子女落戶申請書

***公安局城內派出所：

本人叫****(身份證：***********) ，女，****年***月**日生 於廣東****，戶口在***********，於 2006 年*月*日與**(身份證： ************)初婚，並於 200*年*月*日在**人民醫院生一兒子， 名爲***。當時因身體原因，沒有及時上環併爲小孩上戶口，現特申 請貴所辦理***的落戶手續，請予以批准。

特此申請。

申請人：

2012年 10 月 8 日