消化內科的實習報告
消化內科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣,具體說應該是老師的要求有點不同,但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師,一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師並沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什麼患者,而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義,因爲對於疾病而言,患者不可能自己做出診斷,只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx,女,74歲。2011年10月25日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛,喝冷粥後可緩解;解黑便,量少,成形;欲嘔,自服藿香正氣液後緩解;出汗,以頭頸部爲多;睡眠尚可;小便尚可。2008年,查出有高血壓,近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時,我心裏面猜測有可能是上消化道出血,因爲見習前有做過功課,知道上消化道出血的特徵性表現就是嘔血和黑便。但是後來患者說她汗多,老師也透露出患者有貧血時,我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現,而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的臨牀表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱,因爲發熱也是上消化道出血的臨牀表現之一,但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口脣、指甲和手掌呈蒼白色。因爲我們只是問診,不能瞭解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查,所以只能是依據患者的症狀和體徵做出初步推測。我想應該是上消化道出血。後來老師也告訴我們,患者早上剛做完胃鏡檢查,診斷爲上消化道出血,具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結時告訴我們,某些藥物如鉍劑、鐵劑,某些食物如動物血,也會引起黑便,應與上消化道出血的黑便區別,這就要通過問診和實驗室檢查鑑別。要了解出血的誘因,這對於預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史,這對於疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑑別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐後緩解的特徵。上消化道出血的治療措施有:注意監測患者的生命徵;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查,可確定病變部位、原因,但要注意胃鏡檢查的適應症和禁忌症。重症患者還應該上監護儀,監測患者的生命徵等。應屆畢業生
最後,我們還見習了消化內科的主任(?)給病人做無痛腸鏡檢查,基本上就是看個樣子,壓根不懂得怎麼操作怎麼找病變部位。此外我們還了解到醫院裏面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
歡迎閱讀更多廣東應屆生求職網實習報告:
大學生皮革公司實習報告
中通快遞公司頂崗實習報告
實習監理實習報告
-
(集合)藥廠的實習報告
隨着社會一步步向前發展,報告使用的次數愈發增長,其在寫作上具有一定的竅門。那麼大家知道標準正式的報告格式嗎?下面是小編爲大家整理的藥廠的實習報告,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。一、藥業企業概況;始建於年,通化藥業股份有限公司前身系通化白山製藥八...
-
關於食品類實習報告
在經濟發展迅速的今天,報告的用途越來越大,報告具有語言陳述性的特點。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎?下面是小編爲大家整理的關於食品類實習報告,歡迎閱讀與收藏。實習是大學教育最後一個極爲重要的實踐性教育環節。通過實習,是我們在社會實踐中接觸與本專業相關的...
-
[合集]酒店前臺頂崗實習報告
在日常生活和工作中,接觸並使用報告的人越來越多,報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。那麼,報告到底怎麼寫才合適呢?以下是小編收集整理的酒店前臺頂崗實習報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。回想這次在酒店實習的點點滴滴,覺得從中獲益匪淺,學到了許多在課堂和書本...
-
實用的建築實習報告範文
隨着個人的素質不斷提高,我們都不可避免地要接觸到報告,報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧,以下是小編爲大家整理的實用的建築實習報告範文,歡迎閱讀與收藏。實用的建築實習報告範文1一、實習單位介紹福建省衡信工程檢測有...