保險自查報告15篇

隨着社會一步步向前發展，報告的用途越來越大，報告包含標題、正文、結尾等。那麼一般報告是怎麼寫的呢？以下是小編精心整理的保險自查報告，歡迎閱讀與收藏。

保險自查報告1

威遠縣醫保局：

根據20xx年8月20日威遠縣醫保局對我院城鎮居民基本醫療保險工作進行了病歷的隨機審查，現對審查後情況做自查報告：

一、存在的問題

1、因我院計算機網絡未及時升級，從而導致上傳的數據與縣醫保局計算機中心不符出現錯誤。

2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導致部分上傳錯誤。

3、部分醫生對某些情況下發生的醫療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能爲報賬提供可靠依據。

4、醫生對現有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至於在治療時給病人造成了不必要的經濟負擔。

5、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現象；②有過度用藥和不必要用藥的現象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現在病程記錄裏的現象。

6、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數病人都是I級護理或者是II級護理），牀位費的記錄上也有不符的現象；在院病人未按照保險類別分類，牀頭卡也存在相同的問題。

7、治療費用的用名不規範，導致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。

二、整改措施

醫保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫療保險工作進行整改，並在一週之內完成。具體措施如下：

1、成立以院長劉永爲組長的城鎮醫療保險領導小組。

2、醫保辦將相關法規、政策、辦法總結匯編，組織一次專題培訓，讓全院的醫務人員掌握城鎮基本醫療保險的各種知識。並以抽問的方式，考察培訓效果。對和病人直接接觸較多的臨牀科室和窗口科室重點要求，爲今後更好地爲病人服好務打下基礎；

3、規範醫生的專業術語和醫療文書的書寫，特別強調病人的醫療文書的記載，以便爲醫療保險的報銷提供可靠依據。

4、醫保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內江市醫療服務價格》一起分發給臨牀科室，爲醫生在治療時根據病情的需要和病人的經濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據。

5、在威遠縣人民醫院的老師指導下，糾正不正確的護理分級，規範牀位費的管理，將護理部病人一覽表和牀頭卡用不同顏色標記出在院病人的不同醫保類型醫保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，採取多種方式宣傳醫保政策，儘量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫療保險的誤區，爲病人服好務。

三、整改情況

威遠民康醫院醫保辦按照縣醫保局提出的整改措施，一週內逐一完成了各項工作，並將完成情況報送院領導小組審覈。

　　威遠民康醫院

　　20xx年11月6日

保險自查報告2

根據審計要求，我局高度重視失業保險基金自查整改工作，立即召開專題會議進行安排部署，重點圍繞失業保險基金的徵繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。現將自查情況報告如下：

一、失業保險基本情況及監管措施

失業保險制度歷史沿革

失業保險是社會保障體系的重要組成部分，是我國與養老保險同步實施的最早的社會保險制度，1986年國務院頒發的《國營企業職工待業保險暫行規定》，是失業保險最早的法規。1993年4月12日國務院發佈了《國有企業職工待業保險規定》，1998年國務院正式頒發了《失業保險條例》，將失業保險納入了法律體系，標誌着失業保險制度基本建立。XX年四川省根據有關規定製定了《×××省失業保險條例》，現在×××區根據《×××省失業保險條例》規定開展失業保險徵收、待遇核發、基金管理等工作。

失業保險基金增長變化情況

以“十一五”期間爲例,隨着每年參保人員增加和繳費基數的提高，失業保險費徵收和待遇支付每年都在遞增，XX年至XX年間×××區失業保險費收入分別爲336萬元、326萬元、379萬元、923萬元、1558萬元、2573萬元、6244萬元，累計收入爲1.23億元；失業保險待遇支出爲144萬元、428萬元、845萬元、1099萬元、1301萬元、2228萬元、4408萬元，累計支出爲1.05億元；截止XX年底，失業保險基金結餘3073萬元。

失業保險基金管理措施

1、完善失業保險工作制度，規範資金管理

收好、管好、用好失業保險基金，責任重於泰山。近年來，×××區不斷強化制度建設，狠抓保費徵繳，嚴格基金監管，着力促進失業保險基金安全平穩運行。

一是嚴格執行《×××省失業保險條例》、《社會保險基金財務制度》、《社會保險基金會計制度》、《社會保險基金行政監督辦法》以及《×××省社會保險費徵繳暫行規定》，貫徹落實《關於做好失地無業農民失業保險和再就業工作的實施意見》文件規定。

二是印製了《×××區失業保險基金管理制度》、《基金內控制度》、《財務管理制度》等，規範業務流程，合理設置崗位，明確工作職責，建立崗位之間相互監督制約機制，加強對基金收、存、撥、支各主要環節的監督控制。定期對失業保險基金、財務管理制度進行檢查，對薄弱環節及時完善，不斷提高基金內控制度的科學性、全面性和可操作性，保證經辦工作的規範運行。

三是嚴格失業保險基金財務管理。帳戶按規定開設，我區失業保險的收入戶、支出戶及財政專戶，均在國有商業銀行開設，其利息收入按規定計入基金。失業保險費的徵收標準統一，帳務準確，同時做到收入戶資金及時劃轉財政專戶，堅持每月與銀行對帳。嚴格執行《會計法》、《社會保險基金財務制度》，會計人員一律持證上崗。基金會計、出納做到職責權限明確並相互分離、相互制約，出納不得記錄和保管基金賬簿，不編制、審覈記賬憑證，基金會計賬簿、原始憑證每半年由單位組織相關人員內部審計一次。

2、規範失業保險徵收發放流程

首先嚴控收入環節，把好“入口關”。一要嚴把繳費基數申報關。在參保單位失業保險登記及申報中，切實做到“四有三準一規範”。“四有”：有參保單位的《社會保險登記表》、營業執照或其他覈准執業證件的複印件、組織機構代碼證書複印件、《社會保險費申報表》和《參保單位參加社會保險人員繳費基數申報表》；“三準”：參保單位繳費臺帳記錄和個人繳費記錄準，轉出、轉入、停保、續保記錄準，年終結算準；“一規範”：以上相關資料準確、規範，裝訂合理、合規，查閱方便、快捷。二要嚴把全員參保關。實行各用人單位參保申報的繳費工資，必須經職工本人簽字確認。三要嚴把稽覈監督關。堅決杜絕瞞報、少報、漏報職工工資和繳費人數，增強徵繳工作的透明度，防止保費流失，做到應收盡收。其次嚴控支出環節，把好“出口關”。嚴格執行《失業保險內部控制管理辦法》、《失業保險發放程序》等規定，着力抓好提檔介紹、資料比對、實地調查、會議討論、待遇計算、手續辦理、社區報到等關鍵環節，嚴把政策關、年齡關、資格關、發放關，切實加強基金使用監管，實現了失業保險金撥付不拖一天、不漏一人、不錯一分的“三不”目標。

3、完善了失業保險參保信息及待遇享受基礎檔案

目前，建立了參保單位臺帳，爲參保人員建卡立檔，詳細記錄每個參保人員的繳費情況。失業保險待遇的申報、審覈、發放情況都建有檔案，做到了資料翔實，裝訂成冊，完善了所有人員從參保到領取待遇的全部個人資料。

4、健全監督體系

建立和完善基金管理內部監督辦法，狠抓保險基金的現場監督，細化三方對帳制度，確保基金支出聯合審批制度落到實處；嚴格執行基金內查內審制度，定期組織開展基金管理情況的內查內審，並主動接受審計、財政等專門監督機構的專項審計和檢查，自覺接受人大、政協、新聞媒體等社會監督，使內部監督和外部監督互相配合，彼此銜接，形成監督的整體合力。

