邢臺學院實踐報告表

實踐類別

專題調研（ ）社會調查（ ）科技服務（ ）文化服務（ ）

社會服務（ ）支農支教（ ）科普宣傳（ ）科研攻關（ ）

政策宣講（ ）法律援助（ ）志願服務（ ）其 他（ ）

實踐單位（個人）

實踐單位

實踐單位

聯繫人

聯絡方式

電話：

手機：

實踐名稱

實踐

時間

年 月 日至 年 月 日

實踐意義

與目的

實踐小結

實踐單位鑑定意見

（蓋章）

年 月 日

所在班級團支部社會實踐考覈意見

不合格（ ）合格（ ）優秀（ ）

認定學分

輔導員簽字

院（系、部）團委（團總支）意見

（蓋章）

年 月 日

校團委意見

（蓋章）

年 月 日