城鎮居民社會養老保險補繳申請表

公民身份號碼

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戶籍所在地址

現居住地址

參保時間

年月日

補繳方式

□一次性補繳□按年補繳

補繳年度

補繳標準

補繳總額

年至年

元/年

元

年至年

元/年

元

年至年

元/年

元

城鎮居民社會養老保險個人繳費實行銀行代扣代繳制，參保人員應按時將補繳的`養老保險費存入城鎮居民社會養老保險繳費存摺，由銀行按規定進行劃扣（或暫由經辦機構代收）。

銀行賬號

開戶行

申請人聲明：

以上填寫內容正確無誤。

申請人：

年月日（簽章）

社區申報意見：

經辦人：

年月日（簽章）

街道（鄉鎮）審覈意見：

審覈人：

年月日（簽章）

區、縣（市）複覈意見：

複覈人：

年月日（簽章）