5、建立投訴舉報制度。爲維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。

二、失業保險工作取得的主要成效

失業保險以其保障生活和促進就業的雙重功效，經過二十多年的發展和鞏固，現在失業保險基金不但緩解了失業人員的基本生活壓力，還承擔了失業人員的技能培訓經費，接受就業再就業服務所提供的各項幫助，爲再就業創造條件，爲促進全區經濟健康發展、維護社會穩定等發揮了應有的作用。同時從參保人員到保障內容都有新的發展，一是失業保險其參保人員覆蓋範圍從城鎮職工、農民工，到因國家徵用土地後轉非的失地農民，二是從生活救濟、就業促進到基本醫療保障等方面，失業保險基金髮揮了更多的作用。

目前，全區參加失業保險單位503戶，參保職工11400人。其中：事業單位469戶，參保職工8154人；企業34戶，參保職工3024人。以XX年爲例，我區徵收城鎮職工失業保險費517萬元，徵收失地農民失業保險費5727萬元；發放失業保險金3791萬元，其中爲303名城鎮失業人員發放失業保險金182萬元，爲6015名失地無業農民發放失業保險金3609萬元。

保障了失業人員基本生活

近年來，到因破產、關閉、改組、改制終止和解除勞動關係後失業人員增加較大，失業保險對失業人員的基本生活發揮積極的保障作用。爲確保失業人員按時足額領取失業保險待遇，經辦人員深入關閉、破產、改制企業調查研究、瞭解情況，做到應接盡接、應保盡保。先後深入糧食系統、絲廠等破產改制、裁員較多的企業，宣傳失業保險政策，瞭解失業人員構成、數量、流向等信息，幫助他們解決人員分流問題，確保所有符合領取條件的失業人員無障礙進入失業保險，及時足額發放失業保險金和其他待遇。同時，深入街道社區發放宣傳材料10萬餘份，擴大失業保險的影響力，提高廣大勞動者的維權意識。XX年以來，全市累計爲19688名失業人員發放失業保險金7660萬元，切實保障了失業人員的基本生活。

提升失業人員就業能力，促進其再就業

促進失業人員再就業，幫助他們重返勞動力市場是失業保險工作義不容辭的職責。結合就業市場實際情況，對失業人員進行職業技能培訓或技能提升培訓，是促進失業人員再就業的最有效途徑。在深入調研的基礎上，向上級主管部門提出了《關於進一步強化失業保險基金促進失業人員再就業的請示》，制定了《正在領取失業保險待遇人員開展職業技能培訓方案》，內容涉及培訓人員、培訓學校、培訓專業、培訓時間、培訓補貼標準等方面。近幾年,共從失業保險基金中提取失業人員職業培訓補貼38.9萬元,培訓失業人員846人。同時,由於失業職工通過技能提升儘快實現了再就業,客觀上又減少了失業保險金的支出,從而實現了失業保險和促進就業良性發展。

積極落實“五緩四降三補”政策，幫助企業穩崗促進就業

爲應對金融危機，上級下發了《關於採取積極措施減輕企業負擔穩定就業局勢有關問題的通知》，這一政策可以概括爲“五緩四降三補”政策，允許暫時無力繳納社會保險的困難企業，緩繳半年的五項社會保險費，緩繳的社會保險費不加收滯納金；根據基金支付能力，降低城鎮職工醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的費率，期限爲12個月，其中失業保險費率由原來的3％降低到2％。

爲使這一政策儘快落實到位，採取“緩大補小，計劃實施”的辦法，確立了受金融危機影響較大的愛衆股份、正大集團、大安鹽廠等企業爲緩繳重點，根據市勞動保障行政部門認定標準和戶數，及時辦理緩繳手續；嚴格執行失業保險徵繳新費率標準，準確覈算降費後的應繳金額；XX年和XX年共降失業保險費75萬元。

強化了失業人員醫療保障

XX年市人社局、市財政局、市國土局三家聯合印發了《關於做好領取失業保險金期間的失業人員參加職工基本醫療保險工作的通知》，通知規定了從XX年7月份開始爲領取失業保險金人員參加城鎮職工基本醫療保險繳納醫療保險費，停止了以前支付醫療門診補助，這樣增大了失業保險金支付力度，進一步強化了失業人員的醫療保障，XX年繳費基數爲1462元/月，標準爲117元/人月，5913人共繳納基本醫療保險費399萬元。XX年來，共支付醫療保障費621萬元。

加強平臺建設，提供高質量的公共就業服務水平

凡是參保人員失業後申請失業保險待遇時，都免費提供就業求職登記，藉助公共就業服務平臺，納入了公共就業服務範圍。通過基層服務網絡體系，從求職登記、職業介紹、崗位培訓、家政服務、信息收發、就業援助、法律諮詢等方面提供就業服務。

三、失業保險工作中存在的主要問題

由於區域經濟發展不均衡，企業發展有差異，有些企業對失業保險認識不足，促使失保費徵收難度增大。

失地農民參保人數劇增，×××區財力薄弱，失地農民失業保險費國家應繳部分有掛帳情況，但能保證失地農民的失業保險待遇支出。

四、完善失業保險政策措施的意見和建議。

提高失業保險待遇，給予農民工同等的待遇，確保每一位繳了失業保險費的下崗失業人員在失業後有失業保險金領，助其儘快再就業。

強化和改進失業保險的促進就業和再就業功能。失業救濟金主要是解決失業與重新就業之間的短期生活困難問題。產業結構的調整和企業結構的調整，使一部分人不得不進行職業變更。在這種變更中，無論是學習新工種還是尋找新單位，都需要一定的時間。在此期間，確實需要通過失業救濟金來解決他們一定時期內的生活困難。但是，我們不能把失業者特別是年輕的失業者長期養起來，關鍵是讓他們掌握一技之能，通過培訓和再培訓重新就業。這客觀上要求調整現有的失業保險制度，通過改革現有的失業保險費的籌集、發放辦法，通過調整失業保險金中用於技術培訓、轉崗訓練的費用比例的辦法，從以往簡單的生活保險轉化爲促進失業人員的再就業，由消極保險轉化爲積極的失業保險，以避免單純救濟導致職工不求進取甚至是主動失業的現象，從而強化失業保險的促進就業和再就業功能。

加大對失業保險政策的宣傳力度，提高企業參加失業保險的認識。由於用人單位對爲職工參加失業保險不重視，企業不辦理失業保險登記或不如實申報參保人數和繳費基數，使得失業保險擴面工作進長緩慢。

今後，我們要進一步建立健全失業保險基金的各項規章制度，做好基礎工作，規範業務流程，嚴格執行上級統一部署和要求，不斷創新工作思路，積極探索基金安全運行的有效途徑，確保失業保險基金的收繳、支付、管理、運營的安全。

保險自查報告3

本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關於建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審覈制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下彙報：

一、醫療保險基礎管理：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行爲及時糾正並立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審覈、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

二、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

三、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

3、由於我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。

4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

四、醫療保險服務管理：

1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。

2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。

6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

五、醫療保險信息管理：

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。

3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。

4、本院信息系統醫保數據安全完整。

5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

六、醫療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、採取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。

由於醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。

保險自查報告4

根據銀監會、省聯社及總行“合規文化建設年”活動精神，本人結合自身履職情況開展了合規風險全面自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我叫xx，中專學歷、有會計從業資格證書，從事會計工作時間22年。1990年9月進入xx農村合作銀行西壠分理處（前身xx聯社西壠分社）工作，從事出納崗位至今。

