關於生育保險有哪些報銷流程
導語: 生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
生育保險報銷流程
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時符合下列條件:
(1)所屬用人單位依照本辦法參加生育保險並依法為職工繳納生育保險費的;
(2)符合國家及自治區、兵團人口與計劃生育有關規定生育或者實施計劃生育手術的。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用及法律、法規規定的應當由生育保險基金支付的`其他項目費用。
生育的醫療費用指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合併症、併發症的醫療費用。
計劃生育的醫療費用指職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結紮及復通手術、實施人工流產術或者引產術等發生的醫療費用。
生育保險繳費比例
繳費基數
若職工月平均工資低於自治區城鎮單位從業人員月平均工資60%,按下限2479元確定繳費基數。
若高於自治區城鎮單位從業人員月平均工資300%,則按上限12396元確定繳費基數。
繳存比例:0.9%
繳存金額=繳存基數x繳存比例
注:個人不用繳納生育保險,統一由用人單位繳納
繳費方式:
由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬户轉賬渠道進行繳交。
繳費日期:
生育保險費按月徵收,用人單位應於每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。
繳費時限:
生育保險通常規定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。
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