採購合同9篇【優】

現今很多公民的維權意識在不斷增強，合同出現在我們生活中的次數越來越多，簽訂合同也是非常有必要的行爲。那麼大家知道正規的合同書怎麼寫嗎？下面是小編精心整理的採購合同9篇，歡迎大家分享。

採購合同 篇1

甲 方：____學院膳食處

甲方代表：

乙 方：

乙方代表：

爲明確責任，甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》和有關規定，經平等協商一致，訂立此合同。協議內容如下：

雙方在平等自願的前提下協商，一致通過以下協議，並共同遵守，此協議受法律保護，不得違反，

1. 乙方每天向甲方提供蔬菜 200 公斤，其中家常蔬菜 100 公斤，花色蔬菜(每天品種不少於五種) 100 公斤;

2. 蔬菜要求新鮮，採摘期不超過二天。牌價按當天菜場供應市價的 90% 計算;

3. 運輸由甲方自行解決。

4. 貨款每星期結算一次，於每星期日通過銀行託付;

5. 合同期限爲一年;

6. 甲方如不能按時付款，則處於每逾期一天按總價 5% 罰款;

7. 乙方如不能提供足夠數量和品種的蔬菜，則按不足部分的' 50% 處於罰款;

8. 如任何一方終止合同，則應付違約金 3000 元。

備註：本合同一式五份，雙方及其上級各一份，公證處一份，以示憑證;雙方已自覺遵守，不得違反。

甲方簽字： 甲方蓋章

乙方簽字： 乙方蓋章

年 月 日

採購合同 篇2

甲方(需方)：__________________

乙方(供方)：__________________

根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規，遵循平等自願、公正和誠實信用的原則，雙方就建設材料購買事項協商一致，訂立本合同。

一、產品的名稱規格單價數量及其它

________________________________

模板按樣品收貨，整板在自然正常使用的情況下(備註：參照所提供的模板使用說明資料使用，產品合格率爲____%)若出現質量問題如大面積開膠起層包調包換，有一張換一張。

二、乙方供應產品或原材料必須滿足

1、達到____省相應的質檢驗收標準;

2、按照甲方所需要的規格品牌商標(產地)和數量及時供應;

3、有產品合格證明書或相關文件。

三、供貨時間、運輸

1、甲方應提前____天將供貨計劃告知乙方，乙方得到計劃後應在甲方計劃____天內供貨。

2、由乙方負責貨物的裝車運輸，並運至指定地點：到工地由甲方負責卸貨。貨物到達指定地點後，甲方及時派收貨員對貨物的數量進行驗收，並在送貨單上簽字確認，作爲雙方結算的最終依據。(結算以實際送貨數量爲準。)

四、貨款支付方式和時間

計算貨款方式及付款約定：貨到工地____個月後____個工作日內付清此次貨款。

五、甲方的違約責任

1、甲方中途退貨，應向乙方償付退貨部分貨款____%的'違約金。

2、甲方逾期付款的，應按中國人民銀行有關延期付款的規定向乙方償付逾期付款的違約金。

3、甲方違反合同規定拒絕接貨的，應當承擔由此造成的損失和運輸部門的罰款。

4、甲方如錯填到貨地點或接貨人，或對乙方提出錯誤異議，應承擔乙方因此所受的損失。

六、乙方的違約責任

1、乙方不能交貨的，應向甲方償付不能交貨部分貨款的____%的違約金。

2、乙方所交產品品種、規格、質量不符合規定的，如果甲方同意利用，應當按質論價;如果甲方不能利用的，應根據產品的具體情況，由乙方負責包換並承擔退貨而支付的實際費用。

3、乙方逾期交貨的，應比照中國人民銀行有關延期付款的規定，按逾期交貨部分貨款計算，向甲方償付逾期交貨的違約金，並承擔甲方因此所受的損失費用。

七、不可抗力

甲乙雙方的任何一方由於不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，以減輕可能給對方造成的損失，在取得有關機構證明以後，以允許延期履行、部分履行或者不履行合同，並根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。

八、其它

按本合同規定應該償付的違約金和各種經濟損失的，應當在明確責任後____天內，按銀行規定的結算辦法付清，否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發貨物或扣付貨款來充抵。

