醫院實習心得體會 15篇

我們從一些事情上得到感悟後，可以尋思將其寫進心得體會中，從而不斷地豐富我們的思想。那麼問題來了，應該如何寫心得體會呢？下面是小編爲大家收集的醫院實習心得體會 ，歡迎大家分享。

醫院實習心得體會 1

懷着一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習後，來到深圳市人民醫院實習。

開始了我新的起點，實習剛剛開始的時候，是我第一次面對患者、第一次面對臨牀技能操作。心裏難免會有些束手無策，總感覺到書本上的知識與臨牀實踐距離很大，於是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧等等；並且護士長、老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作，給我們講解各項操作的要點，帶着我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔週三會進行教學講課，這不僅讓我們見識到了正規的臨牀操作；還給我們增添了新的理論知識，與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識，在各科的輪轉過程中，使我體會到了護生的不容易與艱辛，雖然有苦有樂，但也卻很充實，一開始還有很多不適應，一個男生做一些護理操作，患者不予理解，特別是我們在婦時，去做一些婦科操作時，一部分人會拒絕讓你操作，那個時候真的好無助，覺得很委屈。促使我認爲護士這個行業根本不適合我，但此後隨着時間的推移，卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處，因爲這些不單單對以後的臨牀工作打基礎。也可影響之後的`人生。

就這樣，一次一次，一天天，慢慢的我掌握部分護理操作技能，不過這是跟老師們的鼓勵與幫助是分不開的，如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的處理，而面對一些臨牀操作我的手已不再顫抖，反而鼓勵患者不要緊張，要放鬆心情，這種種的變化，都在點點滴滴的成長中，我溫暖的感受着老師們對嗯的關懷，不管是工作上的還是生活上的。

在人民醫院實習的這段日子裏，我受益匪淺，是我從一名護生到“護理人員”過渡的重要過程，也爲我們今後的護理生涯打下更好的基礎，好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達“實踐”的彼岸。在這段時間裏，我得到患者的第一次稱讚，同時也接受了患者的第一次批評，第一次體會到了救死扶傷的神聖，也是第一次眼睜睜的看着生命從身邊流逝，這些快樂的，悲傷的，激動的，感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。

醫院實習心得體會 2

時光荏苒，在肝膽外科兩個月的實習已經接近尾聲。在此，我非常感謝護士長和帶教老師，還有科室裏的其他老師在實習期間對我的幫助和照顧。

護士實習第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對於陌生的環境，陌生的人羣讓我有點不知所措，有一瞬間都不知道自己在幹嘛，再加上入科培訓，知道了每週都有任務，知道了出科要交那麼多作業，無形中的壓力就特別大。再怎麼樣，這些都得完成，所以，我要做的不是發愁，而是儘快適應這個環境，儘快完成作業。慢慢的，做着做着就順手了，也知道自己要幹嘛了，再加上老師的認真教導和心理疏導，才發現一切沒有那麼難，每天給自己定一個小小的目標，一週熟知一個護理制度，讓自己每天都過的充實精彩。剛從學校到臨牀，熱情是最高的，此時就得把課本上的東西應用到臨牀實踐中，實習最主要的目的就是理論聯繫實際，充實自己的知識，提高自己的護理技能，所以，我每天都會在老師的指導下學習一點點小操作，慢慢下來，自己也學會了一些最基本的護理操作。在這麼長的時間裏最要感謝的就是我的帶教老師，教會我一步一步成長。在工作中，自己本來就笨，學東西比較慢，但是老師也從來沒說過什麼，總是在旁邊諄諄教誨，耐心的教會我每個操作。只要有空閒時間，老師都會給我講一些肝膽外科常見的疾病，常見的.手術，每天都會給我佈置學習任務，第二天讓我找她反饋自己在學習過程中的問題，這樣下來我也掌握了一些本科室的基本知識，是老師教會了我成長。

在這短暫的護士實習期間，收穫了很多，我學會了很多護理操作，也學會了很多制度，懂得了推理病歷的書號，教學查房等等，我相信這次實習期會在以後的工作中體現出來，但是自己還有很多不足，專業知識掌握不夠全面，和病人溝通確實技巧和耐心，但是我會從這些不足出發，爭取努力成爲一名合格的護士。

醫院實習心得體會 3

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的'支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

xx月份開始，我們主要做產科病房的產後康復工作;8月份開始做產後42天覆查門診康復治療。現將一年來的工作總如下。

一、思想作風上嚴格要求，本着“一切爲了患者，爲了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下功夫。通過各種學習，使護士儘快成熟，成爲技術骨幹。

1.每週組織業務學習，並做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產後康復的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產後42天門診複查。以爲沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦保科完成了1000份的產後康復指導資料;完善了產後康復服務項目調研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時瞭解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產後抑鬱的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

五、積極宣傳及指導母乳餵養。做好產後催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產後乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的讚譽，並送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨牀護士的工作，增進了我們的友誼。

醫院實習心得體會 4

在這暑期實習的九天裏，我們付出了，同時我們也收穫了。暑期實習的每一天都是值得我們珍惜，回味，反思……

在“急救先鋒”的每一天裏所迎接的每一次不同的工作都是有它存在的價值和意義，都會給予我不同的感想和收穫。

從剛開始的打掃整理我們的寢室開始，看似小小的、簡單的打掃，其實所隱藏的是我們的態度和決心。以及隨後所發生的一系列活動關於踩點，心肺復甦、止血包紮的練習講解與宣傳，小老師的講課，畫海報，留守，量血壓……

在宣傳急救知識之前，必不可少的就是場地的問題，所以我們來的第一天就是進行踩點。以廣場、公園之類的地方爲主進行尋找，剛開始有點漫無目的，每遇到十字路口時，總是會有些猶豫要走哪邊。後來經過一定的反思，可以百度搜搜地圖瞭解我們所處的位置以及周邊有沒有我們想要的地方，多問問路人等等，使之更有效的完成。