本人能夠自覺主動地學習國家的各項金融政策法規與總行下發的文件精神，加強思想道德建設，提高職業修養，樹立正確的人生觀和價值觀；能夠加強自身愛崗敬業意識的培養，進一步增強工作的責任心、事業心，以主人翁的精神熱愛本職工作，做到“幹一行、愛一行、專一行”，牢固樹立“行興我興、行衰我衰”的工作意識，全身心地投入工作；能夠牢固樹立“客戶至上”的服務理念，時刻把文明優質服務作爲衡量各項工作的標準來嚴格要求自己，自覺接受廣大客戶監督，定期開展批評與自我批評，力求做一名合格的信合人；能夠積極參加信用社舉行的各種學習、培訓活動，認真做好學習筆記，並在實際工作中加以運用。

二、合規自查中存在的問題

（一）內控方面

1、崗位未實行異地交流。本人在工作之始就在西壠分理處工作長達22年，從事出納崗位，至今未實行異地交流或崗位輪換，不符合省聯社關於員工在同一支行工作滿五年實行異地交流的有關規定。

2、在擔任出納工作時，能夠堅持“錢帳分管，雙人臨櫃，雙人管庫”的要求，做到“自覺、自律、自制”。每日營業終了認真軋計現金收入、付出登記簿發生額，並與現金庫存覈對一致，確保現金庫存簿與實際庫存現金、總賬餘額相符，做到帳實相符、賬款相符。能夠認真辦理人民幣大小票幣、損傷幣的兌換業務，在櫃員短期交接時未能對現金完全做到墩齊、挑淨、捆緊，蓋章清楚；能夠及時勾對流水賬目和現金收付登記簿。嚴格按照金庫保管制度，做好庫房的保管工作，做到庫匙分管、同進同出。

（二）安全保衛方面

多年來，本人能夠不斷地增強安全防範意識，值班守庫期間能夠嚴格按照“三防一保”的要求，認真落實各項防範措施，熟記防盜防搶防暴預案，熟練掌握、使用好各種防範器械，做好“三門”反鎖檢查工作。經常檢查電路、電話是否正常，防範器械性能是否處於良好狀態，當出現異常情況，能當場處理的當場處理，不能處理的能主動上上級彙報等等，能夠時刻保持清醒的頭腦，增強安全防範意識，並確保值班守庫二十四小時不失控，保護信用社的財產安全。

三、下一步工作打算

作爲在信合事業工作二十餘年的老員工，這是我的職業，我唯一的職業，自我參加工作，我一直從事這項職業，也一直熱愛這項職業，對農合行工作有濃厚的興趣和深厚的感情，我一直是愛崗敬業的，並且將這種熱愛不遺餘力的放在工作中。在今後工作中要堅持出納基礎工作的規範化，努力學習新的合規制度，用自己的言傳身教去影響周圍的同志，讓我們大家一起共同進步，另外安全警鐘時常敲響，視制度如生命，糾違章如排雷，增強風險防範意識和自我保護意識，提高規範操作，從源頭上預防案件的發生。

保險自查報告5

根據市人社局的《關於開展城鄉居民社會養老保險基金檢查工作的通知》文件要求，我局對照了通知中的檢查內容，逐項進行了自查，現將自查情況報告如下：

一、制度建設情況。

我局領導高度重視城鄉居保基金監督工作，結合我區實際，建立了基金監督管理責任制和長效機制，嚴格執行《社會保險法》、《社會保險基金財務制度》《社會保險工作人員紀律規定》等一系列規章制度。爲進一步完善社保基金的內控制度，我局制定了《城鄉居民基本養老保險內部控制暫行辦法實施細則》，並對照實施細則，嚴格執行細則中建立重點崗位人員的管理和監督制度，建立權責分明、互相監督的崗位責任制度，規範業務經辦流程，提高業務經辦人員的政治業務水平和切實加強崗位人員的紀律、法律觀念，要求各個崗位嚴格履行經辦程序，準確記錄各類信息，並按照檔案管理要求整理歸檔業務資料，維護參保人權益。

二、參保繳費情況。

截止xxx月，我區城鄉居民養老保險總參保人數爲45xx2人，經覈實，全部符合參保資格條件，20xx年繳費人數爲19947人，2795名參保人員按相關規定補繳，本年累計收繳保費共258。08萬元，參保、繳費人數與實際申報財政補助資金的人數一致，不存在擅自提高或降低個人繳費標準的'現象。保費收繳實行銀行代扣代繳和參保人員直接到銀行現金繳款兩種方式，確保了本單位經辦人員或工作人員不直接接觸到現金保費。工作人員覈對銀行反饋的扣款明細信息、資金憑證後，把打印好的發票送至村委，由村委交到參保人員的手中。每月月初將上月收取的保費通過合作金融機構從收入戶劃轉到財政專戶，並按要求管理，每月與農信社、財政局進行對賬，確保保費收繳無誤。經覈查，不存在截留、侵佔保費資金等違法違規問題。

三、基金管理情況。

至20xx年xx月底，總共籌措資金xx49。13萬元（其中中央財政劃撥xxxx萬元；自治區財政劃撥82萬元；市級財政劃撥99。xx萬元；縣級財政劃撥81。21萬元，集體補助收入1。24萬元熱門思想彙報，原民辦教師補助68。24萬元；保費收入258。08萬元；轉移收入0。28萬元；利息收入48。92萬元）。城鄉居保基金實行收支兩條線管理，設立收入戶、支出戶和財政專戶，各級財政劃撥的專項資金全部歸集到財政專戶，實現收支兩條線管理。經自查，目前我區城鄉居保專項資金的使用能夠做到專款專用，按規定單獨記賬、單獨覈算，按有關規定實現保值增值。不存在擠佔挪用等違法違規行爲，也不存在違規投資運營行爲。

四、支付發放情況。

我局按時足額發放養老金，在20xx年發放待遇人數爲13050人，累計發放xxx33。31萬元。本年收支結餘4xx。82萬元，當前基金累計結餘2304。28萬元。我局嚴格按照規定做好領取待遇人員資格認證的工作，指導鄉鎮社保所對本年度待遇領取資格人員進行認證後，及時將認證結果在村（社區）範圍內公式，公示期不少於xx天，個人簡歷並公佈舉報電話和監督電話，公開接受社會舉報和羣衆監督，防止多領、冒領、騙取養老金現象發生；健全待遇領取人員死亡信息月報制度，確保領取養老金人員符合領取條件。待遇發放人員嚴格根據死亡信息報表，覈實發放待遇領取人員和金額，按規定申報註銷死亡人數。經自查，不存在虛列支出、轉移資金、欺詐冒領等違法違規行爲。

五、經辦服務情況。

我區經辦機構負責爲參保人建立個人賬戶，個人賬戶實施完全積累，實帳管理。在保費收繳上實行銀行“代扣代繳”三方協議，確保保險基金安全，在待遇發放和支付上嚴格做好與財政部門及金融機構之間的複覈和對賬工作，確保發放及時、準確。在社會化管理上，嚴格執行社會化管理制度，在檔案管理上建立健全有關業務臺帳，規範檔案室，完善社保檔案管理。