本合同如發生糾紛，當事人雙方應當及時協商解決，協商不成時，任何一方均可請業務主管機關調解或者向仲裁委員會申請仲裁，也可以直接向人民法院起訴。

九、本合同一式____份，供方____份，需方____份。本合同雙方簽字或蓋章後生效，貨款結清後此合同終止。

需方：(公章)____________供方：(公章)____________

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

採購合同 篇3

買方：北京建築工程學院 (以下簡稱甲方)

賣方：(以下簡稱乙方)

經甲、乙雙方充分友好協商，就購買 項目特訂立本合同，以便共同遵守。

一、設備的名稱、規格型號、質量及數量

序號設備名稱規格型號單位數量單價（元）總價（元）

樣表

總額人民幣大寫（小寫）

二、合同價格

設備總價爲人民幣（大寫）

總價中包括設備金額、包裝、運輸保險費、裝卸費、安裝及相關材料費、調試費、軟件費、檢驗費及培訓所需費用及稅金。

本合同總金額不得做任何變更與調整。

三、合同生效

本合同經雙方簽字後生效。

四、付款方式

貨物驗收合格，設備安裝、調試運轉正常，乙方爲甲方培訓結束、甲方無疑問後，甲方向乙方支付合同總價100%貨款。

五、交貨、包裝與驗收

1.交貨地點：按甲方指定的地點。

2.交貨時間：合同生效後??日內。

3.乙方將貨物一次運至交貨地點。並於到貨前24小時將到貨名稱、型號、數量、外形尺寸、單重及注意事項等，以書面形式通知甲方。

4.設備包裝應符合國家標準，以保證設備在運輸過程中不受損傷，由於包裝不當造成設備在運輸過程中有任何損壞或丟失，由乙方負責。

5.設備由乙方負責送到施工現場，由乙方負責運輸、卸車。

6.設備到達現場，甲乙雙方均須在場並確認包裝的完好性後，由甲方驗貨。乙方應按甲方安排的時間派人到現場，對貨物進行清點驗收，並簽字確認。若發現貨物與裝箱單不符，乙方負責補齊或收回。如乙方不能按時到達，甲方有權開箱檢驗，並對缺件，損壞做出記錄，乙方應認可並負責解決。

7.乙方負責設備安裝及調試，直至設備正常運行。最終驗收在此之後進行。如設備不能通過驗收，乙方應退貨，退還甲方所有金額。

8.乙方應自帶用以安裝、調試過程中所需的各種工具、儀器儀表及易損件。

六、產品質量保證與售後服務

1.乙方應嚴格按照國家有關標準和規定進行製造和檢驗，材料及零部件均爲全新未用過的，且符合本合同附件中規定。以確保產品質量。設備須經技術檢驗，符合國家相關標準才能出廠。

2.乙方負責免費爲甲方培訓操作及維修人員。包括：基本原理，操作使用和維修保養。

3.設備投入正常運行後，乙方應定期回訪使用方。

4.乙方應在附件中明確售後服務內容、響應時間、範圍、方式、收費標準等，並進行其他售後服務工作。

七、責任與義務

1.在設備安裝調試時，如乙方提出，甲方應爲乙方人員的飲食提供方便，其費用由乙方自理。

八、違約責任

1.乙方不能按期交貨，除不可抗拒因素外，乙方應向甲方支付延期違約金，每日按合同總價的0.3%金額計￥? 元計算。

2.甲方延期付款時（正當拒付除外）。應向乙方支付該此延付款數額的延期違約金，每日按該此延期付款額的0.3%金額計算，支付款辦理期爲10個工作日。

3.雙方必須嚴格執行《中華人民共和國合同法》的有關違約責任規定。

九、合同的解除和變更

1.當合同一方要求變更或解除合同時，在新協議未達成前，原合同仍然有效。要求變更的一方應及時通知對方，對方在接到通知15日內給與答覆，逾期未答覆則視爲已同意。

2.如乙方要求變更或解除合同，所造成的.損失由乙方負責。

十、合同糾紛的解決

1.甲乙雙方若發生合同糾紛，應本着互諒互讓、互相尊重、和平友好的原則協商解決。2.本合同履約地爲北京，若雙方不能通過協商達成協議，可依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國合同法》的有關規定，向甲方所在地仲裁機構申請仲裁或提起訴訟。

