城市低保申請書 21篇

在眼下市場經濟活躍的社會，我們會使用上申請書，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裏。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編整理的城市低保申請書 ，歡迎大家分享。

城市低保申請書 1

X路社區居民委員會：

我名xX、女、今年65歲，家住x路廉租房，兒子老大x沒有工作，並且多年音信全無，領養一女也沒有固定工作和收入，長期在外，很少回家，我現獨自生活，衆所周知我身體有殘疾，身體又長期有病，不能幹重體力活，沒有穩定的經濟來源，前些年靠自己力所能及的.幫做衣服救濟勉強餬口，，生活異常艱難。基本上沒有收入，這幾年全靠居民隊關愛，給我安排低保度日子，可是現在我身體健康情況更下降，眼睛視力也不好了，無法做針線活了，爲此，特向社區居民委員會再次申請低保。請領導們考慮能不能給我增加一點低保金，我將萬分感激。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負擔，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難。實在是無可奈何沒有辦法，希望領導們能體察和批准。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 2

xx社區居民委員會：

我叫xx鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號：xxxxx。

我家現有5口人，現有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家裏貧困，而我多年被病痛折磨，現已查明，強直性脊椎炎，(有醫院證明)已經不能再下田地幹活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負擔以後醫藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，於是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的`政府會給我解決實際困難，相信各位身爲人子，爲人父的'領導，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

現特申請最低生活保障，望給予批准爲盼。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 3

花垣縣花垣鎮老正街居委會：

我叫陳遠明，男，國中文化，現年50歲，家中人口6人，現住花垣縣花垣鎮解放街52號，由於家庭收入低，基本生活無以爲繼，特申請城鎮最低生活救助。現將我的具體情況介紹如下：

本人：因常年患病找不到穩定工作，20xx年患肺氣腫已切除石肺1/3出院後常年須用藥保養。

妻子：45歲，無業，20xx年患子宮癌早期已切除，須常年用藥物保養。

兒子：陳倡輝，20歲，無工作，已早婚(現有半歲女兒)。 女兒：陳靜，13歲，現在城北中學就讀國中三年級。 兒媳：李，20歲，無工作。

孫女：陳雅，半歲，三個月後患血管瘤，曾兩次者省人民醫院。

由於我夫妻倆及兒媳無穩定工作，沒有穩定的生活來源，所以只能在家裏擺點夜市維生、維持家庭生活，但由於兩人身體都做過切除手術，至今身體虛弱，做起來來力不從心，眼看孫女的病情也不能擔誤，所以常向親朋好友借錢診

治，致使家庭異常困難，生活十分拮据，收收入還不能維持基本生活，常常是吃了這月就開始怎樣盤算下月，生活特別艱苦，幸好我聽說我的這種情況可以申請低保，心裏非常高興，好像抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明的`曙光，也只有您們能救我全家於水火之中。於是幾經思考，特向您你申請低保，度過目前的艱難時日，望政府批准爲盼!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

城市低保申請書 4

尊敬的`xx南關村委：

我叫xxx，是南關村的農民，性別女，生於xx10月17日，民族漢。丈夫是複員軍人，但不幸早逝。本人現在年歲已高，喪失基本勞動能力，常年氣管炎，哮喘病，高血壓纏身，亦沒有固定的生活來源。兒女也都是本土農民，家庭收入勉強只夠維持各家生計，生活來源十分拮据。

爲此，我特申請政府爲我解決生活困難，給予我農村居民最低生活保障，望各級領導批准，本人將不甚感激!

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 5

尊敬各位領導：

您們好！

我叫xx鋒，今年31歲，住x省x市xx區，身份證號：，系x市x區居民。

我家現有5口人，現有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家裏貧困，而我多年被病痛折磨，現已查明，強直性脊椎炎，(有醫院證明)已經不能再下田地幹活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負擔以後醫藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，於是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的'中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身爲人子，爲人父的領導，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

現特申請最低生活保障，望給予批准爲盼。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 6

尊敬的領導：

我叫xx，家中x口人。現住xx市xx區xx南樓x樓x門x室。房屋是xxxx年住房改革時購買的.公有住房。住房面積爲xx平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。

我的家庭情況是：

我本人，xxxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建築陶瓷廠上班，於xxxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。

妻子，王x，xxxx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐x，xxxx年生，先天性呆傻，無工作無收入。

我還有一女兒叫唐x，xxxx年生。現已出嫁。住湖北十堰小區x樓x門x室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。

請求政府根據《xx市城鎮居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 7

尊敬的領導：

您好!