此次自查，本單位沒有發現套取、騙取社保資金以及隱匿、轉移、侵佔和挪用基金的違法違規行爲。

保險自查報告6

縣人力資源和社會保障局：

20xx年以來，我鎮本着早謀劃、早安排的原則，積極推進城鄉居民養老保險徵收工作，加快完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系，實現廣大城鄉居民老有所養，促進了社會和諧，是城鄉居民養老保險這項惠民政策落到了實處。現就我鎮今年來的工作開展情況報告如下：

一、基本情況

目前XX鎮城鄉居民養老保險系統參保人員16510人。其中應續保10004人，特殊參保人員65人，已發放待遇6433人（其中正常發放5642人，暫停發放788人）。

今年我鎮的城鄉居民養老保險徵收工作啓動較早，4月初征收工作已作全面安排，根據縣目標任務，截至8月，我鎮新增參保完成479人，續保完成8895人。

二、工作開展情況和存在的問題

1、個人權益單發放情況。個人權益單發放花名冊發到各村公示，並讓領取人簽字並返回勞保所，嚴格做到公示到村，發放到位。在此過程中是，收集到有極少數羣衆反映姓名或身份證號碼有誤的問題，但羣衆繳費未入系統的情況暫時未發現。並且個人權益單打印數量不完整，有個別參保羣衆無個人權益單。

2、死亡清理工作。我鎮城鄉居民養老保險死亡清理，採取了從衛生院、派出所和村幹部三處取得死亡數據進行對比的方式，尤其是加大力度對高齡領取人員的的清理，各村實行每月死亡零報告制度，力求清理結果的準確性。上半年共清理出378人，並已在系統做暫停發放。但目前仍存在一些問題：系統數據中暫時發放人數過大，有788人，辦理終止註銷操作又缺乏書面材料支撐；漏報、瞞報的情況存在；死亡清理上報具有滯後性，多發放的部分待遇追回難度大。

3、參保退保工作。在城鄉居民養老保險參保退保工作中，我鎮本着方便羣衆、服務羣衆的原則，一次性告知羣衆所需資料，並打印有書面樣板，但羣衆仍反映手續過於繁瑣複雜，尤其是退保註銷，等待時間長。

4、外出務工人員的徵收工作。城鄉居民養老保險經過幾年的工作開展，尤其領取養老保險人數的增多，在社會中形成了積極的參保影響，但農村勞動力參保後大量外出，導致這部分人員的徵收難度大，無法聯繫，或者在外打工已購買社保，不願再續保。

5、續保徵收工作情況。我鎮徵收工作開展較早，到7月底，續保人數已達到80%，但續保人員中購買社保數量大，在一定程度上影響了今年目標任務的完成。

三、下一步工作

1、加強參保退保政策宣傳，對村幹部培訓業務，縮短業務辦理時間，避免羣衆來往多次仍因手續不全無法辦理的情況發生。

2、加強死亡清理力度和多領養老保險金的清退。

3、續保任務還未完成，加大對完成情況差的村的二次徵收力度。

4、強化日常工作管理，加強政策學習，熟悉業務，提高經辦能力與服務水平。

保險自查報告7

xx勞動和社會保障局：

根據渝人社保基治辦發〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項治理會議的要求，我局領導高度重視並積極開展基金專項治理自查工作，安排落實相關科室人員進行認真細緻的自查。現將養老保險基金專項治理自查情況彙報如下：

一、養老保險業務內部控制情況

20xx年3月，我局制定了養老保險業務內部控制暫行辦法，對內部控制過程中的組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制的管理與監督內容分別做出了具體規定，共七章四十五條。重點包括以下內容：

（一）對待遇審覈、基金財務管理、數據信息管理與維護、稽覈監督等部門的重點業務崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費覈定、待遇審覈、稽覈監督等工作崗位應實行定期輪崗制度。

（二）建立了工作考覈制度、獎懲制度、責任追究制度。

（三）業務部門嚴格審查參保申請人的進入資格，應按規定的標準覈定參保單位或個人參保人員的繳費基數，制定並向有關部門提交徵收計劃，並對參保單位欠繳的基本養老保險費實行臺帳管理。

（四）對參保單位或個人參保人員繳費基數、繳費月數、參保時間、

參工時間等涉及退休待遇發生變化的基礎信息維護業務，應由業務部門會同稽覈部門（或崗位）對相關維護信息的真實性進行調查覈實，並由社保局分管領導審覈，主要負責人審批同意，按規定程序進行修改。

（五）各財務人員應明確崗位職責，嚴格執行基金財務制度、基金會計制度和基金財務管理制度的有關規定。

（六）財務科建立基金支付審覈權限和程序辦理。對於大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項，必須有相關部門或崗位人員會籤和明確的文字記錄或報告，主要負責人應有明確的審批意見。

（七）業務經辦人員應嚴格按照規定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當遺失、泄露登陸密碼的，應對造成的使用後果承擔直接責任。

（八）加強對信息數據的管理和維護。制定並實施數據庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應急系統，做好應急預案，確保數據安全。

（九）建立健全檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，並制定查、借閱辦法。

二、基本養老保險稽覈工作情況

20xx年9月到10月，我局專門成立了養老保險費徵繳審計稽覈工作領導小組，對xx縣xx戶參保單位進行了20xx年繳費人數和繳費基數申報的書面和實地稽覈（其中書面稽覈x戶，實地稽覈xx戶）。被稽覈的xx戶參保單位申報的繳費人數爲xx人，佔全部參保人數的比例爲x%，稽覈單位的參保繳費職工人數爲xx人，無少報在職繳費人數現象；申報的繳費工資總額爲xxx萬元，稽覈認定的繳費基數爲xxx萬元，絕大多數參保單位都是如實申報繳費基數，只有xx天然氣公司少申報繳費基數xx萬元，主要存在於獎金方面的原因；申報全年應繳納養老保險費爲xx萬元，稽覈認定應繳納的養老保險費爲xx萬元，由於xx公司少報繳費基數需補繳養老保險費xx萬元，以上存在的問題，已經通過有關規定進行了業務處理，並通知該單位補繳入庫。

三、我縣退休人員及退休審批情況

截止20xx年末，我縣企業退休人數xx人，當期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養老金金額xx元；當期減少xx人，全年共支付基本養老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養老保險手冊或養老保險關係接續卡，同時由相關單位或個人填寫《xx市參加企業職工基本養老保險人員退休申報表》，將職工個人檔案及其有關資料在達到法定退休年齡的當月報送社會保險局，再由社會保險局退管科初審，分管領導複審、主要領導抽審後，上報勞動保障行政部門審批。審批合格後，由社會保險局負責通知相關人員辦理退休手續。

四、退休人員資格覈查情況

20xx年，我局對我縣退休人員領取養老待遇資格進行了覈查。本地驗證xx人，其中未來驗證或因人舉報而停發養老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗證共計x人。覈查對象主要爲高齡、重病等特殊羣體，覈查工作由我局與代發機構郵局共同完成，代發機構郵局對需要進行資格覈查的退休人員進行宣傳，並要求退休人員到我局退管科出具手續進行驗證，對行動不便的退休人員我們採取上門覈查服務，既方便了羣衆，又防止了基金的流失。

五、養老保險基金徵收、劃轉、代發情況

養老保險基金納入財政專戶實行“收支兩條線”管理，專款專用。近兩年來，我局加強了與財政、地稅、銀行等部門的工作聯繫，使養老保險基金的徵收與代發工作更爲方便和準確。在徵收方面，由我們協助地稅部門徵收以及郵局代收，郵局代收個人養老保險費每月定時劃轉到養老保險基金徵繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養老金從財政專戶撥入養老保險基金支出戶後，再由我局向郵政局提供相應的資金和發放數據盤，郵局於每月26日前將退休養老金髮放到退休人員的存摺裏。