然而宣傳急救知識時，我們自身的責任也是非常重大的。不能宣傳不規範的，講解時也要鎮定自若、聲音響亮，讓觀衆們相信我們，因此，自身的講解的技術的提高和完善是非常重要的。對於心肺復甦、止血包紮技術，我們要不斷地進行培訓與練習，當面對各種不同的人羣、環境時，所展現的各種不同的講解方式，以及獨自的邊講邊做，你講我做、我講你做的等等形式。

進行宣傳急救知識時，演示完的我們，更多的是要與現場的人進行交流和溝通，讓他們積極的參與其中，使之真正有效的學習到，而不是僅通過在旁邊的觀看而認爲自己懂了、會了。要讓他們知道僅僅的'看與親身去常識體會一下，所收穫的是完全不一樣的。

“急救先鋒”裏還有一支特別的小老師組，所教授的對象從幼兒園到成人都有，剛開始有一點小小的壓力，對於課件的製作深淺程度總是有些讓人犯困。從我的本打算講解給國小生的課件到最後對象是幼兒園的小朋友，使之課件要進行很大的修改和完善，不過在這急迫的過程中雖然很艱辛，但正是因爲急迫而從中鍛鍊了我的能力，以及上課中所帶來的快樂和滿足，更是覺得都是值得的。也從中吸取了經驗在請小朋友發言的時候，應注意下他們發言的次數，以及關心下沒有發言過的人，也要給他們機會發言。

畫海報的工作看似很平凡，但我畫的每一筆都是發自自己的內心，用自己的手小心翼翼的在海報上留下了自己認爲最美的勾勒。從空白到鉛筆的大概圖形到定色、上色，這每一步的過程都是認真而謹慎的。看着一張張海報帶出去，使活動增添了些色彩，心裏是說不出的喜悅。

留守也是我們實踐的一部分，爲了讓夥伴們能安心的出去做活動，而保護好我們的財物也是非常重要的。或許會感覺到枯燥，但是也都是持着端正的態度，在留守的同時看看還能做些什麼，可以在練習和鞏固下心肺復甦、止血包紮、量血壓等等的技術，期待着夥伴們活動成功的順利歸來，這些都是非常的有意義。

在這些活動中，我們還有量血壓的項區，在宣傳我們的急救知識的同時，也提醒了要多多關注自己的健康問題，這項也是受到了很多人的參與，大家也非常的重視自己的身體。

實習中還有每天必備的內容那就是早上的隊歌和口號的練習，晚上的心得交流會。清晨，在歌聲和口號中開始，激發我們的熱情和信心；

夜晚，在心得交流會中結束，分享我們的酸甜苦辣。每一天的早上和夜晚的這一刻，也都是我們光榮的記號。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實踐，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟着護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然後各個管牀醫生分別開始查房，我也跟着他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度，我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病症，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然後，醫生仔細觀察病人的體徵，有時還做下叩診，最後開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，並且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，並且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

下午，醫生們爲14牀的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那裏，認真的聽他們的討論，並把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收穫和疑問，覺得今天真是過到好充實啊！

我認爲到病房實踐，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、牀上洗頭、牀上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。xx院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收穫，也是最龐大的收穫：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸爲目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在科室裏，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養着良好的工作方式，這應該算的上是第四個收穫吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收穫。經過n天的實習，我對臨牀護理有了初步的瞭解，並且學到了好多新的知識。首先，醫德醫風教育讓我切實感覺到了作爲一名醫生的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨牀上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨牀工作要幹好是多麼的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫護關係的問題上我們有了感性的認識，醫生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是爲了治好病人。

我認爲護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫務人員尊敬。還有，通過觀看關於醫療糾紛的錄像，我充分認識到醫療工作的高風險性，認識到社會各界對我們醫務人員的高標準要求，我們必須在掌握熟練的專業知識的同時，學會更好的處理醫患關係，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責和權利。時間過得真快，在這n天的實踐裏，我不僅學到了許多護理專業知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起牀，工作也算比較累，但是每當看到病人康復後的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲！我們作爲一名義務工作者，我們的職責就是救死扶傷。健康所繫，性命相托！這是我們醫學生的的誓言。在這n天裏，我明白了作爲一名醫學生的神聖，我們是病人的天使。爲此，我們應不惜一切的爲病人着想，儘量爲病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作爲醫學生的第一次實習，也爲我們的以後走上社會打下了堅實的基礎！總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫學生來說是必不可少的，因爲它比僅可以提高我們的專業水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，爲我們以後能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經歷使我們對護士這一職業有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神！

醫院實習心得體會 5

本人通過一年多的檢驗工作見習，在科主任和各位帶教老師的悉心指導與耐心帶教幫助下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的防範醫療事故風險條例學習與培訓，通過學習使我意識到，改革開放的不斷推進，法律制度日益完善，人民羣衆法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成爲人們的共識，現代檢驗質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對我們醫技人員提出更高、更新的要求，因而需要我們不斷豐富法律知識，增強自我保護意識，依法減少醫療事故的發生。

本人在見習期間努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化，儘量做到理論與實踐相結合，並且多次參加各種檢驗技術的學習與培訓，醫學教，育網|蒐集整理還時刻關注着檢驗儀器發展動態以及發展方向，爲即將獨立做好檢驗工作打下良好的基礎。通過一年多的見習不僅讓我鞏固了課堂所學的理論知識，而且掌握醫學儀器保養、維護的基本技能和方法，提高動手實踐能力，發現可疑結果及時和臨牀聯繫，初步具備了獨立分析、解決專業問題的能力，養成了理論聯繫實際的`作風，同時注重能力素質訓練，增強創新意識，培養了嚴謹的科學態度。

在見習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，不遲到，不早退，踏實工作，認真履行檢驗工作職責，嚴格要求自己，及時準確地完成每一份標本的檢驗工作，努力做到檢驗工作規範化，技能服務優質化。將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，檢驗工作有措施，保證每一步工作都做好記錄。在科裏各室的輪轉見習工作中，本人嚴格遵守科室制度，能正確按照檢驗操作規程文件熟練進行各項檢驗技能操作，醫學教，育網|蒐集整理嚴格執行標本與驗單的三查七對，能規範書寫各類檢驗記錄，及時完成交接班記錄，並定期執行儀器的清洗與維護，同時做好記錄。在工作中，發現可疑結果時認真分析，追查原因並及時與臨牀取得聯繫。當儀器出現故障時，首先仔細閱讀報警提示，查找問題原因，能解決的先自行處理並做好記錄，不能解決的及時上報領導和通知設備科，事後及時進行總結。本人積極參加檢驗相關的各類學術講座，對工作中的疑問及時查閱資料，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對檢驗學技術與檢驗學的發展有了更全面的認識和了解。

回顧一年多的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但我也認識到自己的不足之處，理論知識水平還比較低，出現問題時單獨處理能力還不夠強。今後，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，爲全面構建和諧的醫患關係作出自己的貢獻!

