新农合报销期限
新农合报销有时间限制吗?新农合报销时间没有限制,只要在正常的工作日都可以报销。需携带新农合医保本、病历本和医药费用单据等手续。以下是新农合报销期限及其相关内容。
新农合大病保险结报流程
1、非即时结报:参合人员患大病就医 ----> 新农合结报 ----> 大病保险结报 ----> 大病医疗救助 。
2、即时结报:参合人员患大病就医 ----> 在新农合实行即时结报的定点医疗机构(注:定点医疗机构已与大病保险系统实现对接)新农合窗口进行新农合结报 ----> 在定点医疗机构新农合大病保险窗口进行新农合大病保险结报。
即时结报所需材料:参合人员在即时结报定点医疗机构新农合大病结报窗口结算时,提供参合人身份证或户口簿原件及新农合报销凭证。
非即时结报所需材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、合作医疗卡原件。2、医药费用明细清单、出院记录、诊断证明、住院病历首页。3、医疗发票复印件、新农合报销凭证。4、门诊病历(终末期肾病透析和血友病门诊治疗提供)、住院病历复印件(统筹地区以外就医时提供)。5、如委托他人申请,需提供代办人身份证原件。6、若参合人死亡,需提供参合人所有法定继承人身份关系证明、参合人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一)、申请人身份证原件及银行卡/折。
至于新农合报销时间限制,根据省(市)有关文件及虞城县新型农村合作医疗实施方案规定,参加合作医疗的农民在外地出差打工者,须在当地的.县级以上公立医疗机构住院,并在住院5日内与县合作医疗办公室取得联系,由家人补办转诊手续,出院后10日内持规定的有效证件到县合管办办理补助手续,否则不予补助。
参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续,转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批,经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助。
为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿,该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。
城市案例
新农合报销时间限制
参合农民持合作医疗证、身份证或户口簿等有效证件,可在任何定点村卫生站门诊就诊,在乡镇卫生院、市级医院门诊就诊或住院,实行“一证通”,方便农民就医。
(一)门诊费用报销与结算
参合农民发生的门诊补偿费用由村医生或就诊医院合作医疗结算处在合作医疗证上如实填写下账,同时须参合农民报销单上签字盖指印后予以垫付报销。村卫生站定期持合作医疗参加者在本站看病的处方和病员及医生签字的报销凭证到所在乡镇卫生院合管站审核、报销其为参合农民垫付的资金。各乡镇合管站和各定点医院定期持相关手续到市新合服务中心审核,新合服务中心向市财政出具拨款证明,经市财政审核后从合作医疗基金账户中划拨给各定点医院相应的报销金。
(二)住院费用报销与结算
1.参合农民在定点医院住院发生的医疗费用,先自行垫付,待病愈出院时,凭个人有效合作医疗证、身份证或户口簿及收费票据等,在就诊医院合作医疗结算处于当日内办理报销手续。
2.由广汉市转至市外医院住院治疗的病人,出院后持转诊单、出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),在转出医院办理报销手续。
3.常年在外工作的参合农民,如需在外地住院治疗的,应电话告知户口所在乡镇卫生院备案。出院后30日内持出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),回户口所在乡镇卫生院按照市外医院标准办理报销手续。
4.参合农民因急诊在广汉市外住院治疗的,需在3日内通知户口所在地乡镇卫生院,并由其家属办理有关手续,由乡镇卫生院报市新合服务中心备案,待出院后持出院证明、医药费发票、合作医疗证、身份证及病历资料复印件(加盖就诊医院公章),回户口所在乡镇合管站按照市外医院标准办理报销手续。
(三)专项补助报销与结算
1.计划生育补助:定点医疗机构住院生产,出院时持准生证、合作医疗证、身份证或户口簿在住院医疗机构结算处予以报销。
2.大病医疗保险补偿:按照德阳市卫生局大病医疗保险执行标准与补偿流程执行。
3.四种慢性非传染性疾病补助:经市新合服务中心确认为四种慢性非传染性疾病患者,每年持《广汉市新型农村合作医疗慢病卡》、合作医疗证、身份证,发票及处方,回户口所在地乡镇卫生院报销。
4.癌症门诊费用报销:在市外仅限于放、化疗病人的门诊报销,参合农民凭门诊放化疗发票及相关手续回所在乡镇卫生院报销。
癌症必须由市级以上医疗机构出具诊断证明(仅限于放疗、化疗);癌症门诊治疗费用报销需提交的材料:(1)户口簿;(2)合作医疗证;(3)疾病诊断书;(4)门诊病历;(5)门诊有效发票、门诊处方(村卫生站处方和收据无效)。
5.血透病人补助:患者持病情证明、门诊发票、合作医疗证、户口簿或身份证。若市内就诊,回就诊医院合作医疗结算处报销;市外就诊,回户口所在地乡镇卫生院予以报销。
6.狂躁型精神分裂症门诊费用补助:由广汉市精神病医院鉴定确认后,发放药品领取登记簿,并附病员照片。领取药品应如实填写,广汉市精神病医院留底。每半年新合服务中心与广汉市精神病医院结算。
(四)基金使用情况的审核
1.市新合服务中心根据定点医院每月实际发生的总费用和住院人次,每月与定点医院结算一次,具体办法是:定点医院将上月出院病人结算明细账目、票据送市新合服务中心审核,市新合服务中心审核后报市财政局复核。市财政局按上月出院病人实际报销费用划拨给定点医院。
2.市新合服务中心对定点医院进行综合考核和监督检查,在检查中发现违规金额的全额追回新合基金专户,并按照有关协议约定追究责任,涉及违反国家法律法规的,依法处理。
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