近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關低保的宣傳，這讓我們全家猶如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠的向政府提出低保申請書，期盼能得到政府的甘甜雨露。現將我家的基本情況說詳述於下。

我叫xxx，女，xx年x月出生，現居住在平谷xx，現無業在家照顧老人和孩子;

我的'愛人xxx，xx年x月出生，由於沒有技術，文化成度又低，在一傢俬營企業打工，月收入只有x百元;

我的父親xxx，現年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經常吃藥打針困頓不堪;

我的孩子xxx，現在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟着我們受苦了。

這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點微薄的收入和親朋的接濟在勉強支撐着。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺了低保政策。我也知道政府是不會拋棄我們的，我們也一定會堅強的生活下去，我們堅信，困難是暫時的，幸福就在某個拐角處等着我們的，我們一定會在政府的指引下，找到她的!!!

我們全家含淚期盼您的迴音，那將會是上帝賜給我們最美妙的聲音。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 8

尊敬的領導：

你好!

我叫xxx，系xxx麻紡廠下崗職工，現住在xx社區，一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，不幸的.是於20xx年1月，患腦溢血，手術後留下語言不清，右半身肢體不遂。經傷殘鑑定，確定爲一級傷殘。我聽說我的這種情況可以申請殘疾人生活保障，我異常的高興，好似抓住了機會，看到了黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。我特向您們申請殘疾人生活保障，以度過目前的艱難時日。

我相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 9

x社區居民委員會：

我叫x，家中x口人。現住十堰市路北區xxxx南樓#樓#門#室。房屋是1998年住房改革時購買的公有住房。住房面積爲46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的.家庭情況是：

我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建築陶瓷廠上班，於1998年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。

妻子，王慧，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。 兒子，唐明軍，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。

我還有一女兒叫唐x，1977年生。現已出嫁。住湖北十堰小區x樓x門x室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。

請求政府根據《十堰市城鎮居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 10

尊敬的各位領導

您們好！

我叫孫x，x縣x鎮人，現住x鎮東風西路155號，1972年04月出生，現年40歲，妻子姓餘x，39歲，有一子。由於種種原因，本人家庭日子過得十分艱辛，無能力去維持最基本的生活，特向屯昌政府申請居民最低生活保障。

十幾年前，本人因家境不好外出海口打工當司機，因當司機的職業久坐駕駛室缺少活動一不小心而落得腰痛的頑疾，經長期治療未果，再加上眼睛近視嚴重，實在無法連續勝任當司機的工作，迫於無奈辭去特長的工作而找零散工來做。七年前，父親患半身不遂臥牀在家生活無法自理，母親爲了照顧父親拖着體弱多病的身體度日如年地照顧父親，直到父親逝世。近年來，母親的視力模糊日愈加重，已達到幾乎無法辨人的狀況，再加上前期帶病照顧父親也患得一身疾病，如；頭痛、腳痛、手痛、血壓高、血糖高、血脂高、長年失眠（），現已80歲高齡的母親實在無法再繼續生活自理。妻子婆家二老膝下無子，且二老皆是80歲以上同樣地年邁多病的'老人，二老現都已離不開她的照顧。妻雖勤勞，無奈沒辦法顧到兩頭。話說照顧、贍養父母是孝心，但也是爲人子女的義務。現本人的母親生活已達到無法自理且多病的情況，本人便毫不猶豫地返家照顧母親。由於每天要準時地叮囑、照顧母親服藥和日常生活，一直無法找到適合本人工作的用人單位。沒找到工作，就沒有經濟來源，沒有經濟來源，一切煩惱的事情也會隨之而來連晚上都頭痛得睡不着。

一個在縣城的家庭，夫妻雙雙沒有工作，沒有田地種植，沒有資金經商，且要照顧、贍養上有老，撫養下有小的家庭，談何容易。每日裏都要靠母親的那一點微薄的退休金去買柴米油鹽、水電、醫藥和其它的家庭費用，日子過得十分艱辛、拮据。本人實在是不想當啃老族，也不能當啃老族，但是，全年裏夫妻兩人偶爾靠着零散工的收入想去維持基本生活根本就無濟於事。家中最值錢的傢俱就數本人當初在海口打工時帶回來的那個二手電腦，現連電視都沒有一個。由於沒辦法、無能力去維持最基本的生活，爲此，向政府申請最低生活保障解決我們家庭的生活危機，懇請政府向我們的整個家庭伸出援助之手！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XX年X月X日

城市低保申請書 11

我今年XX歲，20xx年與丈夫離異，現暫住在哥哥家，本人身患風溼性關節炎等疾病，不能幹重體力活，兒子正在上高中，沒有穩定的經濟來源，靠親戚救濟勉強餬口，生活異常艱難。聽說可以向社區申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的.勇氣。爲此，特向X社區居民委員會申請低保，希望社區能向我伸出援助之手。

