
-
政治法律規定的保護環境的基本原則教案設計
一、教學目標:(一)認知目標:1、瞭解並識記環保法律的'名稱;2、識記“預防為主,防治結合,綜合治理”原則的核心;3、理解我國環保法律規定的環保基本原則。(二)能力目標:用發展的觀點理解依法保護環境的極端重要性,提高學生參與環保活動的實踐能力。(三)思想覺悟目標:初步培養...
-
債權轉讓的相關法律規定介紹
《中華人民共和國合同法》(以下簡稱《合同法》)第八十條規定:“債權人轉讓權利的,應當通知債務人。未經通知,該轉讓對債務人不發生效力。”這一條明確了我國在債權讓與對債務人生效的問題上採用的是通知原則,債權人轉讓權利的,只需通知債務人,即對債務人發生效力。一...
-
法律的名言閲讀欣賞
法律的名言1、凡法始立必有病。——韓愈2、像房子一樣,法律和法律都是相互依存的——伯克3、法律是為了保護無辜而制定的——愛略特4、法者,治之端也。——荀況5、規外求圓,無圓矣;法外求平,無平矣。——宋祁6、有兩種和平的暴力,那就是法律和禮貌。——(德)歌德7、法...