3.如果有附件，附件也是本合同不可缺少之組成部分，具有同等法律效力。

十一、免責條款

本合同因不可抗力而無法履行時，雙方按國家有關法律規定處理。

十二、其它約定事項

本合同未盡事宜,可由甲乙雙方商定,並簽署書面補充協議。

本合同一式 5 份，其中正本2份，副本 3 份，都具有同等法律效力。甲方執正本1份，副本3份，乙方執正本1份，具有法律效力。

甲方：北京建築工程學院乙方：

（單位蓋章） （單位蓋章）

法定代表人：裴立德?法定代表人：

委託代表人：?委託代表人：

（簽字） （簽字）

委託代表人聯繫電話：（010）68322383委託代表人聯繫電話：

使用方：郵編：

（簽字）地址：

使用方聯繫電話：

郵編：100044

地址：北京市西城區展覽館路1號

合同簽訂日期：xxxx年xx 月

採購合同 篇4

供方：合同編號：

需方：簽訂時間：

第三方：簽訂地點：

爲保證本次集中採購合同的順利達成，經三方協商一致，依據《中華人民共和國合同法》的有關規定，簽訂本協議，以備三方共同遵守。

一、協議內容略

二、本單價爲材料送到工地的到場價格，包括：運費及裝卸費；

三、本單價爲集中採購價格，如後續需要少量數量的增加，以市場價格爲準。

四、質量要求、技術標準：供方所提供的產品必須滿足各種產品現行國家要求。

五、供方對質量負責的條件和期限：供方必須滿足需方對產品質量的要求。材料質量保證期爲：按各種產品質量保證期執行（自材料最終驗收之日起計算）。

六、交（提）貨地點、方式：供方負責運至需方工地所指定地點

七、計量方式（結算依據）：以運至需方工地，需方實際驗收合格的數量爲準

八、驗收標準：按行業標準進行驗收（農村山林合作協議書）

九、結算方式：

十、違約責任：

1、供方如在規定的時間內不能提供需方所訂購的產品（不可抗力因素除外），根據影響施工的程度，所造成的直接和間接損失全部由供方承擔。

2、經證實因供方產品質量原因而造成的工程質量事故，由此產生的一切責任和經濟損失均由供方承擔。

3、因需方計劃不及時而影響供方的供貨，所造成的`損失由需方自行承擔。

十一、不可抗力：供需雙方的任何一方由於不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，以減輕可能給對方造成的損失合同範本。

十二、解決協議糾紛的方式：本協議執行過程中，發生本協議未盡事宜，雙方協商解決，如協商不成，雙方可向第三方申請第三方調解，如依舊協商不成，可向當地工程仲裁委員會申請仲裁。

供方：需方：

單位名稱：（蓋章）單位名稱：（蓋章）

單位地址：單位地址：

法定代表人：法定代表人：

委託代理人：委託代理人：

採購合同 篇5

甲方：簽訂地點：

乙方：簽訂日期： 年 月 日 項目名稱： 制單員：

本合同根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產品質量法》制定，主要用於材料備品備件、輔料等低值易耗品的訂貨，經雙方友好協商，一致同意按以下列條款簽訂本合同（傳真件有效）。

