心電圖實習鑑定

　　範文一

驀然回首，在心電圖室實習這兩個辛苦揮汗的星期是多麼令人值得回味和珍惜!雖然異常勞累，但正因爲這短短一段埋頭苦幹的時光使我們品嚐了磨練意志，培養堅忍，提高能力的真諦。從第一天進科室時的不會操作到現在的飛速完成，從第一天做病人牀旁心電圖的膽戰心驚到現在的獨自從容應對，從第一天的手忙腳亂到現在的與老師們密切配合，從第一天的沒時間看報告單到現在的可以靜心看看結論單……我相信這就是適應!這就是成長!不需要過多的語言，因爲行動就是證明。

由於有了自己之前一個星期在心電圖室總結的實戰體會和經驗，這第二個星期的實習顯然順利了許多。對機器的操作已經駕輕就熟，對工作的流程已經爛熟於心，對完成的速度已經信心十足，所以我們便用省下的時間見縫插針地學習如何閱讀心電圖單子。

其實，現在我感覺，在心電圖室實習的最大收穫絕對並不僅僅是出科時我已經學會了如何閱讀一些常見病的心電圖單子，而是因爲做牀旁心電圖的機會讓我有了在全院各個病區(包括搶救室，外監病房，ICU等等這些不在我們實習計劃之內的病區，也許也是我們以後一輩子再也不會接觸的科室)跑病房的經歷。在搶救室內，我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場面;在外監病房，我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器;在ICU，我領教了無菌操作的嚴格;還有，在泌尿科病區，在老年科病區，在腫瘤病區，在急診室，我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西，這一切都是多麼有趣生動啊......

在心電圖室有一件讓我感到十分幸運的事，那就是我跟過這個科室所有的老師跑病房做牀旁心電圖，跟不同的老師會有不同的收穫，這是無法言語的。還有一件讓我們每個出科的同學都感到小小驕傲的事，那就是很多時候我們都是獨自跑病房，獨自面對病人------因爲心電圖室的忙碌，所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨推着裝着心電圖機的小車跑病房的經歷讓我現在還記憶猶新。那天，操作不熟笨手笨腳的我，一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什麼意外情況，那可是“叫天不應，叫地不靈”呀!不過經過了這兩個星期幾千個病人的練手，自然淡定了許多!在心電圖室，感覺和正式的員工差不多，什麼都要做。想想有這麼多動手的機會還真是難得，所以最後幾天倍感珍惜!

每次出科總讓我有一種不捨的感覺，已熟悉了的流程，已熟悉了的環境，已熟悉了的老師們，可是我又要離開了!但我相信隨着科室輪轉的進程，我們會在各方面快速適應與不斷進步的!

一切正如這個將要到來的春天，它的可愛之處不在於它的顏色而在於它撩撥起了人們心中希望的漣漪!

　　範文二

半個月的心電圖實習已經結束，這是我實習的第四個科室，在這個科老師們的指導下，我可以說是獲益良多。在這個科裏，我學會了以下

1 心電圖導聯的鏈接

2 心電圖機的操作

3 牀頭心電圖的的操作和分析

4 解析心電圖

5 書寫併發送心電圖報告

6 心電圖波型原理

7心電圖異常和相關疾病的聯繫

心電圖室是我當前來實習最忙的一個科室，一天忙到晚，但心裏很充實，通過在這個科室的實在心內科實習完的基礎上，我們更進一步掌握心電圖分析。我們在幫助帶教完成心電圖連接等工作的同時，老師就針對病人異常情況結合圖形給我們講解各種圖形。

該科室我們基本掌握的內容：依據心電圖形可分心律爲竇性和異位。

竇性心律：心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導聯直立，avR導聯倒置，PR間期0.12-0.20s。

心房纖維顫動 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分;2、心室律極不規則，頻率100～160次/分;3、QRS波羣大部分正常。如寬大畸形爲室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波高尖，電壓≥0.25mV，常見於肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導聯P波正向、電壓≥0.2mV。

左心房肥大 P時間>;0.11秒、P雙峯、峯距>;0.04秒常後峯>前峯，PV1終末電勢超過-0.04毫米•;秒 ，該類型P波常見於二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”。

房性期前收縮(房早)1、提前出現的P‘-QRS-T波羣2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內的兩個竇性P波間期短於竇性P-R間期的兩倍，稱爲不完全代償間歇。

室性期前收縮 1、提前出現的寬大畸形的QRS波羣，時限>;0.12S，其前無P波，繼發S-T段與T波和主波方向相反。2、聯律間期恆定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規律出現、形成二聯律(左圖上)、三聯律、成對室早5、在同一導聯內若出現不同形態的室早爲多形或多源性室早。

Ⅰ°房室傳導阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關)，一般>0.20秒。

Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯 規律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數關係。

Ⅲ°房室傳導阻滯 1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時間關係(P-R間期不等)3、心房率快於心室率4、QRS正常，表示心室起搏　點在交界區;QRS增寬變形表示起搏點在心室。

心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST擡高、T波可直立或逐漸倒置習。