六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。

20xx年至20xx年曆次審計中，僅發現20xx年1—11月郵政代收的個人養老保險費存在延壓現象，但20xx年12月末餘額爲零。問題發現後，我局已於20xx年底進行了及時糾正，現在郵局每月定期將代收的個人養老保險費轉入基本養老保險基金徵繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠佔、欺詐、套取、騙取基金等問題。

七、今後工作打算

我們全局工作人員將統一思想，提高認識，努力做好這次迎檢工作。今後我局將進一步加強學習，提高隊伍的整體素質，廣泛宣傳養老保險知識，加大養老保險擴面、徵繳、清欠工作力度；建立健全規章制度，要使養老保險基金的監督管理做到制度化、規範化，並滲透到日常的每一項工作當中；加強養老保險基金的專戶管理和會計覈算，嚴格按照相關財務會計制度，專帳覈算，專人管理，確保基金的安全完整。總之，我局將會在市社保局的指導和縣勞動保障局的領導下，在財政、地稅等有關部門的大力協助和配合下，振奮精神

保險自查報告8

爲進一步加強社會保險基金財務工作，完善管理制度，規範業務流程，不斷提高工作效率和服務質量，實現社會保險基金財務的規範化、信息化和專業化管理，依據省社保局《關於對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關通知要求，現將我區財務自查工作彙報如下。

一、領導重視

我處基金財務工作由一把手分管，所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度，列入議事日程，定期分析研究社會保險基金財務工作，切實加強基金管理。在近年的審計中，沒有明顯的問題出現。

二、配備專門人員做好財務基礎工作

我處按照業務需要設置財務人員四人，配備的財務人員具有從業資格證。財務部門職責明確，參與單位重大經濟活動的研究和決策，建立有基金財務工作的崗位責任制和考覈獎懲制度，每年定期培訓財務人員，同時保持會計人員相對穩定，各基金會計工作有序進行。

我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設置和使用會計科目，記賬憑證和原始憑證符合會計制度規定的內容和要求。社會保險基金分別按養老保險基金、失業保險基金和醫療保險基金等設置會計賬薄，單獨覈算。基金的收支管理採用專門的財務軟件，沒有手工記賬情況，基金報表的編制和彙總全部採用計算機操作，及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷燬，並有專門人員管理。各險種基金財務印鑑由經辦人員和財務負責人分開管理，財務專用章由專人管理，個人名章交由授權人員管理。財務專用票據、業務徵繳票據的購買、保管、領用、繳回等建立嚴格的管理、登記、覈對制度。

三、嚴格基金管理及使用

在基金管理方面，我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關規定，實行預算管理，強化收支觀念，對預算調整有完整的報批手續及必要的說明，對社會保險費的徵繳、社會保險待遇發放和基金運營管理等實行全方位、全過程的監管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現象的發生。

基金實行收支兩條線管理，開設有收入戶、支出戶和財政專戶，財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業銀行開設，且只開設一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲，按月上繳財政專戶，收入戶月末一般無餘額。

在基金的收、支使用過程中，我們堅決杜絕減、免、讓、

緩等行爲，嚴格按規定辦事，在制度面前沒有人情關，確保社會保險費應收盡收，支付到位。嚴格落實“一支筆”制度，層層把關。嚴格審查領取、退保、繼承、一次性領取人員資格，隨時掌握享受待遇人員的變化情況，沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領取範圍的現象發生。基金支出做到了合理合法，沒有擠佔、挪用基金現象發生。

保險自查報告9

xx保險公司業務管理部工作總結 今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啓下的重要一年，是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年，發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作，業管部認真計劃，重點落實，積極主動加強前端服務，開展業務管理和承保管理工作創新，對公司科學發展提供有力支撐。

上半年經營情況分析

一、承保主要工作開展情況

1、20xx年初，根據分公司及總經理室的相關要求，我公司對4s店渠道業務進行了規範的管理，重新梳理了對4s渠道店業務簽單規範，同時，在特別約定中均註明4s店名稱、聯繫電話及指定受益人，既加快了我公司後期理賠質量也方便了顧客；爲進一步客觀全面的瞭解當地保險市場運營狀況，及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發展動向。

2、我公司下發了關於《建立保險市場信息採集報送制度》的通知，要求每月填寫市場信息反饋表，通過個人代理、代理公司、車商（含4s店）、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況瞭解；

3、爲加強我公司承保序列人員的責任心，實現承保管理工作的統一化、規範化、標準化，我公司特制定《xx財險xx中支承保序列崗位人員考覈管理辦法》；

4、爲進一步提升非車險承保工作質量，規範非車險投保單使用，對分公司在《關於下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的通知》文件基礎上，我公司對《關於規範非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習；

5、自非營業客車交強險業務自動覈保以來，針對工作要求，我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動覈保業務自查報告》；按照分公司工作要求，每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》，每月25日上報《非車險影像自查報告》，每季度上報《季度小企財風險排查報告》；

6、爲提高我公司承保業務質量的提升，加強業務合規性及數據真實性，我公司下發了《關於展開對承保業務複檢工作的通知》的通知，定期由我公司業管部專人執行，實行一週一複查制度，複查結果定於每週三下發並且於次週二反饋上週整改情況，複查工作主要以投保單規範、驗車照片、影像上傳等方面；

7、爲更好實現承保檔案管理工作的統一化、規範化、標準化，我公司年初特制定了《xx聯合財產保險股份有限公司xx中支承保業務檔案管理辦法》。

二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

1、xx亮劍開門紅勞動競賽完成情況

我公司在分公司舉行的“xx亮劍開門紅”活動中，順利完成分公司下達的任務目標，以 萬元的成績勇奪“xx亮劍開門紅”第二名。

三、承保單證及承保檔案管理情況

我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可，公司設立單證管理崗，專人專管；對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的領用、發放、系統及實物使用、覈銷等情況進行了爲期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足，及時整改；查漏補缺；同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排，要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改；月底中支又進行一次徹底複查，對於整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。

承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔，提供了專門存放承保檔案的檔案室；對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求，出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記，明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態，是否完好無損等要素。爲加強保險業務有價單證的管理，規範有價單證管理流程，完善內控機制，嚴把承保檔案規範管理等方面工作提供有力保障。

四、上半年承保kpi指標分析

......(略)

五、近期承保風險排查情況彙報

1、車險業務方面

根據xx財險豫（車險）字[20xx]29號文件精神，我公司對全轄區車險業務進行了排查工作，對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用係數因子行爲、有無套用費率行爲、有無套用車型承保業務行爲、有無存在惡意降低新車購置價的行爲、有無存在車險協議承保擴大保險責任的行爲、有無與4s店（車商）等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行爲、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查；

爲迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”，確保檢查工作順利進行，我公司調取了業務清單，對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查；針對非營業客車交強險自動覈保業務自查文件要求，對其五月份非營業客車業務進行了複檢，對六月份非營客車業務進行了逐筆覈查。

2、電銷業務方面

爲了提高電銷業務質量，加強電銷風險死角排查，我公司針對《關於展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查，對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查，並且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。

3、非車險業務方面

近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險，實物中查漏洞”的工作方法，對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。並根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解，疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。

下半年承保工作思路

一、堅持合規經營與搶抓效益爲導向，促進公司業務健康發展xx中支將在總經理室的領導下，堅持以效益爲中心，堅決落實保監會各項文件規定，嚴格執行xx保險行業自律公約及覈保標準件，自覺規範經營行爲，防範經營風險，提高承保質量，提升服務水平，爲樹立xx形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。

