醫院院感個人年終總結（精選5篇）

總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它有助於我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握並運用這些規律，不如我們來制定一份總結吧。那麼總結要注意有什麼內容呢？以下是小編幫大家整理的醫院院感個人年終總結（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院院感個人年終總結（精選5篇）1

20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考覈下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來，我科未發生一例院感病例，現將工作總結如下：

一、建立科室醫院感染管理規章制度

我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規範》等相關法律法規、規範、規章，結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。

二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染髮生率爲0.33%。

三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

爲規範我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感採樣監測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強婦科處置室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發生感染，合格率達100%。

四、加強醫療廢物管理

我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。我科醫療廢物的`分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。並做好收登記表，利於回收存檔。

五、強化院感培訓及考覈

進行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務人員，共220人次，培訓內容爲：

①院感基礎知識培訓，

②抗菌藥物臨牀應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）

③醫療廢物的處理，

④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關標準。

通過培訓，全科醫務人員及護工對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

六、一次性使用無菌醫療用品的管理

一次性使用無菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。

七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.我科院感質量需進一步加強。

2.科室院感管理小組尚未充分發揮其作用。

3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

4.科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫院”順利通過複審。

醫院院感個人年終總結（精選5篇）2

20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人爲中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒佈的行業標準，以規範化、流程化管理爲目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，爲醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均採用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，並與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規範；製作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨牀科室瞭解相干信息，提出相應的感染控制措施並監視指導執行。

2、根據衛生部的相干法律法規、規範標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度並組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。

二、質量控制：

1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重症監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考覈，避免院感在院內爆發。

2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨牀科室）進行質控督查和考覈，發現題目及時反饋科室並協助進行整改。

三、感染監測：

1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率爲0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監測率爲90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率爲0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，採樣235份，合格率爲931%。其中空氣合格率爲98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

3、我科於6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人爲67人，實查67人，實查率爲100%。其中醫院感染病例人，感染率爲0，感染例次0，感染例次率爲0；社區感染病例9，社區感染率爲134%，感染者中送細菌培養1例。培養率爲11%（此項未達標）。

四、教育培訓：

1、加強醫院感染培訓及考覈，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容爲：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規範化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落後行了培訓考覈，合格後上崗。

2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，並取得相應的上崗證及學分。

五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：

爲加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每週對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨牀科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的`相干資質證書，結果證書齊全，合格。

六、醫務職員職業防護的管理：

加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。

七、加強醫院醫療垃圾的管理：

加大對後勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。

醫院院感個人年終總結（精選5篇）3

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考覈，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率爲0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

爲了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每週隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

(二)環節質量控制

1、加強重點部門的.醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每週不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術後各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫s務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，爲此爲醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

醫院院感個人年終總結（精選5篇）4

過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀爲指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防並舉、注重預防的.方針，以廉政文化建設爲基礎，以醫德醫風建設和制度建設爲重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人爲中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒佈的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，採取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，爲醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨牀科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

1.醫院感染髮生率監測：

（1）1～12月份採用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率爲0.13%，漏報0例，漏報率爲0% 。

（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規範》要求，我科於10月24日在全院範圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,牀旁調查180人,沒有醫院感染病例,感染率0%。

2.Ⅰ類切口感染率監測：

1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率爲0%。

3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測:根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規範要求，加強對各臨牀科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重症醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查採樣347份，其中空氣採樣培養83份，物體表面採樣培養58份，檯面採樣培養72份，醫護人員手採樣培養51份，消毒液採樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨牀科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度彙總通報一次，1至12月送檢標本數爲2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。並每季度向全院臨牀科室公佈耐藥菌排序情況。

四、不斷完善消毒隔離措施。

配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。並對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

六、加強職業暴露管理，爲個人防護保駕護航。

制定醫務人員職業防護制度並有相關措施，基本措施包括：

手衛生、標準預防、着裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

七、院感培訓及考覈

定期進行醫院感染知識培訓，參加人員爲全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規範、耐藥菌病人消毒隔離等。

一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年裏，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染髮生。

醫院院感個人年終總結（精選5篇）5

伴隨着醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手裏的收穫。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作彙報如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

爲進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，以領導班子爲組長，各科室主任爲成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報分管領導解決問題，在感染管理委員會的.倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規範。

三、加強醫院感染知識的培訓與考覈

加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，並在培訓後通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考覈。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

四、加強質量管理，確保醫療安全

我院認真落實先清潔後消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，並做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

五、重點科室和重點環節的管理和監督

我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫療物品按規範擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，並標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啓有效期≤7天。棉球、棉籤、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫療廢物管理

加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，並設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋佈局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1.存在問題進行逐步整改到位。

2.對未發現存在的問題進行發現並整改。

3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考覈指標。

4.抽出空閒時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。