醫院實習心得體會 6

我做爲一名藥劑實習生，在醫院各個藥房科室所領悟學習到的專業知識和生活中的小知識大學問遠比平常學到的多很多由此讓我體會到要多邁出腳步看看社會。

在藥房時期間，我真正體會到了一些小細節能引發大問題。尤其是在門診西藥房中，在醫生開具的藥單裏，有不同的藥品及醫用藥水，而且與住院部藥房不同的是，門診藥房的取藥人是患者及患者家屬，我們爲此要更加的小心謹慎，稍一不留神，打個小馬虎就會弄錯。有時候碰到有人不小心發錯藥的時候，也會遇上一些患者來罵罵咧咧，這種時候同樣作爲實習生的我心裏肯定也很難過，所以更加清楚要嚴謹對待。當然在住院部藥房也應該同樣認真仔細。

正所謂，紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。

一回首，平素裏與護理系的幾個朋友聊起她們的實習，知道護理系的實習生們只剩下兩三個月的實習時時間了，才驚覺我們藥劑系在醫院實習時間後知後覺的`也過了大半年了，方纔開始有了些許的不捨和難過。

我想我們更應好好珍惜在這裏剩下的實習時間，讓自己更加充實，我也將帶領好我組裏的實習生奮發圖強，爲日後更好的爲醫學事業做出更好的貢獻。

醫院實習心得體會 7

傳統中醫，很多人很奇怪，這是什麼科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院纔有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。爲了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這麼個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨證論治。確實，在這裏感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這裏有這種氛圍吧。這裏的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這裏都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這裏不肯走，有些是絕症患者，在這裏等待那個day。

這三週，真的是很好的休息了下，實在是太閒了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因爲一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守着手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這裏，閒也有閒的好處，趕上專業認證的關口，N多的考試和培訓，正好趁這三週好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨牀的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨牀技能方面的培訓，突然覺得自己能在這裏實習，是多麼幸運，不能再這麼一次次的應付，應該認真對待!

這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。後面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的時候來了，終於要來了。前兩天心內科的病例討論，着實讓我着急了一把，對於那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什麼心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑑別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。。。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

時間就像日夜不倦的流水，總會在人們的不經意之間白駒過隙的走過，當你驀然回首時，那段迷戀的歲月早已悄然逝去。爲期將近三個月的實習生活，眨眼之間，就在與同學們的頻頻揮手中落幕了，看着那厚厚一疊的祝福話語和小棒棒糖，心中實在有太難的割捨，或許自己確實努力了很多，但收穫的成果是遠遠大於付出的汗水，學到的方方面面纔是至爲重要的。這其中包括教學經驗的積累、班主任工作的實踐，還有指導老師的諄諄教誨，學生的捨不得等等，所有對這一切的美好的回憶，也將成爲我記憶寶庫中最重要的一部分！

在婁底四中三個月的教育實習中，我們的主要任務是教育見習，教學工作和班主任工作。

一、教育見習

在實習開始的第一週，我們便進行了教育見習，主要是到各個班級去聽老師的課。一開始，我們都不知道怎麼聽課，剛開始聽課，也不知道怎麼聽課，不知道從什麼方面着手，只是按步就班地把老師上課的內容給抄下來，就像回到了當初的高中時候的學習。每個老師都有自己的上課風格，不知道如何去評價。後來和老師交流，發現原來聽課要這樣聽，要聽老師如何突破本節課的重難點，要聽老師上課的語言，要聽老師的問題設置，也要看學生聽課的一個狀態以及老師的教態。課堂不是老師在上面的表演，而是學生和老師一種互動，一種知識火花的碰撞。

二、教學工作

在整個實習過程中，教學工作是最爲關鍵的一個環節，也是這次實習的中心點。在結束了兩週的見習後，自然步入了教學工作中，指導老師要求我們在上課前，必須有一份詳細的教案和幾次試講，這樣成功之後，纔可以正式步入講臺。所以，教學的第一步，就是備課。爲了備好一堂課，我一般都會查閱大量有關的信息，並借鑑一些教案中好的閃光點，比如問題情境的設置，學生的提問，如何突破這節課的重難點以及板書的設計。至於試講，是一個讓自己更加熟練教案和教學語言的過程，只有全面瞭解了課本知識和熟悉了教案，我們才能在課堂上更好地導入，更好地講授知識點，更好地加強與學生的互動，這樣才能活躍課堂氣氛，調動學生上課的積極性。當然教學過程也是一個由生到熟的過程，對於完全沒有教學經驗的我來講，肯定會存在這樣或那樣的不足與缺點。比如我上的第一節課，就是一首詩歌《酬樂天揚州初逢席上見贈》，這是劉禹錫寫的一首酬答詩，在備課之初，指導老師跟我講，一般詩歌的教學，大致可以分爲以下幾步，一是釋題，二是詩歌背景以及作者簡介，三是字詞句疏通，四是詩歌分析，包括翻譯和名句賞析。五是詩歌主題以及作者主要情感等。上這堂課，我基本上還是按照了這樣一個步驟來上的，但是這一堂課下來，我就發現了自己的缺點，比如板書設計過於凌亂，上課銜接不怎麼到位，與學生的互動很少，最主要的沒有強調中學語文的重點“讀”，經過這麼久的實習下來，從教學效果來看，誦讀法實爲一種很重要的方法，書讀的多了，自然就懂的課文的意思，就能理會到作者的思想情感以及對自己的啓迪，書讀百遍，其益自現大概就是這個道理吧。