此致

敬禮！

申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

城市低保申請書 12

xx民政所：

本人是xx的居民，男，1963年生。本是一個不該出生的人，一切災難和不幸都降臨於身。母親懷我身孕6個多月時不幸受傷導致大出血，我這個6個多月的早產兒，不會吃奶，僅靠稀少的牛奶而度活，加之當時社會經濟因素和家庭經濟因素，生活極爲艱苦，由於營養不良而產生了一系列的併發症：胃出血、腎炎，大腦遲鈍智力偏差。更可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細小)，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，散失了生育功能，娶不到老婆成不了家。如今40多歲的人，本來是身強力壯幹事業的最佳時期，本應是肩負上贍老下養小的神聖職責時期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是腸胃差，不能吃葷，每天要拉三四次肚子，稍微做點重事就拉血，夏天怕熱，冬天怕冷，每年只能偶爾做點小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴父母(均有70多歲)而生存。我不能盡人子之孝心，不能報答父母的養育之恩，悲哀呀!眼望着父母逐漸衰老，眼看着家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設想!

不幸的`我，萬幸的是遇上了以人爲本的和諧社會，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢羣體。黨和政府對“老弱病殘、鰥寡孤獨”給予了最大的生活保障，更有各級領導的同情憐憫之心、關懷厚愛之情。在此，一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受“低保”待遇。敬請上級領導體察實情，批准爲荷!

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 13

尊敬的領導：

我是xx縣xx鄉xx居民xxx，現年xx歲，全家共5人，我長期患有高血壓腦病和頸椎壓縮性骨折，生活基本不能自理。我的女兒xxx現年46歲，自20xx年因傷致殘，鑑定爲4級殘廢。而我入贅女婿xx早年拋妻棄子，了無音訊。女兒育有二女一子，現皆處於讀書關鍵時期，需要大量經濟支持。

現在，我們的生活舉步維艱。我本人由於年老體弱、長期無業，沒有固定的經濟來源，一直靠政府的低保補助維持生活。我已經老了，我不擔心自己沒錢治病，只可憐3個孫子沒錢上學，以後要走上我們貧窮的.老路。我的女兒因殘沒有工作，只能在照顧兒女的空餘時間撿撿垃圾貼補家用。這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，只能希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。待孫兒們長大成人，一定要他們爲國家做出貢獻，報答政府的恩情。

我深信政府領導會幫解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。謝謝您！

此致

敬禮！

　　申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 14

尊敬的領導：

您好!

我叫，一個偏僻農村普通的家庭婦女，今年74歲，人已老朽，無半點勞動能力，長期患病在牀，吃藥診治已花去家中所有積蓄，至今已欠下數萬元的債務，平日家庭正常生活已受影響，然親朋尚念一絲親情，鄰里且念點點舊恩，些許時日爲我全家伸出援手，方能有衣暖身，有飯餬口，權且一家老小勉強度日。但終不知何時能苦盡甘來，親身感受天倫之樂。

家中無勞動力，膝下尚有一子，幾年前意外致眼內傷，確診爲四級傷殘，行動起居尚且受到影響，還需別人照料，再加上我重病在牀，根本無能照顧家中所有一切，真是”屋漏偏逢連夜雨，開船又遇頂頭風”，回想昔日全家老小其樂融融，放眼今朝一家零亂不堪，痛在我心，然卻無回天之力，無半點辦法，只有打掉牙往肚裏咽，如此之痛，如此之苦，唯有我這樣生活在水深火熱之中之人方能真切體驗。

全家人的生活至今沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以向政府申請貧困補助，黨和政府能解我全家於倒懸之中，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。於是商量之後，我母子二人特向您們申請，以度過目前的.艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!跪謝!

此致

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 15

尊敬的各位領導:

我叫x，石家莊市靈壽鎮北託村人，現年37歲，原是礦泉水廠職工，妻子齊豔梅原是機械廠職工。本人於1996年失業，妻子於1999年失業。自失業以來，一直沒有正式工作，家裏的房屋是木頭舊房，下雨塌了後一直沒有能力修補，現在住着長年不在家的兄弟的房子。家裏還有一兒一女，都在上學，正是花錢的年齡，家庭收入低且不穩定，人均月收入在300元左右，難以維持正常的生活。在衆多親朋的關照之下，通過自己的艱苦奮鬥、精打細算、勤儉持家，雖然生活中充滿着各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。家裏還有母親年邁多病，常年吃藥，妻子由於需要常年在家照顧母親，不能參加工作，每月還要擔負母親的醫藥費，境況更加艱難，現在已難以維持下去了，考慮到國家的相關部門的.補助政策，決定申請城鎮低保。

現在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難羣衆。於是幾經斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我完全相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府和各級領導會考慮我家的實際困難，解決我家的生活危機，向我家伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 16

尊敬的.領導：

我叫王斌，女，19xx年1月28日出生，孃家系煤化巷(城市戶口人)，我的身份證號是1426xxx2325。20xx年結婚，丈夫劉寶卿，1974年6月29日出生，系大陽鎮張家莊人(農村戶口)。