一、產品名稱、數量、價格 合同編號：

二、質量要求：

2.1產品符合國家相關標準及行業規定。

2.2依據工程施工需要，採購合同要求，確保產品質量。

三、交貨地點：

四、付款方式：

4.1 月結30天。

4.2合同生效後乙方安排將合同規定的貨物發送到指定的地點，現場驗收合格且資料齊全，並將全額發票寄至甲方。

五、運輸方式：

5.1乙方應使用適當運輸和搬運的包裝並採取必要的保護措施，確保合同貨物安全到達甲方指定現場，危險化學品的包裝與運輸應遵守《危險化學品安全管理條例》的.相關規定。

5.2運費及保險費由乙方承擔。

六、違約責任：

6.1乙方如在接到甲方採購合同後2天內不回籤給甲方，本合同自動作廢。

6.2、合同生效後，除經雙方友好協商且有書面協議外，任何一方都不得擅自解除本合同，若任何一方擅自解除本合同的，向另一方支付合同總價10%的違約金。

6.3若乙方不能按合同規定的時間交付貨物，每逾期一天，乙方向甲方支付合同總價的0.5%的違約金，一

旦違約事件發生，乙方需在收到甲方索賠通知書30天內，將違約金電匯給甲方，或者甲方有權書面通知乙方後將違約金直接從合同款中扣除。 七、檢驗標準、方法：

7.1貨物抵達目的地後，甲方對貨物進行檢驗，如發現貨物的規格、數量、質量與合同規定不符，甲方可以選擇換貨或退貨，且由此給甲方造成的所有損失都由乙方全部承擔。

7.2貨物抵達現場後，乙方應提供與實際數量相符的發貨清單，並經甲方收貨人員確認簽字後方可生效，生效後的發貨清單將作爲最終結算的憑證。 八、乙方交貨時需提供以下資料：

①產品送貨單2聯（客戶聯與回單聯）；②產品質保書及合格證；③全額發票。 九、解決合同糾紛方式：

雙方因執行本合同發生的或者與本合同有關的一切爭議，經友好協商解決不了的，應提交蘇州市仲裁委員會進行仲裁，仲裁費用由敗訴方承擔。 十、合同成立：

本合同一式貳份，雙方各執一份，同具法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效（傳真件有效）。

甲方單位名稱： 乙方單位名稱： 地 址： 地 址： 郵 編： 郵 編： 聯繫電話： 聯繫電話： 傳 真： 傳 真： 授權代表（簽名）： 授權代表（簽名）： 開戶銀行： 開戶銀行： 開戶帳號： 開戶帳號：

採購合同 篇6

1.合同目的

提示：說明甲方向乙方採購何種物品，經雙方協商後確定本採購合同。

2. 術語、關鍵詞解釋

術語、關鍵詞

解釋

物品

係指供應商按合同要求，需向採購方提供的一切軟件、硬件及相關的技術資料。

服務

係指根據合同，供應商承擔與供貨有關的輔助服務，比如運輸、保險以及其它的伴隨服務，比如安裝、調試、提供技術援助、培訓等。

3. 採購物品說明

3.1 採購物品及說明

3.2 技術指標和質量要求

4. 合同價格和支付方式

4.1 本合同總價格爲(人民幣大寫)：

4.2 預付款。甲方於本合同簽署之日起，在15 日內，將合同總成交價的 20% ，即人民幣( 元)，作爲預付款支付給乙方。乙方在收到上述款項後，以傳真向甲方確認。如甲方不按上述規定準時支付預付款，則交貨期作相應的順延.

4.3 發貨款。乙方按合同規定在發貨時，將有關運輸提單或自提單、商業發票、裝箱單和質量證書，以可靠方式寄遞給甲方。甲方收到以上單據的次日起 15 日內，將合同總成交價的 40% ，即人民幣( 元)，作爲發貨款支付給乙方。乙方在收到上述款項後,以傳真向甲方確認。

4.4 驗收款。在採購物品通過甲方的驗收之後，甲方在 15 日內，將合同總成交價的 40% ，即人民幣( 元)，作爲驗收款支付給乙方。乙方在收到上述款項後，以傳真向甲方確認。

4.5 甲方和乙方應以書面方式相互通知各方的開戶銀行、帳戶名稱、帳號。開戶銀行、帳戶名稱、帳號如有變更，變更一方應在合同規定的相關付款期限前二十天內以書面方式通知對方，如未按時通知或通知有誤而影響結算者應負逾期付款的責任。

5. 交貨與交貨方式

5.1 乙方於本合同簽署之日起，在30 日內，將甲方採購的物品全部送達指定地點。

交貨地點：

5.2 乙方應在交貨前 7 日內，以電話或傳真向甲方提供交貨計劃(內容包括合同號、設備名稱、型號規格、數量、重量和體積的約數、交貨時間、地點、運輸安排)。甲方應及時作好準備，辦妥一切接貨手5.4 本合同所有物品運抵甲方現場後，雙方代表共同參加開箱檢驗。如設備外包裝完好無損，但箱內設備發現短缺或損傷，應由乙方負責補足或修理，其相關費用由乙方負擔。

