醫學影像技術專業畢業實習週記
醫學影像學專業實習週記(一)
進入實習後才發現,超聲遠沒有想象中的容易,在學校裏學的理論知識主要是診斷,然而臨牀上所見的並非都是標準的聲像圖表現,不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之後,再記異常聲像圖表現,只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨牀上的實踐才能不斷進步,手法的重要性在於有時即使你能診斷,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面,病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在於超聲的實時顯像的特點,尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導管未閉,常常是很細微的,需要輕微的轉動探頭,仔細觀察,手法稍一不到位,就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程,手力、臂力,都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,不然根本診斷不了,剛開始操作時只壓個幾分鐘,手就開始使不上勁發起抖來,我想我也許應該像鍼灸推拿醫師一樣,練手力、指力等等的肢體力量練習,我以後一定加強手法練習。
醫學影像學專業實習週記(二)
超聲科主任趙老師說過:“手法這個東西要活,不能硬搬書本,比如說觀察胎兒脣部,書上肯能會說,先找到胎兒的頦下,往上打脣部,其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打脣部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領悟能力,多做,不斷總結,才能提高手法技能。剛開始實習確實心比較急,理論在實踐的過程中,因爲差距而不斷遇到障礙,但是隻要堅持,這樣一段過程總會成爲過去,漸漸的熟悉明瞭:看到腎盂積液下一步開始找結石;膽囊內的高回聲,讓患者翻身,動則爲結石,不移動則爲息肉;看到肝臟的聲像圖出現聲暈徵即爲肝佔位性病變,看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯繫起來了,我也逐漸進步了。
我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者,由於很久才下診斷,因爲從未見過除小孩之外的腸套疊患者,但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什麼好懷疑的了,要敢於診斷。
醫學上的無限可能,我們要敢於相信自己的所見:先天性的個別動脈的'狹窄,先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者,始終沒能看到膽囊回聲,如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲,趙老師堅定的診斷先天性無膽囊,外科手術果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關係。
在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神,也由此可知解剖學對超聲的重要性。超聲診斷醫師也需要有豐富的臨牀知識,我們也需要看、問病人的病史,這樣心裏有譜,一定的臨牀經驗反過來有助於自己超聲診斷。平時要注意多與臨牀溝通來逐漸提高診斷水平。
醫院定期安排中國醫科大學教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊,小小的一個膽囊學問可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗後膽囊充盈,而膽囊腺肌症脂餐後膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織並非侷限性增厚;膽囊疾病並非侷限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。
醫學影像學專業實習週記(三)
我喜歡在三維彩超實習,因爲那裏很多孕婦做產前診斷,我喜歡體會那些準媽媽的喜悅,看到她們開心的表情,我也會跟着高興。但是也會遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形,有時看到她們傷心的眼淚,也會跟着難過,特別是有的孕產婦差不多到了預產期纔來做三維彩超,發現畸形是比較殘忍的,所以產前診斷的宣傳力度還有待加強,而我們肩上的責任越來越重。
良好的醫患關係也是醫生生活中一個重要的組成部分,患者本來就是弱勢羣體,作爲義務工作者,我們不僅要醫治他們身體的疾病,也要關注他們精神的痛苦。我們應該關愛他們,尊重他們,比如說我們在收單時要跟患者說清楚,做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進餐,對於患者的問題我們要耐心解答並語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會,說我們不公平,排號晚的患者反而先做,其實那個患者只是進診室交票排號而已,並沒有先做,而那個家屬吵得好大聲,我當時都懵了,但是我鎮定並耐心的解釋才化解那位家屬的誤會,我想只要真誠的對待患者,跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發展越來越快,使得超聲的應用也越來越廣泛,在輔助檢查中已經佔有不可代替的地位,而超聲診斷知識的日新月異,讓每個超聲診斷醫師時時刻刻不放鬆自己的學習,我會更加努力的爲自己充電,早日成爲合格的超聲診斷醫師,爲更多的患者服務。
醫學影像學專業實習週記(四)
在完成臨牀實習的任務之後,接下來進入了我的專業——醫學影像學的實習階段,我立志成爲一名優秀的超聲診斷醫師,實習將我向這個目標邁進了一步,雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
進入實習後才發現,超聲遠沒有想象中的容易,在學校裏學的理論知識主要是診斷,然而臨牀上所見的並非都是標準的聲像圖表現,不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之後,再記異常聲像圖表現,只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,
在完成臨牀實習的任務之後,接下來進入了我的專業——醫學影像學的實習階段,我立志成爲一名優秀的超聲診斷醫師,實習將我向這個目標邁進了一步,雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
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