上一堂課容易，上一堂好課很難，這是我實習最深的體會。上好一節課，不僅要求老師有一個過硬的基本功，包括普通話的標準，教案的熟悉，粉筆字的整潔，而且更重要的是，讓學生參與到這堂課，發散他們的思維，培養學習的興趣，不是簡單的傳授知識，而是要讓學生明白這個道理，然後自主去學習。

所以，在上課的時候，我都會強調，你們不要認爲老師講的都是對的，要抱着懷疑的態度來學習，有不懂的可以跟老師講，我講的不對的，你自己再去查閱資料，務必真正弄懂這個問題。還有就是上課要適當講究一些方法，比如學生注意力分散的時候，我們可以想辦法來吸引學生的注意力，有時穿插一兩個幽默小笑話，這樣做既活躍了課堂氣氛，然後馬上又可以進入到課文中來。

平時可以加強對學生的書寫規範，國中作文的批改中，經常可以發現這樣一些缺點，比如大部分人字跡潦草，相當一部分是從網上抄來的，就算是自己寫的，大都是語句不通暢。所以我上課的重點都會強調學生字詞的積累，優美語句的積累，因爲語文的最終目的是培養學生的寫作和閱讀能力，通過這些努力，希望可以提高學生的寫作水平。在散文的教學中，我都會讓學生去讀，去感受作者詩一般的語言，明白學這篇文章的目的就是我們要向作者學習，善於發現生活的美，然後把這種美的感情，再用文字把它表達出來，達到一種情景交融的境界。當然，目前中學語文教學的現狀就是大部分學生都不喜歡上語文課，課堂氣氛大都也是昏昏沉沉，所以調動學生的積極性在語文教學中很重要。

其實語文是最富有情趣的學科，也是一門藝術課。怎樣上好它，每位語文老師應該根據個人的不同、學生的不同塑造並保持自我豐滿的教學個性，以求得課堂教學效率的全面提高，學習更加主動、自主的發展，同時我們也要學做一個有情趣的語文教師。情趣就是充滿樂趣，不僅要有理論的支持，而且要有深厚的文學底蘊，更重要的是人格的力量。做到這一點我認爲，教師首先應該關注的是學生的生命成長。教師的崇高在於無私的奉獻，在於愛心的流淌，在於對孩子的尊重。

“你是快樂的，我是幸福的。”應是一個教師永遠追求的教育境界。語文又是非常富有感染力的學科，一個好的老師應該讓學生感到是一種精神的享受，包括你的'外表，你的體態，你的眼神，你的笑臉，你的手勢，你的語言……都能給學生心靈的震撼。其次，一個有情趣的語文教師還必須有豐厚的文化內涵和高超的教學藝術，包括語文的基本知識素養、精深的專業文化素養和廣博的科學文化素養，以及處理教材的藝術、課堂設計的藝術、教學方法的藝術、處理問題的藝術，以及語言、板書、操作等藝術。這些都將深刻影響每一個學生的長足發展。總之我們應該學會做一個有情趣的語文老師，當然這不是一蹴而就的，而是一個長期而艱苦的探索過程。願我們都能努力

三、班主任工作

在實習活動中，班主任工作是與教學工作相輔相成的，如果把班級管理好了，教學活動也會得心應手。我所帶的班級是國中一年級的，剛從國小升入國中，所以相對來講，還是比較難管的。特別是沒有養成良好的學習習慣，我的班主任工作重心也就放在這裏。同學們上課愛講笑話，無視課堂紀律的現象，也在我不耐其煩的思想教育下，後面漸漸好轉起來了，在這個過程中，我主要是告訴他們爲什麼要學習，從大的方面來講，是讓你將來成爲一個有用之才，爲國家的現代化建設貢獻自己的一份力量。從小的方面來講，是爲了你將來能夠有一個好的工作和生活而努力。你們現在纔剛進入國中，無論基礎怎樣，只要你勤奮好學，什麼都來得及。然後就是在有空的時候，給他們講些名人的學習故事，激勵他們學習。這樣，班級的學風開始漸漸步入正軌。

班主任工作還有一項重要的工作就是要及時瞭解學生的思想動態，多關心學生。比如哪個學生最近上課總是心不在焉的，你就要多找他談談話，瞭解他的家庭基本情況，分析出現這種現象的原因，然後教導學生的任務主要是學習，要打起精神來，多多鼓勵他。在處理班上學生矛盾的時候，要多聽學生的解釋，不要存有偏見，該鬆的時候就要鬆，該嚴的時候就要嚴，這樣學生才能信服。當然，班主任工作最重要的還是在處理學生的關係上，這是一個度的把握，與學生的距離既不能太遠，也不能太近。我在實習過程中，在教室裏基本上是嚴肅的，但是我一般都會通過一些活動去加強師生關係，比如上體育課的時候一起跑步，打球等，還有像文藝節的時候，每個班裏都會有文藝節目，通過對節目的盡心盡力輔導去贏得學生的尊重和感情，特別是得了獎之後，我完全融入到了他們那種班級榮譽感裏，每個人臉上都洋溢着燦爛的笑容，那是一種肯定的滿足在裏面的。所以，此次班主任工作的實習，相對來講，還是比較成功的。

總之，短暫的三個月實習生涯，讓我學到了很多，不僅僅是教學經驗的積累，而且是一次很重要的社會實踐鍛鍊，我非常感謝的我的指導老師和身邊關懷我的其他老師，也非常感謝我帶的學生們，讓我收穫了一份份真摯的感情。我相信，通過這次實習，我向成爲一名優秀的教育工作者，又邁出了一大步！

醫院實習心得體會 8

爲期兩週的護理見習告一段落，在這兩週的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規則，積極工作，認真學習，聽從上級指示。

首先，我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午，我們決定選同濟醫院爲見習地點，後來到達中西醫結合科，因爲是我們自己的專業，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟醫院中西醫結合科報到，通過護士長的講解，我瞭解了護士分不同的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但下午三點下班。晚班，下午三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分爲三組，分別跟隨不同的護理老師;隨後，爲我們領取一次性口罩、手套、胸牌，並告知相關事項，介紹醫院工作流程。此後，我們跟隨帶教老師到病房整理牀鋪，然後參加8am交班，隨醫生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其餘空閒時間，就在醫生辦公室翻看病歷，聽醫生討論病情，看實習醫生抄寫遺囑等。11號下午，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個新的住院病人，最終選擇6號牀的病人。整個下午，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

