報銷醫藥費申請書

在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們的關係越來越密切，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那麼相關的申請書到底怎麼寫呢？下面是小編收集整理的報銷醫藥費申請書，希望對大家有所幫助。

報銷醫藥費申請書1

根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以審覈批示。具體情況爲：本人醫保個人帳戶爲元，實際醫療費用爲元，醫療費用已超出個人帳戶元，超出部分補助金報銷80%爲元。

申請人(簽名)：

申請時間：年月日

報銷醫藥費申請書2

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張xx，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20xx年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較爲困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診爲嚴重的'宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，爲了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20xx年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。爲此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續爲謝!

　　申請人：xxx

　　20xx年6月8日

報銷醫藥費申請書3

尊敬的領導：

我是xxx的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠裏從事的是汽車噴漆工種。

退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認爲，我之所以得此病，是因爲油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅xxxx年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因爲廠裏的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠裏一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。爲了維持生命，我靠的.是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經爲工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。爲此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！

　　xxxxxxxx機械廠退休職工：

　　xxxx年xx月xx日

報銷醫藥費申請書4

xxx市醫保中心:

本人爲城鎮職工醫療保險的參保人，於去年#月#日辦理了參保手續，並按時繳費。按照本市有關規定，本人應於#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因xx疾病，在xx醫保定點醫院住院治療，現申請予以審覈報銷。後附本人身份證複印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算髮票。

　　申請人：xx

　　日期：20xx年xx月xx日

報銷醫藥費申請書5

本人系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：xxx;電腦號：xxxx，登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在x省x市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇爲x市xxx院。本人於年在省市異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理爲感!

報銷醫藥費申請書6

xxx保險公司：

由於在校內打球，導致xxx什麼地方xxx受傷，被送往醫院後共花費..元錢。由於學校在xxx保險公司名字xxx貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向xxx保險公司名字xxx貴保險公司提出賠付，謝謝!!

此致!

再次感謝!

xxx

20xx年x月x日

報銷醫藥費申請書7

學校領導：

根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以審覈批示。

具體情況爲：本人醫保個人帳戶爲xx元，實際醫療費用爲xx元，醫療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%爲xx元。

此致！

敬禮

　　申請人：xxx

　　申請時間：20xx年x月x日

報銷醫藥費申請書8

xxx市醫保中心:

本人爲城鎮職工醫療保險的參保人，於去年#月#日辦理了參保手續，並按時繳費。按照本市有關規定，本人應於#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點醫院住院治療，現申請予以審覈報銷。後附本人身份證複印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算髮票。

　　申請人：###

　　日期：　20xx年6月8日

報銷醫藥費申請書9

深圳市社會保險基金管理局xx分局：

本人xx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：x；電腦號：x，20xx年x登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在X_省X_市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇爲x市院。本人於xx年在x省Xx市xx異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理爲感！

　　申請人：（簽字）

　　申請時間：20xx年x月x日

報銷醫藥費申請書10

xxx保險公司：

由於在校內打球，導致(......什麼地方)受傷，被送往醫院後共花費.....元錢。由於學校在(保險公司名字)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付，謝謝!!

此致!

再次感謝!

　　申請人：xx學校xx班xxx

　　申請時間：20xx年x月x日

報銷醫藥費申請書11

由於在校內打球，導致受傷，被送往醫院後共花費錢。由於學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝!

此致!

再次感謝!

申請人：學校班

申請時間：

報銷醫藥費申請書12

****醫保中心：

因本人***某種疾病需要住院，在***醫院3天的治療期間，用掉費用****元，我購買了醫療保險，現申請遺中心審覈並進行報銷。

特此申請

　　申請人：***

　　申請時間：20xx年x月x日

報銷醫藥費申請書13

尊敬的各級領導：

我叫***，系**鎮**村***組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

我本人，xxxx年7月生，於20xx年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家裏面吃藥，每個月的醫藥費需要600元左右，不能從事生產勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經貴陽醫學院鑑定爲“四級”殘廢。

妻子，***，xxx年6月出生，身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病，經常往醫院就醫，每個月的醫藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。

由於我們年紀大，不能夠外出幹農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我無力承擔，現在生活舉步維艱，幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障爲謝。

特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：

報銷醫藥費申請書14

本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張xx，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20xx年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較爲困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診爲嚴重的'宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，爲了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20__年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。爲此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續爲謝！

特此申請

　　申請人：

　　20xx年6月8日

報銷醫藥費申請書15

xxx保險公司：

由於在校內打球，導致xx受傷，被送往醫院後共花費xx元錢。由於學校在xx貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向（保險公司名字）貴保險公司提出賠付，謝謝！

此致！

敬禮

　　申請人：xx學校xx班xxx

　　申請時間：20xx年x月x日