运城市新农合报销目录
运城市新农合报销目录已经为大家准备好啦,运城市的朋友们,大家爱还不了解新农合报销范围的`可以阅读以下范文哦。
一、补偿范围
门诊补偿分普通门诊和特殊病种大额门诊(包括慢性病和特定病)。其中普通门诊由村卫生室、乡镇卫生院承担;特殊病种大额门诊由批准的定点医疗机构承担,继续实行新农合信息化管理,参合农民县域内门诊就医实行跨乡跨村直接补偿。
(一)普通门诊
1、治疗项目:常见病的诊治。一般诊疗费(包括:挂号费、诊查费、注射费、静脉输液费),灌肠、小型清创缝合、小换药、针灸、火罐、小儿推拿、妇科上药、关节复位等常规性治疗。
2、医技检查项目:B超、心电图、X线透视、拍片、血常规、尿常规、便常规、肝功等化验。此类项目仅限于乡镇卫生院。
3、材料:一次性输液器、注射器、胶布、敷料、输液贴等低值医用消耗品。
(二)特殊病种大额门诊(包括40种慢性病和特定病)
1、慢性病(28种)
(1)高血压病3级(或有心脑肾并发症之一)、
(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病、
(3)风湿性心脏病、
(4)肺源性心脏病、
(5)慢性心功能衰竭、
(6)糖尿病合并心脏病、
(7)糖尿病合并视网膜病变、
(8)糖尿病合并肾病、
(9)糖尿病合并肢端坏疽、
(10)脑血管后遗症致神经功能损伤、
( 11)慢性病毒性肝炎(中度或重度)、
(12)甲状腺功能亢进、
(13)甲状腺功能低下、
(14)癫痫、
(15)类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)、
(16)重症肌无力、
(17)慢性溃疡性结肠炎、
(18)重症精神病、
(19)特发性紫癜、
( 20)白癜风、
(21)银屑病、
(22)慢性阻塞性肺气肿、
(23)支气管哮喘、
(24)脉管炎、
(25)慢性化脓性骨髓炎、
(26)股骨头坏死、
(27)强直性脊柱炎、
(28)膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)。
2、特定病(12种)
(1)肝硬化、
(2)活动性结核病(包括耐多药肺结核)、
(3)再生障碍性贫血、
(4)肾病综合征、(5)慢性肾功能衰竭、
(6)终末期肾病、
(7)心脏换瓣膜术后治疗、
(8)血管支架植入术后治疗、
(9)帕金森氏病、
(10)系统性红斑狼疮、
(11)I型糖尿病、
(12)心脏搭桥术后治疗。
3、特殊病种大额门诊的化验、检查纳入补偿范围。
二、补偿比例与额度
(一)普通门诊:门诊补偿不设起付线,从“可结转资金”中支出
(二)特殊病种大额门诊:
1、慢性病:每次费用按70%补偿,每月与相应疾病相关的药物范围补偿费用不超过50元,全年累计补偿不超过600元。重症精神病患者,门诊每年可增补100元。
2、特定病:专病诊疗费用,每月限额补偿500元,补偿比70%,全年累计补偿不超过6000元。
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