餘下幾天裏，每天早上7：30到達醫院，基本上都重複着第一天的事，下午走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。

霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面。

十天的工作並不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個鍼灸穴位，並給病人貼膏藥。15號下午，聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則，也收穫頗多，知道了在治病過程中，觀念的重要性。

對於見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨牀，通過見習瞭解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式，以及醫護關係溝通在疾病診療過程中的重要地位，爲今後的臨牀學習打好了良好基礎。

下面從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題：

一、醫院住院環境

中西醫結合科有一層樓，其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房，病牀與病牀之間有簾子隔開，病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時，可以再走廊上加牀。

二、正常的工作程序

7：30，護士開始整理牀鋪;8：00，醫生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體徵和病情，由夜間值班醫生予以補充，交班醫生交代一些情況，最後由主任和護士長進行總結;8：30，醫生查房，由教授帶領，醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9：00，醫生到辦公室翻看病歷，寫醫囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(下午的工作程序我們爲參與，故在此處不予列出)

三、醫生和護士的工作

醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作，鋪牀、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責：醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫生也不厭其煩，讓自己的.講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反覆覈對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，知道他應聲爲止，以防出現不必要的差錯。

醫生和護士的工作都很累，這些只有在我們真正進到醫院纔有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以爲，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。

這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟着醫生護士到處轉，沒怎麼坐過，回家的時候，腳很痛，而且很累，倒頭就睡。連不怎麼做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

四、基礎護理操作

鋪牀：帶教老師說，鋪牀一定要平整，病人才能睡着舒服;牀鋪並不是每天都會換，但每天都會清掃，這也是爲病人的健康着想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，爲其清掃牀鋪。

量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不同的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單，但也一定要認真。

量體溫：護士長說，量血壓一定要擦乾腋下的汗液，這些交代都很簡單，但是卻很關鍵。

測血糖：醫院的一些糖尿病人在飯前飯後都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，但是在操作過程中卻出現很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，乾脆利落，否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖，只有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

　五、溝通、交流的重要性

1.護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg.五號病人因切除乳腺，胸口全是傷痕，護士必須給他翻身鋪牀，護士該怎麼辦呢?不能凡事都由着病人，那樣會造成更加嚴重的後果

2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教老師沉默不語，當時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3.醫生與病人之間：52牀老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療，醫生該怎麼辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是儘自己的努力，說服老奶奶接受治療，既不強行，也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。

4.病人與病人之間：走廊上的60牀加牀病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61牀病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵着60牀病人休息，此時該如何處理?當時去和61牀交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5.病人與實習醫生之間：病人對實習不太信任，認爲他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態度不太友好，這時實習醫生應該接受批評。

總而言之，在這個過程中，會出現很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心接受教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說謝謝。

當然，醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46牀病人測血糖時和一位同學起衝突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現，不管發生什麼，在病人面前都應該鎮定自若，繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。

六、醫生告知病人病情的原則

有些病人並不能告訴他們實情，這些並不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人爲例，身患晚期胃癌並播種到大網膜，醫生告知其爲腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，纔會對生活懷抱希望。

七、臨牀與課本的差異

很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，而且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那麼胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啓發我們，學醫，是要用於臨牀的，不僅僅是爲了考試。我們應該把某些知識牢記在心，在臨牀上才能運用自如。臨牀是對理論的有效補充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因爲有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，但是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑.給34牀叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三裏吧，他答應了。然後和他調侃，說別太愛面子，回去後少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人接受，因爲，那是他發自真心的關懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫院每天都得花費大約1500-20xx多元，沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫院住了好多天，可是始終是發熱待查，最後病因還沒有查出，因醫藥費太貴就出院了。6好牀病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農村婦女的忍耐力是很強的，有一位農村婦人來檢查時已是癌症晚期，據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不願意治啊?雖然現在農村有了合作醫療，但據60牀家屬說，合作醫療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自己出。一位病人調侃道：“除非是家裏開銀行，不然誰住得起啊!”

十、醫學的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。現在的醫學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫50多牀病人中，大多數都是癌症、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫生所期待的，不過是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。

xx月xx號，我們告別病房，10天的見習生活正式結束，不管怎樣，我們的內心還是會有一點不捨。畢竟，和那些醫生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫查房，對他們的病情有了些許瞭解，離開，也會帶着關注。尤其是34牀的叔叔，每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護士，只有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。

總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫院的管理制度，從醫護工作到醫患關係的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識，爲我今後走上工作崗位打下了堅實的基礎。

醫院實習心得體會 9

我是一位學臨牀的醫學生。根據我們的實習大綱，最近正好被安排到社區醫院的防保科實習預防醫學。實習之後感覺我們的社區衛生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關的文章，但似乎少人問津，現又補充了一些內容，貼於此處，與大家交流。

目前上海的基層預防工作和流行病學的數據採集主要是由社區衛生服務中心承擔的，其他地區具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區衛生服務中心就是我們熟知的地段醫院，是構成三級醫療體系的第一環，其主要職能是爲所在社區的居民提供基本醫療服務，對疾病進行一二級預防，同時承擔着部分重大疾病的療養、康復工作，在爲居民提供基本醫療服務的同時，負責對該地區的疾病發生情況進行監測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。

一、服務對象覆蓋率低。社區衛生服務中心的服務對象是社區居民，疾病監控的對象同樣是社區居民，疾病的.監控應該是在提供基本醫療衛生服務的同時完成的。但究竟有多少社區居民接受了相關的衛生服務?以下這些問題就出現了：

1、在可以選擇更好醫療服務的情況下，社區居民是否願意接受社區醫院提供的基本醫療服務;

2、所提供的基本醫療服務是否適應社區居民的需要;

3、所提供的基本醫療服務質量是否能得到保證;

4、是否能保證大部分的社區居民均能在社區享受到基本醫療服務;

5、所提供的醫療服務收費是否合理;