二、認真有效的落實三季度推動方案

xx中支根據分公司即將在三季度推出的方案，認真研究、分析，並細化分解各項任務目標，並將分公司的激勵措施落實到位，制定符合我公司的推動、激勵方案，確保三季度工作的有效落實，保證全年工作目標的順利實現。

三、做好農險承保工作。

根據我公司20xx年上半年農險的工作經驗，針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審覈要求，我公司梳理出來了一套結合xx中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法，爲推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。

四、將業務結構調整與區域結構調整相結合

20xx年將根據上級公司的經營指導原則，通過各種措施，實現“做強車險，做專農險、做精人險”的戰略目標，實現承保效益的全面提升，實現各展業機構在區域市場上的明確定位，體現區域競爭優勢。

五、加強業務數據分析，實現車險規模上效益

保險自查報告10

爲落實中國保監會xx監管局的要求，確保我行代理保險業務合規文件運行，根據地區分行指示中北支行開展了了一次自查活動，具體自查情況如下：

一、組織領導

1、建立了代理保險業務風險排查工作領導小組

2、明確各相關部門，各組織層級、各具體崗位在防範化解代理保險業務風險中的職責。

二、內控管理風險

1、代理協議管理。支行爲一級支行，與保險公司簽訂的代理協議都是由地區分行帶頭簽訂的。

2、代理產品管理。上級機構能夠及時補充修改代理協議中的銀保產品目錄，未超出銷售代理協議中產品。

3、單證管理。銀保單證管理制定由總行統一制定，上級機構下發的所有空白都納入銀行重要空白憑證進行管理，下發憑證也都按重要空白憑證進行管理，並有相應的登記本進行登記。

三、滿期給付及退保風險

1、風險排查。在銀行公示欄張貼了保險公示諮詢投訴電話告知客戶如何實施自己的權利。

四、銷售誤導風險

1、教育培訓。支行理財經理在進行保險銷售時都有保險公司客戶經理在場進行銷售指導，保險公司在我支行還定期開展保險知識的培訓講座。不存在銷售誤導行爲，能正確解釋保險產品，明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失。

2、銷售行爲。支行現共有五人取得保險銷售從業資格證。

3、不存在保險公司工作人員駐點銷售的情況。

4、所以保險宣傳材料都由上級機構下發。

保險自查報告11

20xx年，縣醫保局在縣人社（黨組）的正確領導下，充分發揮“大醫保”職能職責作用，緊密跟隨省市人社（醫保）行業主管部門的業務索引，積極探索新時期下醫療保險工作多元化發展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規範管理是動力、推動醫保健康持續發展爲目的”的核心理念，盡心盡責服務醫保民生事業，上下一心，通盤考慮，整體推進全縣醫療扶貧攻堅工作，正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關係。圓滿達到預期目標。根據（x績發〔20xx〕34號）文件精神，我局從城鄉居民基本醫療保險政策範圍內報銷比、發展基層定點村衛生室和定點醫療機構、開通異地住院就醫即時結算、推行單病種付費和城鄉居民大病補充醫療保險報銷比等多方面入手，積極開展自查，現梳理歸納如下。領導小組關於印發《xxx縣20xx年度二級局目標績效管理考評辦法》的通知>

一、基本情況及運行成效

20xx年，我局按照縣委政府考覈目標和市縣人社部門對醫保工作設計的規定動作和硬性指標，紮紮實實地抓好各項工作的落實，有力地保證了各項預期目標任務按時完成。

（一）城鄉居民基本醫療保險政策範圍內報銷比圓滿完成

20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉居民享受住院補償，住院總費用爲40854.95萬元，共使用住院統籌基金達20018.93萬元，人均補償達2522.2元。實際報付比達49%，參保居民政策範圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重症補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。

（二）超任務完成發展基層村衛生室和定點藥店

20xx年，我局積極配合縣衛計部門，對各鄉鎮衛生院業務下屬的14家村衛生室聯通醫保金保軟件系統，保證轄區內參保羣衆能正常享受城鄉居民基本醫療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網絡覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關業務服務。

（三）積極提升異地就醫報銷服務質量，統籌區內即時結算全面實現

積極完善參保人員異地就醫審算制度，進一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統籌區受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫療費用；縣外非統籌區住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料後十五個工作日內撥付報銷醫療費用；歲末年初網絡運行壓力大和報賬高峯期的特殊情況下，縣外非統籌區受理報銷資料後一個月內撥付報銷醫療費用；對省異地就醫即時結算責任人員明確，落實專人負責日常工作，20xx年我縣城鎮職工醫保異地聯網直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市範圍內，與所有開通金保軟件聯網的定點醫療機構和定點藥店實行即時結算，極大方便了廣大城鄉居民和城鎮職工就近就醫。

（四）單病種付費工作如期推進

20xx年，嚴格執行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛生局關於完善城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度的通知》（x人社辦發〔20xx〕134號）和（x人社發〔20xx〕81號）文件精神，強力推進在定點醫療機構單病種付費辦法。並積極配合縣衛計局、縣發改局、縣財政局等醫療衛生體制改革成員單位，以市縣人社（醫保）行業主管部門的業務指導爲準繩，強力持續推進醫保支付方式改革，全年共完成白內障、複發性腹股溝疝、結節性甲狀腺腫、慢性扁桃體炎等18種單病種付費病種，進一步規範了定點醫療機構的日常管理。

(五)城鄉居民大病補充醫療保險報銷比例穩中有升

根據xxx市人民政府辦公室《關於印發的通知》（x府辦函〔20xx〕190號）和《xxx市人民政府辦公室關於調整城鄉居民大病醫療保險政策的通知》（x府辦函〔20xx〕61號）文件精神，爲科學設計多層次的醫療保險，提高羣衆的受益水平。出臺了城鄉居民大病醫療保險制度，通過基金向商業保險再投保的方式，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障。20xx年我縣城鄉居民醫保基金累計向商業保險公司投保1755萬元，20xx年1月1日至20xx年12月31日，有1520人次城鄉居民享受大病補充醫療保險1212餘萬元。城鄉居民合規自付費用大病保險報銷比例達到65%。有力緩解了大病絕症患者的經濟負擔。

二、存在的問題

一是城鄉居民基本醫療保險住院報銷比例偏低。20xx年新農合啓動之初，人均籌資標準爲45元，其中財政補助35元/人，個人籌資10元/人。20xx年城鄉居民醫保人均籌資標準爲600元，其中財政補助450元/人，個人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風險能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強，全民醫保持續縱深發展逐步進入快車道時代。從以上數據可以看出，十一年時間，籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止，但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉居民醫保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調，這裏面除了羣衆健康意識明顯增強和物價槓桿的因素，更多的還是頂層制度設計和醫改成效不強的原因，特別是職能整合後，各區縣醫保經辦機構無任何城鄉居民醫保自選動作和因地制宜的空間，沒有發揮好城鄉居民醫保基金的使用效率。

二是醫療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數據進行了更正和微調，20xx年醫療扶貧工作產生了一定程度的波動影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統中進行了重新標識，此前已經享受了貧困人員醫療待遇而現在又不該繼續享受的，醫保基金進行了支付；而該時間段住院的貧困人員應享受醫療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補報範圍，目前無統一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫療費用，大量可到門診醫治疾病的病人鑽政策空子申請住院，提高了住院率，且醫院在診療過程中存在不規範治療，大處方大檢查現象嚴重，造成醫保稽覈難度增加，醫保基金運行潛在風險加大。

