護理人員年度考覈總結（通用9篇）

總結是事後對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，不如靜下心來好好寫寫總結吧。那麼總結有什麼格式呢？以下是小編爲大家收集的護理人員年度考覈總結（通用9篇），歡迎閱讀與收藏。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）1

在20xx年度，我們神經外科在新一屆院領導班子帶領下，進一步強化“轉行風、樹正氣、強素質、塑形象，爭做優秀衛生人”活動，創建和諧醫患關係，提高科室凝聚力。同時，帶領全科職工響應縣領導號召，積極配合做好“四城聯創”工作。在護理部的正確領導下，進一步深化優質護理服務工作，按照河南省“十化”評價標準，堅持“以病人爲中心”、“三好一滿意”的人文護理理念，把主動服務貫徹到每位護理人員的心中。

一、質量：

在本年度工作中加強質量控制，提高護理質量。共進行一級質量控制12次，對存在的突出問題，組織所有護理成員討論，進行分析原因，制定整改措施。經跟蹤後均達標。

二、安全：

本年度我科加強護理安全管理，、嚴格質量控制，保證病人安全，嚴格執行交接班制度、用藥制度、三查七對制度等。本年度就護理安全方面檢查24次，行政查房48次，住院患者病情評估及護理文書檢查48次，住院患者滿意度調查12次。全年共出現一例一般護理不良事件，經過科室討論分析原因，制定切實有效的整改措施，及時上報護理部。

三、消毒隔離：

在感染控制方面，我科嚴格執行各項消毒隔離制度。並組織學習各種感染知識培訓。在工作中認真細緻，嚴密觀察病情，及時總結經驗教訓，定期進行考覈，嚴格杜絕違反消毒隔離固定的操作，提高病人治癒率，使併發症減少到最低限度。

四、三基三嚴：

按照護理部要求及本科室年度計劃，在加強護士繼續教育方面，加強三基三嚴培訓，不斷提高自身素質。在科室內，我們積極營造良好的學習氛圍，通過業務學習、業務查房、疑難問題討論等方式不斷提高業務知識，開拓視野，全科業務素質有了顯著提高。本年度共計業務學習24次，護理業務查房12次，技術操作培訓考覈127人次，其中基礎操作101人次，專科操作26人次，護士理論考試6次，護師理論考試4次，均合格。

五、優質服務：

本年度我科繼續深化優質護理服務。優質服務不僅僅是護理工作的需要，也是我們所有醫務工作者的需要。經過近三年的優質服務工作的開展，全科所有人員均能做到首位負責，視病人如親人，對病人提出的一切問題做到耐心細緻的解釋，對病人的醫療及護理工作做到精益求精，病人的滿意度得到了明顯的提高。本年度共實施開展討論會12次，公休座談12次，針對座談及患者滿意度調查中所提出問題，科室均進行討論、整改，並跟蹤反饋給患者。

20xx年度我們雖然取得了一些成績，使優質護理服務能夠在我科紮實、全面的實施，保證了患者的服務質量。積極配合醫院順利通過了市衛生局組織的“十大指標”“三好一滿意”檢查工作，但在護理質量控制管理、新技術開展方面仍存在許多不足，與國內國際護理水平差距較大，需要我們進一步努力、改進和提高，希望院各級領導繼續監督支持我們的工作，提出寶貴意見和建議，以促進我院神經外科護理工作再上新臺階，取得新成果。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）2

一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業務指導下，在各質控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xxx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科xxx年的工作情況彙報總結如下：

一、法律意識增強

護理風險管理是護理管理工作的重要內容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因爲新護士多，最怕出現“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發生，爲了給她們養成嚴謹的工作習慣，質控小組成員加大了質控力度，未雨綢繆，防患於未然，實行“獎優罰劣”的糾偏措施。出現差錯、考試不及格者取消評選優秀護士資格。針對科室管理的實際經驗和參與院裏表格組的質控工作，今年我寫了兩篇關於護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當地醫學會學術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規範中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創新和收穫。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀;“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作爲“壓瘡”管理組組長，及時的和內外科相關科室取得聯繫，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊癒，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥牀病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得!