以上這些問題直接左右了社區居民的選擇。由於大部分企事業單位工作時間與社區衛生服務中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫院，大病則上大醫院就醫，不會選擇地段醫院的服務。同時社區衛生服務中心的服務人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成爲了人們不選擇社區醫院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫院就醫的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區衛生服中心推出了類似於家庭病房的家牀服務，雖有些類似於國外的家庭保健醫生，但實際差距卻很大。同時由於疾病涉及個人隱私，多數人對於類似的上門服務不甚信任，同樣造成了一定服務困難。由於服務對象與監控對象是一致的，也直接導致了疾病監控覆蓋率的下降。

二、醫療資源的不合理應用。由於服務對象覆蓋率低，而疾病監控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區衛生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監控(尤其是傳染病)的困難。同時由於一級醫院覆蓋率的下降，上級醫院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫院的工作效率，在治療重病和疑難雜症的同時還要忙於應付社區常見疾病。在社區醫院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫院醫療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫生聊起了英國的全民醫療體系。她說，在英國，要進入大醫院就醫，必須由社區醫生的轉診，否則醫藥費一律自付，這就大大提高了醫療資源的有效利用率。

三、相關從業人員不足，學歷層次不高。從各大醫學院的就業趨向來看，更多的醫學生傾向於去二級或三級醫院就業，去社區衛生服務中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養一個醫學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對於每一個人來說，自身的發展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫院當醫生是很多醫學生和家長所不能接受的，而培養全科醫生又是現在國家培養醫學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫生兼職的情況也並非鮮見，我上次碰到的那位英國醫生，既做家庭醫生，又爲當地的一家大醫院做心彩超。同時醫院的聯合也是加強各級醫院聯繫的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫院整合起來，促進醫生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在後來實習的幾天裏越來越發現社區醫院的工作效率實在是低得可怕，重複勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、覈對數據的時間多。社區醫院的大部分從業人員自身素質不高，直接導致了工作方法落後。)

四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。在大醫院我們可以看到有不少人小病不醫成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區服務時，我們爲病人量血壓，發現高血壓不在少數，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和菸民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫院配藥，但不聽醫生醫囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結果吃了藥血糖還是一塌糊塗。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發生，不但害苦了自己，社會還要承擔很大的經濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私爲由拒絕調查，甚至給予調查者假資料，給流行病學調查造成很大的麻煩。

五、疾控傳報網絡不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網絡。有一些疾病，如精神病，已經可以做到全市網絡一體化，在任何市級或區級精神病醫院，只要發現精神病人就能直接傳到網上，相關社區醫院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工製表、打印，沒有相關的網絡，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統一的數據庫，將相關數據定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至於可以將一部分數據記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數據自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設想，不知道有沒有可行性。)

醫院實習心得體會 10

作爲一名醫學生，不僅要具備過強的理論知識，還要有一定的臨牀經驗，因爲我們面對的是人的生命。所以，在這個暑假裏，決定在醫院裏見習。很榮幸，我能在家鄉的縣第一人民醫院見習。通過這短短的兩週的見習，真的讓我學到了很多，深刻體會到，當自己獨自面對一些問題時，總是不能得當處理，感覺自己以前學的理論知識不能靈活在臨牀上運用。

見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,瞭解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備.見習,讓我感受最深的是:臨牀是理論基礎知識的鞏固基地,,臨牀的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對着老師忙碌的身影,我心裏只有怨嘆,怨自己無法將理論應用於實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,在學校裏一到考試，就向老師要重點或老師給重點，如果我們在臨牀工作了，病人問我們一些問題，我們能說這不是我背的重點嗎?更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成爲對抗疾病的材料,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”

一位實習醫生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對於該知識的不甚瞭解,就藉口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那麼再遇到下一個問題,該以什麼藉口去逃避呢?”因此,學習醫學知識，來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基紮實,更重要的是要學會理論聯繫實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.

見習的第一天早上，我早早的來到醫院，我跟着護士晨間護理。到了七點半， 醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然後各個管牀醫生分別開始查房，我也跟着他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度，我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病症，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然後，醫生仔細觀察病人的體徵，有時還做下叩診，最後開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，並且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，並且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。在這短短的兩週的時間裏，我在外科見習的，在外科的病人大多是做過手術的病人，這就要求我們護理工作者要更加細心與具備過強的專業知識，時刻關注他們的病情變化。同時，有些病人不能下牀，要長期躺臥在牀上，這也需要我們護理工作者，要做好他們的心理安慰工作。

有人說，任何一件簡單的小事清，如果能連續做上10年，就是一件偉業!幹我們這一行，就是要堅持認真二字，任何時候、任何情況下都馬虎不得!的確，生命是脆弱的，何況是身患疾病的人呢。在普通的病房，雖然基本是家屬在照顧，但是，他們畢竟不是專業的，沒有一些警惕的意識，所以作爲護士，我們要給家屬和病人做好宣教工作以及護理工作，以防止發生不良事故。

見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護，靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等，許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的短短的兩週，我虛心向護士學習，緊緊地跟着護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解着關於護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，瞭解了她們的護理術語和一些日常工作。我協助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作後查;七對：對牀號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，併爲病員配液。同時新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的衝擊。

我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、跟手術，每天的生活在這樣重複的忙碌中度過。這段外科的實習經歷，其中複雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什麼滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

護士的責任心和精湛的技術還有與人溝通都是很重要的，更重要的，是學會如何和病人進行溝通。我覺得我還是很有責任心的，對自己的技術也有信心。那麼怎樣才能夠建立良好的護患關係呢?

衆所周知。建立和諧的護患關係,首先要做到將心比心.用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景.其次,擅於與病人溝通.其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍.在這裏,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕鬆與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這裏,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景.”微笑服務”既有利於自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙鵰的好事何樂而不爲呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信.不善於與人接處是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由於我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水,是一名本科生，做起事來應該是得心應手纔是,但我卻，做事畏首畏尾,前怕狼後怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取, 好在我有一名耐心十足的老師,之後在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,

假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半.因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西.病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱讚是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋。“是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰勝疾病的`信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復.”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊.我因此也備受激勵,我立志要爲我即將展開的救死扶傷的醫護事業奮鬥終生.再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠.在這裏,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關係,遵從導師的教誨,理論聯繫實際,立誓爲醫學事業貢獻自己的力量.