三是醫療機構逐利心態重，主動控費、節約使用醫保基金觀念不強。醫療衛生體制改革處於漸行中，相關政策和各級財政配套資金不到位，業務收入仍然是醫療機構的自身建設和醫護人員績效工資的主要來源，也是上級衛生行政單位對醫院的重要考覈指標。造成醫療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現象。加之部分醫護人員片面追求業務收入，置國家法規和病人權益於不顧，利用服務對象醫療知識匱乏的弱點，分解檢查、重複檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現象不同程度存在，而醫保稽查部門人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨牀檢查用藥的流程和制度等。上述現象的管理很大程度上是流於形式。

四、20xx年工作安排

努力踐行全市大醫保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念，構建人文醫保、便民醫保、和諧醫保、規範醫保、陽光醫保，促進我縣醫療保險事業又好又快發展。

進一步加大定點醫療機構監管力度

提高醫療服務水平和質量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民羣衆的合法醫療權益。

穩步推進城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度

進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施範圍，大力貫徹落實城鄉居民醫保支付政策。加強對定點醫療機構的監管，對爲不符合上轉條件人員出具虛假證明及僞造材料的醫務人員，取消醫保醫師資格；對多次違規的定點醫療機構，由人社部門取消醫保定點資格。同時督促定點醫療機構建立告知制度，將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執行到位，確保我縣城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度穩步推進。

（三）加大醫療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫療權益

一是確保貧困人口政策範圍內住院醫療費用報銷比例達到100%。

二是加大審覈力度，督促縣域內各定點醫療機構對建檔立卡貧困人口基本醫療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫療保險政策落實到位。

三是繼續穩步實施慢性和重症特殊疾病門診政策。

四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。

保險自查報告12

今年來，在鎮黨委政府的正確領導和上級醫保部門的大力支持下，我鎮忠實踐行“三個代表”重要思想，堅持以人爲本，以科學發展觀統攬整個工作。緊緊圍繞縣醫保局下達的工作目標任務，狠抓醫保的落實工作，各項工作均按進度完成。

一、落實縣醫保局下達的任務

完成城鎮居民醫療保險登記參保1088人，收取醫保費20xx70元，完成任務的108。8%

二、城鎮居民參加醫療保險新增擴面方面

（一）、領導重視，精心組織。城鎮居民基本醫療保險是政府引導的一項社會保障制度，充分體現黨和政府對民生問題的高度重視與關懷，是各級政府的民心工程，爲民辦實事項目，爲了精心組織實施好城鎮居民基本醫療保險工作，柏林鎮人民政府把城鎮居民醫療保險列入上半年的重要工作來抓，把它做爲一項政治任務來完成。

（二）、多管齊下，廣泛宣傳城鎮居民基本醫療保險涉及到千家萬戶，城鎮居民醫療保險工作能否穩步推進，做到家喻戶曉，宣傳工作至關重要。利用各種渠道發放宣傳資料，使城鎮居民醫保宣傳工作深入廠區、社區、街道。我們利用了一切宣傳陣地，達到了無縫隙、全覆蓋的宣傳效果。

今年我鎮面對困難和壓力，採取積極有效的措施，迎難而上，按時按進度完成縣醫保局下達的醫保工作任務。今後我鎮將挖掘潛力，大力營造良好的工作環境，促進城鎮醫保工作持續、穩定、健康地發展。

保險自查報告13

爲進一步查找代理保險業務中存在的問題和不足，促進保險業務的合規有序發展，xx商業銀行根據代理保險業務自查方案要求，結合轄內實際，組織轄內機構開展了代理保險業務自查，現將自查情況報告如下：

一、保險業務開展情況

至20xx年7月末，我行共代理保險業務xx筆，金額xx萬元，實現手續費收入xx萬元。今年共出險xx戶，金額xx萬元，已理賠7戶，金額xx萬元，拒賠xx戶，金額xx萬元，理賠 率xx%。目前與我行合作的保險公司有五家，分別是中國大地保險股份有限公司、聯社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司，代理的保險業務是財險和壽險，當借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負責在保險期限內代償借款金額，非意外死亡的不在理賠範圍內。

二、自查情況

（一）保險公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況，各家保險公司明確一名聯繫人員，主要負責單證的送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。

（二）銷售行爲規範及銷售投資鏈結保險情況。xx商業銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結保險等複雜保險產品，

人身意外險是借款人在貸款出賬後自願投保，保險單證明確表明爲人身意外險，不與我行的儲蓄存款相混淆，不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。

（三）銷售人員管理與考覈情況。根據《商業銀行代理保險業務監管指引》的監管要求，我行積極給各行辦理了保險兼業代理業務許可證，每個營業網點在代理保險業務前都取得中國保監會頒發的經營保險代理業務許可證，並接受保險公司培訓。我行按月對基層信用社代理保險業務進行考覈，未考覈到個人，按季計入績效工資，我行與保險公司結算手續費時均據實開具《保險中介服務統一發票》，手續合規合法。

（四）代理保險產品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險，在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處，並未印製宣傳材料。

（五）嚴格保險公司准入條件。我行在選擇保險公司時，充分考慮保險公司註冊資本、經營業績、社會信譽、理賠服務、計費標準等各項指標，目前與我行合作的主要的三家保險公司，分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。

（六）我行無通過網上、電話銀行等渠道銷售保險產品的情況。

（七）積極處理保險理賠。各網點出現保險事故後，先通過我行中間業務人員進行報備，中間業務人員向保險公司報案，待相關理賠手續準備齊全後，上報保險公司，保險公司再進行調查覈實，符合條件的最多1個月內理賠，不符合的出具拒賠通知書。今年至

6月末共出險xx筆，金額xx萬元，已理賠x筆，金額xx萬元，未處理的尚有xx筆，金額xx萬元，較去年同期，出險、理賠情況基本持平。

三、存在的問題

（一）宣傳不到位，理賠速度較慢。由於人身意外險的宣傳不到位，往往在借款人非意外死亡後，出現拒賠，或提供的資料不完整，造成理賠緩慢，借款人家屬不理解，造成矛盾，影響了信用社信譽。

（二）員工對保險的具體知識學習不夠，不能滿足客戶更深入的諮詢與服務，無法適當處理保險理賠案件。

四、下一步工作措施

（一）加大宣傳力度，做好解釋工作，讓借款人及家屬充分了解保險產品性質，維護好社會形象，消除不良影響。

（二）加強員工培訓和學習，規範內部操作，做好風險防控。密切關注保險公司每年公司治理狀況、財務狀況、償付能力充足狀況、內控制度健全性和有效性、近兩年受監管機構處罰情況及客戶投訴處理等相關情況。

（三）建立有效投訴處理機制，與保險分工協處，督促保險公司建立風險處置應急預案，確保能妥善處理保險理賠事件。

保險自查報告14

根據《社會保險業務檔案管理規定（試行）》（人力資源和社會保障部令第3號）、《廣 西壯族自治區社會保險業務檔案管理暫行辦法》（桂人社發【】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理規定（試行）》（桂人社發【】32號）等文件精神，爲了加強和規範我局社會保險業務檔案管理，維護社會保險業務檔案真實、完整和安全，促進檔案管理工作規範化、制度化、信息化，發揮檔案的服務作用，我股室做了大量細緻的工作，現將我股室社會保險業務檔案檢查工作如下：