只有有了具體的規範和要求，護士纔有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤!這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識，纔會缺少法律意識的。所以，“引領和學習”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發生了，後果會如此嚴重啊!慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發生，實在讓人欣慰!

二、在工作中體現人文關懷

患者的滿意率，很大程度存在於護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調的也就是個態度問題。職業情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入於“健康教育”這項工作中，在爲患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，纔會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關懷在工作中得以體現，病房始終洋溢着和諧的氛圍。

三、病房管理方面

我認爲，比較而言，這方面的問題相對多些。因爲在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關係不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發的《遼寧省護理工作標準與規範》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作爲明年的工作重點在計劃中提出，並對護士提出具體工作要求。

xxx年，帶着我們的汗水，載着我們的收穫就要離我們遠去了。在過去的一年裏，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階!

護理人員年度考覈總結（通用9篇）3

20xx年是“埋頭苦幹、創造飛躍”的一年，醫院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫院領導的帶領和支持下重視護理骨幹的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度不斷高。現將護理部20xx年工作總結如下：

一、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。醫院於今年先後派兩位總護士長到第四軍醫大學進修學習，與此同時醫院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。

2、優化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫院分四批次共選派58名護理骨幹前往天津醫院、北京醫院、解放軍總醫院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫院專家共同完成的14例心臟手術及術後護理，病人均已康復出院。

3、積極完成各項培訓。20xx年護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數爲1389人次。臨牀科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發表科研論文。續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，全院193名臨牀護士均爲大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。

4、充分培養護理人員組織參與性。“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務爲主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術展示爲主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。

5、加強實習生的帶教工作。實習生來院後集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對實習生層層把關，確保無醫療差錯發生。

二、加強監督管理保障護理安全

1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節前安全檢查，增強護理人員防範意識，杜絕事故隱患，規範了毒麻藥品的管理，做到了專櫃專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯查一次，每兩週召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術後、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神聖職責。更好的爲醫院建設貢獻力量。

三、規範護理文件書寫，強化護理法制意識

隨着人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成爲護理管理的一個重要環節。護理部於今年嚴格按照護理文件書寫規範要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，採取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規範了護士的行爲，提高了護理質量；在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。

四、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照護理文件書寫規範，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規範、醫院感染管理規範，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考覈，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理

五、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考覈，要求人人過關，培養護理人員有一套過硬的業務技術。

2、規範護理人員着裝、要求文明用語，接聽電話規範，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，爲病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人爲中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理爲中心的整體護理。

六、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合政治處成功組織了“八一”聯歡會，與科室聯合組織了新聞發佈會、放射治療新技術與規範化應用學術研討會等重大活動，贏得了科室一致好評。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，並配合醫院全面展開人事制度改革。完成了代理護士長的述職答辯工作，爲醫院做好護理管理者的培訓工作。

3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責並按各項評分標準加以落實。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）4

護理質量直接關係到患者的生命健康與安全，關係到醫院在社會公衆中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，爲適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：

一、開展的工作

1、完善了質量控制體系

制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員—科護士長及護理骨幹爲框架的護理管理組織網絡，修訂並完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。

2、增強質量控制意識

護士長作爲醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨幹到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，同時增派護理管理者及骨幹參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人爲本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行爲進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。

3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準爲使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考覈的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便於質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。

4、規範護理文件書寫，強化法制意識

嚴格按照衛生廳護理文件書寫規範要求，制定了醫院不同病區護理文件書寫規範及標準，採取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規範了護士的行爲，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規範的護理記錄，爲舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確瞭如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。

5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨着社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極爲重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和羣衆滿意爲準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房爲患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。