我20xx年在衛校上學期間，由於住宿溼度太大，身患溼疹，沒有及時治療，造成嚴重激素過敏症，多處求醫治療無效，病情加重，專醫院讓我轉院省二院住院，那時我病情特別重，全身50%多皮膚膿腫，性命難保，在省一院、二院、省中醫院三家醫院的專家會診，緊急搶救，保全了性命，但是落下終身疾病不能痊癒，而且病情轉變伴膿皰銀屑皮膚病，此病僅次於紅斑狼瘡，得下了終身疾病，至今未能痊癒，在治療過程中由於過度用激素造成雙腿股骨頭壞死，左腿比右腿少好一些，但醫生告知，每天行走不能超過500米，置換股骨頭在人體身上只能保留10x15年，因經濟問題，至今沒有置換。母親在20xx年得腦溢血半身癱瘓，家庭不能負重，我家還遷房兩套，賣了一套，全部用於治病，至今每年春秋兩季還得住院。

從20xx年至今從未工作一天，生活全靠父母負擔，每月藥費還得幾百元，由於丈夫沒有什麼技能，打零工衛生，一年也掙不了多少錢，現無住房，臨時租五一東路前進十衚衕4號一間房子，由於收入不穩定，二人年均收入不足1500元，生活困難。本人申請殘疾證正在辦理中。

特此請政府辦理低保!

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 17

xx縣xx鎮xx村委：

我叫xxX，男，19xx年12月11日出生，漢族，妻子xxX，女，19xx年10月20日出生，漢族，現均住xx縣xx鎮xx村X組。因我們夫妻二人收入很低，平均每月xxx元，尤其是我多年無工作，生活不能得到基本保障，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮据。

爲此，爲我們夫妻二人享受國家對我們低收入的照顧，

特申請低收入家庭，讓我們能得到生活基本保障!望批准!!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 18

xx縣xx鎮xx村委：

我叫xxx，男/女， 年 月 日出生，漢族， 丈夫/妻子xxx，男/女， 年 月日出生，漢族，現均住xx縣xx鎮xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在牀，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮据。

爲此，爲我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，特申請領取低保，讓我們能安度晚年，望批准！

城市低保申請書 19

尊敬的各位領導:

我叫李斌，石家莊市靈壽鎮北託村人，現年37歲，原是礦泉水廠職工，妻子齊豔梅原是機械廠職工。本人於19xx年失業，妻子於19xx年失業。自失業以來，一直沒有正式工作，家裏的房屋是木頭舊房，下雨塌了後一直沒有能力修補，現在住着長年不在家的兄弟的`房子。家裏還有一兒一女，都在上學，正是花錢的年齡，家庭收入低且不穩定，人均月收入在300元左右，難以維持正常的生活。 在衆多親朋的關照之下，通過自己的艱苦奮鬥、精打細算、勤儉持家，雖然生活中充滿着各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。家裏還有母親年邁多病，常年吃藥，妻子由於需要常年在家照顧母親，不能參加工作，每月還要擔負母親的醫藥費，境況更加艱難，現在已難以維持下去了，考慮到國家的相關部門的補助政策，決定申請城鎮低保。

現在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難羣衆。於是幾經斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我完全相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府和各級領導會考慮我家的實際困難，解決我家的生活危機，向我家伸出援助之手!

此致

敬禮!

　　申請人：xx

　　申請日期：xx

城市低保申請書 20

縣衛生局：

我是的一名普通的退休職工，現年歲，因家庭經濟困難，經再三考慮，特向衛生局申請貧困補助。

本人因股骨頭骨折長年臥牀，生活不能自理，需常年用藥，每年藥費近xxx萬元。家人因照顧我生活起居，無法外出工作，家庭都很困難，藥費僅靠我本人退休工資維持，現隨着年齡增長，老年病加重，藥費昂貴，退休工資難以維持基本生活支出，特申請貧困補助，望衛生局能給予幫扶!

特此申請

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日

城市低保申請書 21

民政局領導：

我叫xxx，家中口人。現住xx縣x街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微，家中生活困難，特申請城鄉居民低保。我的家庭情況是：

我本人，1969年生，20xx年患重度胃出血曾在響水鎮醫院留醫15天，如今胃病經常復發，需常年服藥。由於病痛致使我無法勞作。

丈夫，，1968年生，靠外出打工養家餬口。

女兒，，1997年生，就讀響水鎮鳴鳳中心國小六年級。

家中還有年邁多病的'兩位老人需要贍養，面對如此艱鉅的重擔，我難以維持正常生活。因爲治病和生活我已經向親戚朋友借了5000多元的債務。

請求政府根據相關政策給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：xxX

　　20xx年xx月xx日