—、認識到位、責任到人。按照《廣西壯族自治區保險業務檔案管理暫行辦法》文件精神，局領導高度重視，設立了社會保險業務檔案管理股，配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件，設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業務檔案員，負責各科室檔案的蒐集、整理、立卷和歸檔，爲實現信息化管理奠定基礎。

二、加強管理。我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理規定（試行）》有關規定，結合社會保險基金業務的特點制定了一系列業務檔案管理制度，在制度、約制上各股室之間業務檔案牽制性，使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業務檔案將順其自然的走向標準化和規範化，並對社會保險基金各項業務管理起到了基礎性科學管理並被完整利用。

三、社會保險業務檔案歸檔整理情況。根據《自治區社會保險業務檔案管理細則（辦法）》的管理要求，本着“集中統一管理，按業務險種分類管理”原則，目前我股室已整理完成、年各類社會保險業務檔案立卷305冊。

四、業務檔案工作存在問題和今後努力方向。1、問題：是社會保險業務工作一直以來重業務輕管理，歷年的業務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理，現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。2、社會保險業務檔案管理知識還需要進一步普及和深入，針對以上不足，我股室將在今後的社會保險業務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

人事檔案管理股

保險自查報告15

審計組：

根據迪慶州民政局轉發的《雲南省審計廳關於審計迪慶州社會保障資金的通知》（雲審經通[20xx]11號）文件要求，我局對管理的社會保障資金落實情況認真進行了自查，現將情況彙報如下：

一、社會保障資金管理情況

（一）城鄉居民最低生活保障

1、城市居民最低生活保障。我縣自20xx年開始，全面啓動城鎮居民最低生活保障工作，建立了城市居民最低生活保障制度。經長期的努力和實踐，城市居民低保工作有了較大發展，基本實現了“應保盡保、動態管理”，形成了較完備的管理工作機制，保障標準逐年提高，月保障標準從180元提高到了279元。保障對象由原來的主要保障城市“三無”對象，擴展到符合條件的的所有非農業戶口居民，覆蓋下崗、失業等所有低收入家庭。

2、農村居民最低生活保障。20xx年起，我縣全面啓動農村居民最低生活保障工作，將原來的農村特困救助整體過渡到新的農村低保救助，按照低標準、廣覆蓋的原則，保障人數從20xx年的42805人增加到20xx年的50005人，基本建立起一張覆蓋城鄉的社會救助網絡。

（二）城鄉醫療救助工作。

城鄉醫療救助是社會救助工作的一項重要的輔助政策，是有效降低城鄉居民“因病致貧、因病返貧”的重要措施。經過不斷探索和實踐，我縣逐步修訂和完善了《維西縣城鄉醫療救助實施細則》。按照“扶貧幫困、分類施救”的指導思想，將城鄉低保戶、五保戶、重點優撫對象作爲救助的重點，逐步實現了與新農合、城鎮居民醫療保險和“新農保”等社會保障制度的有效對接，三種對象負擔農村合作醫療保險金全部由民政支付。

（三）農村五保供養。按照《農村五保供養條例》相關規定，我縣五保供養主要採取以集體供養爲主，國家給予適當補助的方式，使他們的生活基本上得到保障。集中供養五保對象享受城市居民最低生活保障待遇，目前標準爲287元/月；散居五保供養標準提升至現在的1440元/年，全部實行銀行打卡社會化發放，所有五保對象都納入了新型農村合作醫療全額補助。

（四）自然災害救助。

我縣救災救濟工作，按照“政府主導、分級管理、社會互助、生產自救”的救災工作方針，做好受災羣衆的緊急轉移安置和臨時生活救助；

把受災困難羣衆的生活安排與低保制度、五保制度銜接起來，把受災困難羣衆的冬春生活安排與元旦、春節期間的走訪慰問結合起來。恢復重建工作，按照新農村建設的要求，採取自建爲主，援建和幫建相結合的方式，區分受災羣衆的具體情況，給予分類救助並逐步與防災減災工作相銜接。

1、廣泛開展抗災救災工作

我縣地處高寒貧困山區，乾旱、洪澇、冰雹、霜凍雪災等自然災害頻繁發生，泥石流、山體滑坡等地質災害連年不斷，民房火災時有發生。每逢災害發生後，民政部門及時深入災區第一線開展搶險救災、查災覈報，並在當地鄉（鎮）人民政府的大力配合下緊急轉移安置受災羣衆，組織災區羣衆開展生產自救、恢復生產重建家園。及時下撥救災款物，組織開展社會力量募捐救助活動，多渠道、多形式解決災民的吃、穿、住、醫困難，確保了災民的基本生活和災區社會穩定。

2、完善住房救助制度，民房恢復重建工作有效開展。

（1）實施住房救助制度。減免農業稅以來，我局累計對全縣農戶住房實行統保，每戶保額爲：一類區5000元；二類區4000元；三類區3000元。在保障險期限內，民房因災造成毀損或局部毀損的,保險公司均按約定給予了賠償。

（2）民房恢復重建工作。“十一五”期間，我縣因雪災、火災、泥石流等自然災害造成倒房的民房恢復重建工作任務繁重。其中較爲嚴重的有葉枝鎮瓦口村民小組山休滑坡、白濟汛鄉永安村洛佐洛民房火災、葉枝新化特大民房火災和攀天閣鄉工農村泥石流等民房恢復重建工作。我局在災後及時下達了民房恢復重建資金，幫助災民重建家園，社會反響良好。

二、社會保障資金收支情況

（一）城市居民最低生活保障資金收支情況分別爲：20xx年收入116萬元，支出125.6788萬元; 20xx年收入151萬元，支出160.1002萬元; 20xx年收入2397920元，支出2665696元; 20xx年收入4177000元，支出3784406元; 20xx年收入6207850元，支出5215267元; 20xx年收入5914000元，支出5919926元; 20xx年收入7455800元，支出1256788元。

（二）農村居民最低生活保障資金收支情況分別爲：

20xx年收入21194700元，支出20438960元；20xx年收入40916642元，支出32505720元；20xx年收入39085550元，支出39849150元；20xx年收入58503000元，支出50069470元；

（三）自然災害生活救助資金收支情況分別爲：20xx年收入2878000元，支出1656113元; 20xx年收入2073000元，支出1678252.91元; 20xx年收入1370000元，支出3290905.49元; 20xx年收入8290000元，支出5473309.67元; 20xx年收入4700000元，支出4888928.60元; 20xx年收入10181184.20元，支出8905387.89元; 20xx年收入420xx00元，支出5120xx0元。

(四)農村醫療救助資金收支情況分別爲：20xx年收入35萬元，支出

8.33萬元; 20xx年支出24100元; 20xx年收入100萬元，支出372872.34元; 20xx年收入1540000元，支出489893.90元; 20xx年收入743萬元，支出1554593.63元; 20xx年收入4794500元，支出9779446.22元; 20xx年收入6729900元，支出4624231.7元。

(五)城市醫療救助資金收支情況分別爲：20xx年收入8.5萬元，支出11300元; 20xx年收入59.9萬元，支出44300元; 20xx年收入54萬元，支出88900元; 20xx年收入495600元，支出949110元; 20xx年收入650300元，支出47900元。

（六）農村五保供養資金收支情況分別爲：20xx年收入467280元; 20xx年支出470503.56元; 20xx年收入元，支出元; 20xx年收入元，支出元; 20xx年收入1952640元，支出1952640元; 20xx年收入2047830元，支出2047830元; 20xx年收入2359880元，支出1982720元。

　　二Ｏxx年二月二十日