6、加強環節質量控制

（1）發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節（搶救急危重症患者、使用特殊藥物、更換牀位、運送重患者檢查）、高危人羣（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防範，確保了護理安全和護理質量的落實。

（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

7、做好質量控制反饋

（1）以患者滿意度爲標準，持續改進護理工作質量。患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析。

二、主要存在問題及原因分析

1、病區管理

（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無牀頭卡，應鈴不及時；治療帶髒，牀頭鈴壞、脫落；治療室髒、地面有棉籤，無菌區與非無菌區未嚴格區分，消毒液放置櫃欠清潔，換藥室牀單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網；晨間護理不到位，患者牀單元髒亂、渣屑多，陪人牀、加牀擺放凌亂，病房窗臺髒、地面有醫療垃圾，牀下有便器，病房物品雜亂，牀頭櫃東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱髒；執行輸液未使用反問試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未籤全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規範，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規範，給氧流量不準確；患者停氧後未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣溼化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外髒、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質、過期現象，高危藥品放置不規範（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀髒；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙於事務工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規範化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在於藥櫃內，不注重保持藥瓶清潔；個別護士不重視儀器的管理及保養。

2、基礎護理、分級護理

（1）主要存在問題：牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、牀頭無防脫落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留置針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

（2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專科護理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。

3、消毒隔離

（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啓的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啓日期寫錯、個別有過期現象，開啓的0。9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療臺上；治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，

（2）原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

4、護理文書

（1）主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命徵與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。

（2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。

5、優質護理服務

（1）主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展後未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實；個別科室無績效考覈制度及方案，牀護比不達標，未能實行層級管理及合理排班；護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務；個別患者不知道已開展優質護理活動。

（2）原因分析：主要原因爲管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處；個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。

6、滿意度調查

（1）主要存在問題：最不滿意項爲患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院後護士未能協助進行衛生處置（修剪指、趾甲、刮鬍須等）。

（2）原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。

三、各項護理質量指標完成情況

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

2、整改後：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

四、改進措施及明年持續改進計劃

1、以“優質護理”、“三好一滿意”標準爲準繩，樹立“以患者爲中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。

2、爲了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將採取進修、參觀學習等方式，借鑑他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨牀，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內複查。

4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。

5、進行目標管理，制定護理質量考覈體系，採取考覈的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規範化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。

7、充分利用後勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力；護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用於觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。

8、組織學習護理文件書寫規範，規範護理行爲，防範護理糾紛。

9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，並督促檢查改進措施的落實。

10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）5

能夠成爲一名外科護士，我感到非常幸運，學習到很多新的東西，挑戰了很多不曾遇到過的困難，現將我20xx年工作總結如下：

一、思想政治

作爲一名中共黨員，我能夠時刻以一名黨員的標準來要求自己。在遵守科室各項規章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的`視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業務水平，認真開展並組織業務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優秀的外科護士邁進。

同時，我也積極地響應醫院各部門的號召，踊躍參加醫院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛鍊自己，豐富自己業餘生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發展。

二、業務技術

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由於外科的節奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，爲了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。瞭解了各班的職責，明確了目標。

三、自我管理

我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、着裝整潔、發不過肩、不濃妝豔抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規範。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參於醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室的業務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業，貫徹＂以病人爲中心，以質量爲核心＂的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

四、缺點和不足

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在着標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待於進一步提高，這都是我今後需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年裏，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。在即將迎來的xx年，我會繼續發揚在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，爲病人負責，絕對不要發生因爲我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這纔是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）6

一、基本情況

共有護理人員20人，其中在編人員有6人，合同護士有14人。學歷結構：本科學歷有3人（有學士學位證有2人），專科學歷有8人，中專學歷有9人（並都在讀專科）。職稱結構：主管護師有1人，護師有4人，護士有15人，全部取得護士執業資格證。