6. 安裝、調試與驗收

6.1 乙方派遣技術人員按合同規定的日程完成“採購物品”的安裝和調試工作，並對甲方人員進行技術指導，保證使“採購物品”達到預定的性能指標。

6.2 在安裝調試過程中，甲方應提供各種配合條件和所需稱職的技術人員和輔助人員，在乙方技術人員的指導下配合乙方進行安裝、調試和其他輔助工作。

6.3 乙方安裝調試完畢後，甲方組織人員對採購物品進行驗收測試，將驗收測試情況記錄在《採購物品驗收報告》中。如果甲方發現採購物品中存在缺陷，雙方應當視問題的嚴重性給出合適的'處理措施。

(1)如果採購物品存在嚴重的缺陷，則退回給乙方。乙方應當給出糾正缺陷，雙方協商第二次驗收的時間。乙方應當賠償給甲方造成的損失。

(2)如果採購物品存在一些輕微的缺陷，則乙方應當給出糾正缺陷的措施，雙方協商是否需要第二次驗收。

採購合同 篇7

供貨方： （以下簡稱甲方）

採購方： （以下簡稱乙方）

一、乙方向甲方購買下列產品：

序號產品名稱數量單價小計備註品牌產地

合計小寫：

大寫：

二、質量要求：相關產品達到同行業國家標準或產品出廠標準。

三、廠家質保：1年保修。

四、運輸方式和費用負擔：甲方代辦運輸，運費由甲方負擔，將貨物送至乙方指定xx市區內一處。

五、甲方發貨日期：

六、乙方付款期限和方式：收到訂單貨物、發票後付款。

七、違約責任：

1、甲方不能交貨或乙方中途退貨，違約方應向對方支付相當於合同款總金額千分之十的違約金，如造成的損失超過違約金，還應該賠償超過部分的損失。

2、甲方逾期交貨或乙方逾期付款，違約方應從逾期之日起，按日向對方支付違約金額千分之十的.違約金。

八、若因本合同發生經濟糾紛，雙方約定訴訟地點濟南。

九、與本合同有關的往來傳真、通知、收據、運輸單據等均爲本合同不可分割之組成部分。

十、本合同經雙方蓋章並由法定代表人或委託代理人簽字後方能生效。

十一、本合同正本壹式貳份，雙方各執壹份。

十二、其他未盡事宜，雙方協商解決。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽定）：

委託代理人（簽定）： 委託代理人（簽字）：

電話： 電話：

傳真： 傳真：

日期：**年**月**日 日期：**年**月**日

採購合同 篇8

甲方：

乙方：

簽定時間：XX 年 5 月 25 日

簽定地點：太原市陽曲鎮

甲方委託乙方加工鋼模板，經雙方協商，在平等合作，互惠互利的原則上，達成乙方向甲方 供應生產用鋼模板，有關條款如下：

一、 加工成品鋼模板： 規格：高度 34。5m、28m、24m 帶坡空心墩內外模三套及空心直墩模板五套，估算重量按理 論計算爲 559 噸。

二、加工質量及技術要求： 表面平整度小於 2mm（1 米靠尺）。 相鄰模板錯臺小於 1mm。 相鄰模板接縫寬度小於 1mm。 進場前模板工作面清理乾淨、並塗油，非工作面塗防鏽漆，並編號區分。

三、圖紙提供：由甲方認定加工圖紙，設計結構、用料、重量雙方認定後方可加工，圖 紙認定時間不影響模板供應時間。

四、模板單價：按成品鋼模板圖紙理論重量計：5700 元/噸。

五、總金額： 按實際提供的模板數量進行結算。

六、付款方式：

1、預付款爲合同總價的 60％，人民幣壹佰玖拾萬元整（其中帶坡空心墩 115 萬元，直板 空心墩 75 萬元）。

2、付款方式：銀行轉帳，乙方提供正式發票。

3、付款期限：每套鋼模板運至現場時付該套鋼模板貨款總額 95％，剩餘的 5％，在模板使 用一次後，（如發現質量問題，乙方派人去現場修復、調整）未發現質量問題，合同款一個 月內一次付清。

