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新農合報銷期限

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新農合報銷有時間限制嗎?新農合報銷時間沒有限制,只要在正常的工作日都可以報銷。需攜帶新農合醫保本、病歷本和醫藥費用單據等手續。以下是新農合報銷期限及其相關內容。

新農合報銷期限

  新農合大病保險結報流程

1、非即時結報:參合人員患大病就醫 ----> 新農合結報 ----> 大病保險結報 ----> 大病醫療救助 。

2、即時結報:參合人員患大病就醫 ----> 在新農合實行即時結報的定點醫療機構(注:定點醫療機構已與大病保險系統實現對接)新農合窗口進行新農合結報 ----> 在定點醫療機構新農合大病保險窗口進行新農合大病保險結報。

即時結報所需材料:參合人員在即時結報定點醫療機構新農合大病結報窗口結算時,提供參合人身份證或戶口簿原件及新農合報銷憑證。

非即時結報所需材料:1、參合居民身份證或戶口簿原件、合作醫療卡原件。2、醫藥費用明細清單、出院記錄、診斷證明、住院病歷首頁。3、醫療發票複印件、新農合報銷憑證。4、門診病歷(終末期腎病透析和血友病門診治療提供)、住院病歷複印件(統籌地區以外就醫時提供)。5、如委託他人申請,需提供代辦人身份證原件。6、若參合人死亡,需提供參合人所有法定繼承人身份關係證明、參合人的死亡證明(身故證明書、戶口註銷證明、火葬/土葬證明三者之一)、申請人身份證原件及銀行卡/折。

至於新農合報銷時間限制,根據省(市)有關文件及虞城縣新型農村合作醫療實施方案規定,參加合作醫療的農民在外地出差打工者,須在當地的.縣級以上公立醫療機構住院,並在住院5日內與縣合作醫療辦公室取得聯繫,由家人補辦轉診手續,出院後10日內持規定的有效證件到縣合管辦辦理補助手續,否則不予補助。

參合農民在縣內定點醫療機構就診,不需辦理轉診手續,轉診到縣外定點醫療機構就診者,須持縣級定點醫療機構的診斷和轉診證明報縣合管辦審批,經批准登記並在出院10日內持有關證件到縣合管辦按照市級或市級以外就診執行補助,否則不予補助。

爲照顧到部分參合農民在縣外就診後因跨年度的原因不能及時按照要求返回縣內進行補償,該縣每年都會將跨年度補償的時間延後至本年度的2月底。

城市案例

  新農合報銷時間限制

參合農民持合作醫療證、身份證或戶口簿等有效證件,可在任何定點村衛生站門診就診,在鄉鎮衛生院、市級醫院門診就診或住院,實行“一證通”,方便農民就醫。

  (一)門診費用報銷與結算

參合農民發生的門診補償費用由村醫生或就診醫院合作醫療結算處在合作醫療證上如實填寫下賬,同時須參合農民報銷單上簽字蓋指印後予以墊付報銷。村衛生站定期持合作醫療參加者在本站看病的處方和病員及醫生簽字的報銷憑證到所在鄉鎮衛生院合管站審覈、報銷其爲參合農民墊付的資金。各鄉鎮合管站和各定點醫院定期持相關手續到市新合服務中心審覈,新合服務中心向市財政出具撥款證明,經市財政審覈後從合作醫療基金賬戶中劃撥給各定點醫院相應的報銷金。

  (二)住院費用報銷與結算

1.參合農民在定點醫院住院發生的醫療費用,先自行墊付,待病癒出院時,憑個人有效合作醫療證、身份證或戶口簿及收費票據等,在就診醫院合作醫療結算處於當日內辦理報銷手續。

2.由廣漢市轉至市外醫院住院治療的病人,出院後持轉診單、出院證明、醫藥費發票、合作醫療證、身份證及病歷資料複印件(加蓋就診醫院公章),在轉出醫院辦理報銷手續。

3.常年在外工作的參合農民,如需在外地住院治療的,應電話告知戶口所在鄉鎮衛生院備案。出院後30日內持出院證明、醫藥費發票、合作醫療證、身份證及病歷資料複印件(加蓋就診醫院公章),回戶口所在鄉鎮衛生院按照市外醫院標準辦理報銷手續。

4.參合農民因急診在廣漢市外住院治療的,需在3日內通知戶口所在地鄉鎮衛生院,並由其家屬辦理有關手續,由鄉鎮衛生院報市新合服務中心備案,待出院後持出院證明、醫藥費發票、合作醫療證、身份證及病歷資料複印件(加蓋就診醫院公章),回戶口所在鄉鎮合管站按照市外醫院標準辦理報銷手續。

  (三)專項補助報銷與結算

1.計劃生育補助:定點醫療機構住院生產,出院時持準生證、合作醫療證、身份證或戶口簿在住院醫療機構結算處予以報銷。

2.大病醫療保險補償:按照德陽市衛生局大病醫療保險執行標準與補償流程執行。

3.四種慢性非傳染性疾病補助:經市新合服務中心確認爲四種慢性非傳染性疾病患者,每年持《廣漢市新型農村合作醫療慢病卡》、合作醫療證、身份證,發票及處方,回戶口所在地鄉鎮衛生院報銷。

4.癌症門診費用報銷:在市外僅限於放、化療病人的門診報銷,參合農民憑門診放化療發票及相關手續回所在鄉鎮衛生院報銷。

癌症必須由市級以上醫療機構出具診斷證明(僅限於放療、化療);癌症門診治療費用報銷需提交的材料:(1)戶口簿;(2)合作醫療證;(3)疾病診斷書;(4)門診病歷;(5)門診有效發票、門診處方(村衛生站處方和收據無效)。

5.血透病人補助:患者持病情證明、門診發票、合作醫療證、戶口簿或身份證。若市內就診,回就診醫院合作醫療結算處報銷;市外就診,回戶口所在地鄉鎮衛生院予以報銷。

6.狂躁型精神分裂症門診費用補助:由廣漢市精神病醫院鑑定確認後,發放藥品領取登記簿,並附病員照片。領取藥品應如實填寫,廣漢市精神病醫院留底。每半年新合服務中心與廣漢市精神病醫院結算。

  (四)基金使用情況的審覈

1.市新合服務中心根據定點醫院每月實際發生的總費用和住院人次,每月與定點醫院結算一次,具體辦法是:定點醫院將上月出院病人結算明細賬目、票據送市新合服務中心審覈,市新合服務中心審覈後報市財政局複覈。市財政局按上月出院病人實際報銷費用劃撥給定點醫院。

2.市新合服務中心對定點醫院進行綜合考覈和監督檢查,在檢查中發現違規金額的全額追回新合基金專戶,並按照有關協議約定追究責任,涉及違反國家法律法規的,依法處理。

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