二、完成工作情況

（一）全年完成住院病人護理2680人次；一級護理病人690人；危重病人502人；完成護理滿意度調查12次，平均滿意度97%。

（二）認真落實護理部按照《二級綜合醫院等級評審標準實施細則（20xx版）》完善制定的護理管理制度和考覈標

準，結合兒科實際，制定科室護理制度、護理應急預案、護理質量考覈標準等，認真督促落實，有效促進科室護理管理的規範。

（三）優質護理服務工作

按照護理部提出的開展優質護理服務工作要求，繼續鞏固各項優質護理服務工作成果。

我科對病人的健康宣教覆蓋率爲100%，爲患兒家屬提供安全、優質、滿意的'護理服務，每月定期召開工休座談會及病人滿意度測評，對患兒家屬提出的建議及意見在每月的護士例會上進行反饋，對存在的問題及時整改，努力實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的三滿意目標。

（四）狠抓核心制度的落實

按照護理部要求，嚴格要求科室護理人員認真落實各項護理核心制度，護士長及科室二級質控定期或不定期對查對制度、值班交接班制度、輸血安全制度、分級護理制度、消毒隔離制度等抽查考覈，將考覈結果與季度績效、年度考評掛鉤，做到核心制度無折扣落實。

（五）加強護理質量控制，保證護理質量。

1．每月按照《硯山縣人民醫院護理質量考覈標準》對科室進行護理質量檢查，檢查結果與科室季度績效掛鉤，及時進行護理質量分析反饋，尋找原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。

2.規範科室質控的檢查和記錄，護士長及科內質控小組，每月月末對各項護理質量自查自糾，質控內容：分級護理、消毒隔離、病區護理安全管理、普通病區管理、護理文書書寫、責任制整體護理、優質護理、急救藥品、物品管理、新生兒護理質量、母乳餵養、科室培訓的理論及技術操作，並根據檢查結果進行分析、查找原因，提出整改措施，護士長及科內質控小組每週再次針對突出的問題進行檢查，保證科室護理質量的持續改進。

3．護理質量控制各項指標完成情況：

（1）基礎護理合格率97％；

（2）急救物品完好率100%；

（3）危重、一級護理合格率98%；

（4）護理文件書寫合格率97.5%；

（5）健康教育覆蓋率100%；

（6）住院患者的滿意率97%；

（7）無菌物品滅菌合格率97%；

（8）常規器械消毒合格率100%；

（9）科內護理技術操作合格率100%；

（10）科內理論考覈合格率100%；

（11）科內壓瘡發生率“0”；

（12）事故發生率“0”；

（13）新護士上崗培訓率100%；

（六）護理安全

1．護士長每天深入病房探望患兒，與患兒家屬進行相關的宣教及有效的溝通，並參加每天的牀頭交接班，掌握重點病人病情並給予指導，對新入院、新轉入、急危重病人重點環節督促檢查和監控，及時發現護理安全隱患，及時處理，保證護理安全。

2.加強護理文書書寫，要求做到準確、客觀及連續，護理文書是判定醫療糾紛的客觀依據，積極組織科室護理人員認真學習電子病歷書寫規範，要求護理人員在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，囑護士下一班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長每天早上檢查護理記錄單，並定期和不定期檢查在架病歷及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，並繼續監控。

3．加強對護理不良事件報告管理，科室共發生護理不良事件3件，並針對每起不良事件及時組織科室護理人員進行討論，分析發生的原因。吸取教訓，提出改進措施。

4．完善急救藥品、急救器材管理。對科室搶救車嚴格做到“五定一及時”，護士長及急救藥品、急救器材管理員每週進行藥品、物品的檢查及清點，保證標籤醒目，卡片目錄與車內藥品一致，無過期。保持急救器材功能完好，隨時備用。

5．加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。嚴格按照國家規範設立雙鎖保存櫃，定基數，設立醒目標誌，並嚴格執行交接班，護士長及藥品管理員每週進行檢查，保證藥品使用的安全性。