“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花瀰漫，使穿杖拂葉的行人，踏着荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼。”也許冰心老人的這段話，就是對護士職業的最好詮釋。

有了帶教老師的指導與幫助，有了病人的理解與配合，有了堅定的爲病人服務的決心，我走過了這不尋常的一個月。通過見習，我感受到了作爲一名未來的護士所肩負的重任。在我們的前方，有不計其數的普通的醫務工作者，就像我的帶教老師們那樣，在第一線無私奉獻着。他們的生活在一天天的繼續，而我們當代醫學生，已經踏出了醫學道路上的第一步。在不久的將來，我們將接過他們的擔子，真正投入到這一神聖的工作中去，奮戰在一個特殊的戰場中，面對新的挑戰。護士這個特殊的職業註定了我們未來的工作將是非常辛苦的，但是如果我們的付出終於有了回報時，所有的辛苦又算得了什麼呢?當一個即將出院的病人來到你面前與你道別，那一刻纔是一名護士最感欣慰的時候。對每一個白衣戰士來說，沒有比解除病人的更能給他快樂的了!爲了那一刻，我們從現在開始必須踏實每一步，紮實的學好基礎知識，認真實踐、努力探索。這樣在成爲一名醫生的時候，才能擔負得起病人的信任，才能承載住病人生的希望。

醫院實習心得體會 11

傳統中醫，很多人覺得很奇怪，這是什麼科室，一般醫院似乎好像都沒這個科室的。是的，好像只有在我們醫院纔有。雖然省人是中醫院，但其實基本上已經西化了吧。爲了保留，或者說是特色，或者說是應付檢查，設立了這麼個科室，治療疾病時，保留中醫傳統特色，辨x論治。確實，在這裏感受到了比在其他任何一個科室都要濃郁的中醫氛圍，也只有在這裏有這種氛圍吧。這裏的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認，主任開得方是在是好，很多西醫無法診斷的疾病，在這裏都得到很好的解決。但也不得不否認，傳統病房給我感覺，像是個養老院，很多老人常年累月住在這裏不肯走，有些是絕症患者，在這裏等待那一天的降臨。

這三週，真的是很好的休息了下，實在是太閒了，跟之前的科室打仗似的工作狀態比起來。我跟的這個帶教因爲一些個人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守着手上這兩三個少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學習學習。在這裏，閒也有閒的好處，趕上專業認x的關口，N多的考試和培訓，正好趁這三週好好看了看書，充實了下理論基礎。其實我們一直在抱怨說考試太多，培訓太多，還讓不讓我們好好實習?其實仔細想一下，這樣也很好，理論知識的強化對上臨牀的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨牀技能方面的培訓，突然覺得自己能在這裏實習，是多麼幸運，不能再這麼一次次的應付，應該認真對待!

這個科室實習結束，就意味我要正式開始大內科的輪轉了。後面的安排是呼吸內科，心內科，腎內科，內分泌科，過年，消化內科，神經內科，急診科。真正充實忙碌，真正要認真學習的.時候來了，終於要來了。前兩天心內科的病例討論，着實讓我着急了一把，對於那個討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內了，什麼心梗、心絞痛，穩定型不穩定型，診斷鑑別診斷，評級等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學習的東西真的還好多好多。一定要好好認真的血，不喜歡那種一無所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來，收下心，認真實習。努力工作，以無愧於“白衣天使”這一稱號。

醫院實習心得體會 12

我是動物醫學專業大五的學生，事實上，離我最近一次實習也好幾個月了。不知道爲什麼突然想寫一寫以前的經歷，也許是因爲加入了這個小組，想起實習的事了，就想寫出來吧。

第一次實習是在去年，歷時兩週。在我們學校附屬的寵物醫院實習。當時課業緊張，我們班的人輪換實習，去實習簡直感覺像是放假，開心得很。那兩週的實習，對我來說就是開眼界。因爲我們雖然是這個專業的學生，書本上的知識學到了不少，但是狗卻沒見過幾只。那兩週的時間，見了無數的貓貓狗狗。有常見的泰迪、吉娃娃、薩摩耶、哈士奇，也有不常見的大丹犬、喜馬拉雅貓、靈緹。

我們學校的寵物醫院事比較有名的一個醫院，門診量特別大，每天雞飛狗跳的，好不熱鬧。在兩週的實習歷程裏，我也見到了各種各樣的主人，他們的差別更大。有的開着寶馬車來，有的騎着電動車來，有的問了問病情問了問藥價就走了，有的日夜守在狗狗的病牀前照顧它們。

給我印象最深的，是一隻叫湯圓的比熊。我看到他的時候，他已經每天來輸液了，它做了兩後肢骨折內固定手術，每天只能以一個姿勢趴着。他的主人們都很樂觀，說它是“飛天犬”，因爲他從五樓“飛”了下來，主人說，它是因爲看到了外面樹上的小鳥，想抓來吃，就嗖地一下飛了出去，結果一條腿骨折，一條腿脫臼。不過小命保住了，主人一家人都很慶幸。

現在爲了補償他，每天給他燉一隻鴿子吃（因爲這個我羨慕得看了他兩眼，因此記得很深）。聽主人說湯圓是20xx塊錢買回來的（看到它串得明顯的大身板和腦袋我就知道主人一定受騙了），但是手術費花了20000多。湯圓腦袋大，眼白多，每天仰着大頭斜眼看人，很是好笑。他的.主人們都很和善，特別是她奶奶，真的很可愛，每次抱着他來輸液，我們都會叫一聲：“湯圓來了~”而她奶奶就會回一聲：“哦，姐姐~”她是在替小湯圓回我們，但是我們聽着，內心總會小小地抽動一下。

還有一隻美式秋田，叫Kibo，Kibo很可愛，金棕色的毛讓他看起來更像一隻玩具小熊。他的主人是一位風度翩翩的中年男子，每次叫我們這些小護士做事，總是請不離口，而且總是說“麻煩了”，“拜託了”，讓我們受用不起。Kibo得了犬瘟，犬瘟是很難治好的病，他的主人卻也沒有像其他主人一樣流眼淚什麼的，每天都是笑笑，說拜託醫生盡力治好他。