七、交貨時間及地點：

1、時間：XX 年 6 月 20 日前交帶坡空心墩模板三套，6 月 30 日前交直板空心墩模板二 套，7 月 10 日前交剩餘三套。

2、交貨地點：甲方太原市陽曲鎮施工現場。

八、甲方責任：

1、甲方負責提供鋼模板加工尺寸及質量標準，確認加工方案。

2、按合同規定如期付清乙方合同價款。

3、甲方負責驗收乙方加工的模板。

4、爲乙方所派往甲方現場工地技術人員提供食宿。

5、乙方送貨車在高速公路陽曲出口以後因進入甲方工地受阻或當天延誤卸車時所發生的一 切費用均有甲方承擔。

九、乙方責任：

1、按圖紙要求進行原材料採購。對購材料質量承擔責任。

2、乙方根據雙方共同籤認的.圖紙進行加工，對成品加工質量負責。

3、承擔加工費用，材料採購費及運費、裝車費。

4、必須按合同約定的交貨時間交付鋼模板成品，拼裝模板所需的螺栓，墊板等標準件費用

另計。模板工地組裝，乙方派技術人員指導安裝，調試好後，由甲方按雙方確認的加工圖紙 及模板質量要求驗收合格後方可使用。

十、不合格成品運到甲方工地後，甲方有權拒收，且所造成的一切經濟損失均由乙方承擔違 約責任。

十一、合同糾紛處理： 雙方如有爭議，可協商解決。協商不成，可在合同簽訂地的人民法院起訴。

十二、本合同一式八份，甲方四份，乙方四份。

甲 方： 乙方：

甲方代表簽字（蓋章）： 乙方代表簽字（蓋章）：

開戶行： 單位簡稱：

採購合同 篇9

供 方： 需 方：

簽訂地點：

合同編號：

一、產品名稱、質量要求、規格型號、計量單位、單價是、數量、金額

二、執行標準：按國家質量標準。

三、交、提地點：供方送貨到需方指定庫房或生產現場，當場驗收。

四、運輸方式及費用：需方電話通知送貨，提前一日報所需品種和數量。運輸費用由供方承擔。 五、包裝要求：供方提供合格的氣瓶，氣瓶安全管理按《氣瓶安全監察規程》執行。

六、到貨驗收及提出異議的期限：當場驗收，以雙方提貨卡簽字認可生效。需方氣體產品入庫後，如產品質量有缺陷，供方派員到現場詢問處理。召回該產品進行質量檢測，檢測結果及時通知需方並及時改進。

七、結算方式：轉帳支票或現金，供方每月25 日前核對氣體用量並開具發票，需方於30日前付清款項。

八、違約責任：按合同法中有關規定解決。 九、解決合同糾紛的`方式：

1、雙方協商解決。

2、在買賣過程中若買賣雙方發生法律糾紛，法律訴訟地爲買方所在地法院。 十、其它約定事項：

1、供方有責任爲需方提供氣體方面的技術支持。宣講氣體氣瓶安全使用方法，注意事項等相關內容。

2、需方有義務提供氣瓶的安全存放場地，並對供方所提供的氣瓶實行安全管理、監督。 3. 爲了安全，在氣瓶使用時拴好鐵鏈以防撞到傷人。

4、需方在使用過程中，要愛護氣瓶及其附件，若人爲損壞氣瓶則按以下價格進行賠償：鋼瓶650元/支、手輪10元/支、膠圈5元/支、瓶閥60元/支。

5、需方在供貨前一次性交納氣瓶押金方一次性退還所交押金。

6、需方在氣體使用完後需保留0.5 MPa的餘氣，以確保下一次的氣體純度。如無餘氣按50元/瓶收取鋼瓶處理費。

7、需方在氣體使用完後，需要保持鋼瓶清潔，忌油、忌水。如有污染，按50元/瓶收取鋼瓶處

理費。 8.

十一、爲了保證供需雙方的商業利益，本合同不得向同行業的第三方泄露。

十二、本合同有效期限：年 至 年月

供 方： 需方：

單位地址：單位地址：

法定代表：法定代表：

委託代理人： 聯繫人：

電 話： 電話：

年 月 日 年 月 日

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