6.加強科內感染管理，重點是消毒隔離內容，如病房及醫療廢物的管理，對病房每日定時通風，用含氯消毒劑拖地和擦拭，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，做到同一病房收治同一病種，認真落實手衛生消毒規範依從性及出院終末消毒。完善醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，護士長及科室二級質控人員適時監控科內護士，督促其認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

（七）科室獲獎情況

通過我科護理人員共同的努力提供的優質服務，年度內科室共獲得患兒家屬贈送的一面錦旗及六封感謝信。5.12護士節，在科室醫護人員團結一致、不辭辛苦的努力下，科室獲得院內組織的以“醫患溝通”爲主題的表演科室評比集體二等獎，獲得全院護理技能比賽科室集體優秀獎。

三．存在的問題

一年來，在院領導、護理部的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念改善。

服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在着很多不足，如低年資護士多，理論功底不紮實，健康宣教、護患溝通不到位，穿刺技術有待進一步提高，業務學習缺乏自覺性，服務態度有待進一步改善等，今後我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，不斷樹立兒科服務品牌及口碑，使兒科護理工作更上一個新臺階。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）7

時光荏苒，歲月如梭，轉眼間，20xx年已接近尾聲，我們始終堅持與“以病人爲中心”的服務理念，進一步加強科室管理和醫德醫風建設，將工作重心放在加強護理管理，護土的專業培訓，基礎護理，提高服務質量上，自從5月份開展“優質護理服務病區”以來，我們也是在工作中不斷的實踐和總結，來爲病人提供安全、優質、滿意的護理服務。現將工作總結如下：

一、加強了護理管理

爲了進一步加強臨牀護理工作，提供優質的護理服務，就要實施細化管理的工作模式，加強護理服務質量的環節管理，促進護理服務質量的全面提升，，來提高工作質量，特根據科內實際情況制定了各項規章制度及各類指引方法，如我們有《各班職責》，《責任護士職責》，《助理護士職責》，《績效分配方案》等及各類護理要點的指引，根據流程指導了護理工作，井然有序的實施，並總結中得出經驗而不斷改進，初步完善。

二、加強護士的專業培訓

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每天晨間學習15分鐘，並給予提問，來檢測護理人員掌握情況，每星期兩次小查房，實行輪流主講，強化了相關知識的學習，每月科內由高年資護理人員組織業務學習一次，護理查房一次，查房內容必選科內從住院病人病情，並組織一次對危重及特殊病情的病人進行病歷討論，對以新進人員，認真並及時有效的完成護理部下達的培訓計劃，每個月科內製定的二次科室專業知識的學習。

2、加強護理專業技術操作培訓，參加醫院組織的各類護理小組的科內組員，及時傳達所學到的新知識，吸取他人的有效方法，而靈活的應用於臨牀，在工作中不斷的總結經驗，新進人員，科內老師輪流每月兩次講解相關專業技術操作，促進了學習的積極性，使科內護土在專業技術上得到很大的提高。

3、加強對護理人員神經康復技術的培訓，請科室進修學習康復的醫生就神經康復技術講課，會康復儀器使用的護士講解儀器的使用方法，達到科內人員人人掌握，並能熟練的運用到臨牀，幫助患者早日康復。

4、加強護理操作規範，在科內進行護理操作培訓，並由操作員來指導，嚴格無菌操作及流程化服務，成績作爲科內考覈部分，來達到人人掌握，同時也提高了護理質量。

三、加強安全管理

1、護理安全是反映護理質量高低的重要標誌，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，每天晨會把需要注意的問提提出，每週五在科內進行工作總結，討論工作質量，改進方法，每月進行一次防差錯事故的討論，來加強護理人員的安全意識和責任心。

2、定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，並從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防範與改進措施。

3、健全護理安全制度及處理應急預案

四、藥品、物品的管理

1、指定專人全面負責病區藥品、物品、器械的領取、保管及使用，並建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

2、管理人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點、保養維修，提高使用率。

3、根據藥品種類、性質、針劑、內服、外用、劇毒、有明顯標誌，並分別放置，專人管理。藥櫃每週整理一次，包括清潔衛生、清點藥品數量、檢查藥品質量，發現過期藥品及變質藥品，整理及時清理。發現藥瓶標籤與藥品不符，標籤模糊或經塗改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。

4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，並保持一定基數，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應用。

五、創建“優質護理試點病區”，認真做好病房管理，基礎護理，健康教育，使護理工作更加規範化

1、調整排班模式及護士分層管理。責任組長每日對所負責的患者進行評估，指導並督促本組護士完成病人的治療護理工作，確保工作的落實。責任護士對所負責病人的全部治療護理負責，內容包括病情觀察，生活護理，健康教育等。爲患者提供主動優質的護理服務

2、注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度

的滿足。加強健康教育的落實，讓病人熟悉掌握疾病預防康復相關醫療，護理及自我保健常識等知識。

3、堅持了以病人爲中心，以質量爲核心，爲病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行爲規範，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。

六、加強法律意識，規範護理文件書寫

科內護理文書，脫離了病歷，基本上做到了牀邊實時記錄，在護理文書寫上，縮短了書寫時間，保證了書寫的及時和文書的質量。

七、存在問題

1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強專科理論及操作知識的學習

2、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象

3、優質服務病區尚處於摸索階段，尤其健康教育有待進一步加強

4、神經康復治療方面仍欠規範

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）8

20xx年x月x日年，在醫院領導對各級各類護士培訓工作的重視下，各科護士及全院護理人員的支持理解下，護理部結合衛生部“優質護理服務"、 “三好一滿意"、 “創先爭優"活動，市衛生局“崗位大練兵"活動的相關要求，對全院各級各類護理人員進行了培訓和考覈，現總結如下：

一、工作總結

1、醫院領導高度重視培訓工作：醫院舉辦了管理培訓班，院長吳道全對全院護理管理人員和骨幹進行了題爲《用結果說話拿結果交換》的專題講座，分管院長蔣奎副院長進行了題爲《責任與責任心》的專題講座。

2、加強了護理人員“三基"“三嚴"培訓：督促、鼓勵未取得護士執業資格證書的護理人員自學相關知識，並對通過全國護士執業資格考試考試者予以首次註冊。護理部共進行“三基"技能訓練7次，包括：20xx年版徒手心肺復甦、簡易呼吸器的使用、靜脈採血等14項基礎護理技術操作訓練，共約有1280餘人次參加技能培訓。舉行業務講座12次，結合臨牀實際涉及優質護理服務相關知識、護士法律法規、職業防護、院感控制等32個專題，約有2150人次參加業務知識講座的學習。結合衛生部《臨牀護理實踐指南》組織了全院各級各類護理人員護理基礎理論考試1次，403人次參考，平均81.25分，合格率90%；護理技能考覈7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。

3、規範化培訓人員的管理：對今年新聘5名護理人員進行了爲期一週的崗前培訓。理論培訓內容涵蓋職業道德教育、法律法規和職業禮儀等；技能培訓內容有急救技能（徒手心肺復甦、簡易呼吸器的使用）、密閉式靜脈輸液、無菌技術等；並對其進行了強化實習和規範化培訓，讓她們瞭解護士職責和醫院的規章制度，幫助她們樹立愛崗敬業的職業信念，使新護士儘快實現角色轉換，爲勝任護理工作奠定了基礎。護理部及科護士長對20xx—20xx年聘用護理人員進行護理基礎知識及理論講座共16次。

4、外出進修及專科護士培訓：根據護理人員分層次培養計劃，通過派出去和請進來等相結合的辦法進行培訓。全院全年共選派了護理管理者和護理骨幹80名外出短期培訓；23名護理骨幹到華西醫院、四川省人民醫院、四川省腫瘤。醫院、成都市婦幼保健院等地進修專科護理學習3—6月；11名護理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護理、血液淨化、手術室、精神科專科護士培訓，並順利取得四川省專科護士證書。60名護理管理人員參加省衛生廳、省護理學會舉辦的護理管理人員崗位培訓及護理新知識、新理論學習。

5、學歷教育：鼓勵護理人員專升本的學。有22人獲得了護理本科文憑；有30名護理人員專升本在讀；3名護理人員參加瀘州醫學院在職研究生學習。

6、崗位大練兵活動：4月護理部成功舉辦了“夯實三基優質服務"靜脈留置針技術技能大賽；

8、12月響應市衛生局“全市衛生系統崗位大練兵’’號召，積極開展護理人員崗位大練兵活動，選派了2名優秀選手參加市衛生局組織的全市衛生系統“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎；在全院護理人員中形成趕、學、比、超的氛圍。

7、按照相關制度落實了全院護理會診、護理查房和護理疑難病例討論，在形式、內容上較20xx年有所提高，對臨牀護理工作具有較強的指導意義。全年組織了護理會診和護理查房2 3次，護理疑難病例討論4次。副主任護師參與修訂了全院護理質量考評標準、護理常規等15項。主管護師協助護士長對下級護士進行考試、考覈，組織護理查房、護理會診和護理病例討論。

8、承擔了235名護生臨牀帶教工作。

9、全年護理人員在省級以上雜誌刊登論文57篇。省級學術交流6篇，內江市護理學會學術會議交流2篇。

10、選派了28名主管護師及以上護理人員到涼山州雷波縣人民醫院、內江市威遠縣人民醫院對口支援，她們的工作受到了對口支援單位的好評。

11、各級各類護理人員積極參加“好醫生網站"學習，均達到規定繼教學分。

二、存在不足

1、少數護理人員主動學習意識不夠，參加醫院或護理部組織的講座學習積極性不高。

2、個別科室對各級各類護士在職培訓重視不夠，科內業務知識和技能培訓未落實到位。

3、護理人員撰寫護理論文的意識不強，論文質量不高。

4、護理技能、護理理論考試合格率未達標。

三、整改措施

1、護理部將繼續加強各級各類護理人員的。培訓考覈，制定相應的培訓計劃，注重低年資護理人員的培養，提升全院護理人員的整體素質。在20xx年的基礎上，繼續加強護理人員的法律法規、基礎護理、護理安全、護理服務等知識的培訓。

2、護理部擬舉辦護理科研論文撰寫講座，對護理人員撰寫護理論文提供一定的幫助，濃厚學術氛圍，鼓勵護理人員撰寫論文，給予論文發表者獎勵。

3、護理人員培訓及考覈結果納入科室績效管理。

護理人員年度考覈總結（通用9篇）9

今年是我院業務與管理同時增進的一年，護理工作在我院長的重視，關心，支持個分管院長的悉心指導下，圓滿完成了年初的護理工作計劃，同時積極投身於“中醫醫院管理年”活動，根據《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》，《湖南省中醫醫院護理工作規範》要求逐項逐條抓工作，通過抓素質建設，使我院護理質量穩步提高，現總結如下：

一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，進一步理解“以人爲本”“以病人爲中心”的護理服務內涵。

（二）悉心指導新任護士長工作：今年新增護理單元1個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新任護士長採取跟班，指導，與交流等形式，幫助新任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（三）加強了護理安全管理，保證護理安全。

1、強化護理安全意識，重視危險信息反饋。通過護士長夜查房，護理部不定期下科室交班，查房等形式，建立藥品發放登記，雙人覈對，病人或家屬簽字，修正血液標本採集登記本等，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會一次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施，有效地防範了嚴重護理差錯的發生。

2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出了改進措施，對同樣的問題反覆出現的科室及個人責令其深刻認識，限期整改。

3、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

4、腦病康復科，ICU實行了APN排班模式，骨傷科，外科，婦產科，兒科，內一科等科室實行彈性排班，加強了副班，晚夜班的工作力量，有效地防止了護理差錯，事故的發生。

二、加強護理質量控制，提高臨牀護理工作質量

（一）根據《中醫醫院護理工作指南（試行）》修訂了各科常見病的中醫護理常規，健康教育處方，制定了《嘉禾縣中醫醫院護理工作規範》。護理部不定期的深入科室檢查，督促，考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，每週護士長夜查房1次，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的提高。

（二）進一步規範了護理文書書寫，簡化了護理記錄，添加了病人出入院評估單，體現中醫護理特色，切實把護士從繁瑣的文書中解脫出來，積極投入爲病人做基礎護理，生活護理，健康教育，功能鍛鍊等。促進護患關係，構建和諧醫院，病人滿意度明顯提高。並從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取控員一護士長一護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評一次，確保不合格的病歷不歸檔。

（三）各臨牀科室積極開展了中醫護理技術的應用，內一科：耳穴壓豆，拔火罐；腦康復科：針刺，藥氧；外科：中藥薰洗，中藥保留灌腸；婦產科：穴位按摩，中藥保留灌腸；骨傷科：拔火罐，艾灸。有效的促進了病人的康復。

三、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士在職教育培訓制定，護士考覈制定，成立了護理業務培訓領導小組，加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度。加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習17次，內容爲新理論，新技術，中醫基礎胡實用性知識講座。組織新進人員進行崗位培訓，內容包括醫德醫風，護患溝通技巧等；組織畢業5年內護士學習“臥牀病人的翻身”，“輪椅的使用”，“心電圖的基本知識”，“心電監護儀的正確使用”等。

（二）爲彌補我院西醫護士多（佔護士總數的98.84%），中醫理論基礎和中醫護理技術掌握不足，進行全員培訓，並於8月、9月進行全員考覈，合格率達95%以上。

（三）全年外出參加短訓及學術交流20人次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭學習情況彙報，並安排科內，院內學習傳達。選派優秀護士到三甲醫院進修學習達6人次。

四、以“病人爲中心“深入開展優質護理服務，取得了明顯的社會效益

（一）護理部通過對入院前3天的病人和住院病人發放病人徵求意見表，出院病人回訪等，以獲取病人和住院病人發放病人需求信息，找出存在的差距，制定相應的的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）開展服務理念教育，切實落實基礎護理職責，改善護理服務，爲病人提供“三滿意”的一致護理服務。

（三）愛崗敬業，精誠協作，體現團隊精神：今年我院業務發展迅速，護理工作難度和量不斷增加，年輕護士較多，人員相對缺乏，爲不影響病人的治療和護理，全院護士克服種種困難，團結協作，犧牲休息時間，加班加點，努力爲病人提供安全，舒適的治療與護理，尤其是ICU，腦病康復科，外科，骨傷科等科室的護士更是值得全院幹部職工學習，受到病人，家屬和領導的高度評價。涌現出一批優秀的護士，分別被評爲“最佳護士”，“優質護理服務標兵”，“護理技術操作能手”。

五、存在的不足及改善措施

（一）不足：

1、護理人力資源不足，結構不合理，牀護比例爲1：0、25與衛生部規定1：0、4相距甚遠，難以保證護理質量與安全。

2、護理溝通交流能力有待提高。

3、專科護士人才缺乏。

4、護士“三基”訓練，尤其是中醫護理理論和中醫護理技術操作有待進一步加強。

（二）改進措施：

1、敬請院領導批示招聘護士，以滿足臨牀工作需要。

2、各科室實行彈性排班，防範護理差錯事故。

3、加強護士語言溝通技巧的學習，提高護士綜合素質。

4、加大專科護士培養力度，選派優秀護師到上級醫院進修學習。

5、報請院辦討論爲護理部增設護理幹事，實施護理操作技能的演練，提高護士的動手能力。邀請中醫專家爲護理人員進行中醫基礎的培訓。