Kibo確實也爭氣，過了幾天就能吃能喝了，再過幾天就顯示出他的武士本性，開始兇實習醫生們了，當然，我這麼記得他是因爲他很喜歡我，每次我抱着他，他都乖乖的。他粑粑很開心地說：“Kibo喜歡女孩子呢。”剛說完Kibo就在我懷裏狂吠起來，搞得他粑粑很沒面子。當然後來Kibo出院了，但我還是會想起來Kibo，那個娃娃一樣的小不點以後會長大成爲勇猛的犬中英雄。

醫院實習心得體會 13

去肝膽外科輪轉的第一週，因爲教祕周江山老師去做鼻咽拭子的核酸檢測了，我被安排在劉源老師帶教的廖主任組，他們組有規培學長在，即使病人較多（17左右），也很少讓我們實習生換藥及寫大病歷。當然想做也可以主動提出來。第一週是比較水的一週。

這周，周老師一回來，肝膽外科的`實習就完全不一樣了。周老師非常非常負責，說之前忙着等級複評，沒時間管我們實習生，表示很愧疚，這周開始要好好教我們。回來的第一天，給我們三個實習生上了將近1小時的入科培訓。每天每時每刻，只要在他面前他都會向我們提出外科問題，佈置回家作業，第二天提問檢查。記得有一天中午，他很熱情地叫我和丹妮一起去醫院食堂吃飯，吃着吃着，不知道爲啥突然開始問醫學問題，還叫我們不要拘束……

好多次，採完牀邊病史後，在較爲年輕、善解人意的病人面前，給我們和病人一起小講課。（講到，不咋說話的我們都渴了，他還沒歇下來的意思。感覺外科老師都是神仙，不用喝水，也不用去洗手間。）有時，在辦公室，我們仨圍着他，他點着ppt小講課，時不時輪流cue我們，翻譯英文文獻、回答ppt上的問題。

寫大病歷後也會面對面修改。

還會非常熱情地喊你一起去觀摩手術。運氣好，還能上臺扶鏡。運氣再好一點，扶個把小時的腹腔鏡。用周老師的話來說，來外科怎麼能不看手術呢，庖丁解牛……扶鏡也是一門學，扶鏡扶得好纔有機會做手術的嘞……再在我們科室呆一個月，我保證你能學會切闌尾手術，要不要我幫你向科教科申請一下……

剛剛瞭解到，我下週去肝膽外科的室友“小葵”被要求下週一去門診找他……不知道會發生什麼有意思的事情??

總的來說，周老師真的非常適合當醫科大學附屬醫院的教學老師???????。這個科室很適合想要進一步鞏固腹外疝、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、胃部疾病等外科知識和手術的同學。

醫院實習心得體會 14

着一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習後，來到深圳市人民醫院實習。

開始了我新的起點，實習剛剛開始的時候，是我第一次面對患者、第一次面對臨牀技能操作。心裏難免會有些束手無策，總感覺到書本上的知識與臨牀實踐距離很大，於是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧等等；並且護士長、老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作，給我們講解各項操作的要點，帶着我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔週三會進行教學講課，這不僅讓我們見識到了正規的臨牀操作；還給我們增添了新的理論知識，與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識，在各科的輪轉過程中，使我體會到了護生的不容易與艱辛，雖然有苦有樂，但也卻很充實，一開始還有很多不適應，一個男生做一些護理操作，患者不予理解，特別是我們在婦產科時，去做一些婦科操作時，一部分人會拒絕讓你操作，那個時候真的好無助，覺得很委屈。促使我認爲護士這個行業根本不適合我，但此後隨着時間的推移，卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處，因爲這些不單單對以後的臨牀工作打基礎。也可影響之後的人生。

就這樣，一次一次，一天天，慢慢的我掌握部分護理操作技能，不過這是跟老師們的.鼓勵與幫助是分不開的，如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的處理，而面對一些臨牀操作我的手已不再顫抖，反而鼓勵患者不要緊張，要放鬆心情，這種種的變化，都在點點滴滴的成長中，我溫暖的感受着老師們對嗯的關懷，不管是工作上的還是生活上的。

在人民醫院實習的這段日子裏，我受益匪淺，是我從一名護生到“護理人員”過渡的重要過程，也爲我們今後的護理生涯打下更好的基礎，好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達“實踐”的彼岸。在這段時間裏，我得到患者的第一次稱讚，同時也接受了患者的第一次批評，第一次體會到了救死扶傷的神聖，也是第一次眼睜睜的看着生命從身邊流逝，這些快樂的，悲傷的，激動的，感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。

本次見習的第一個科室是鍼灸科，雖然見習的時間只有短短一週，我卻收穫良多。

首先便是鍛鍊了動手能力，這是我第一次跟鍼灸老師見習，是一個全新的體驗，來做鍼灸的大多數爲面癱、腦癱、頸肩腰腿痛等。面癱選用陽白、四白、地倉、頰車、翳風、合谷爲基本穴，陽白爲足少陽、手足陽明之會，可舒調額部經氣，以翳風、合谷祛風散寒，疏經通絡，地倉、四白、頰車同用，以疏導面部經氣，備用穴以攢竹、地倉透穴爲主，增強舒經活絡作用，以太陽舒調經氣，加溫鍼灸時需用紗布保護眼睛，電針取四白、地倉、頰車、瞳子髎等穴，用疏密波15分鐘，以面部肌肉微微跳動爲宜。取針後用梅花針釦刺，以皮膚髮紅髮熱，患者可以接受爲宜。

頸椎病患者也佔了很大一部分，中醫學認爲，頸椎病是年老體衰，肝腎不足，筋骨失養，或久坐耗氣，勞損肌肉，或感受外邪，客於經絡，或扭挫損傷，氣血瘀滯經脈瘀阻不通所致，一般取穴夾脊穴、大椎、曲池、肩中俞等，得氣後接電針加溫針20分鐘。

鍼灸治療小兒腦癱也是姚主任的擅長領域。小兒腦性癱瘓是指出生後發育一個月內非進行性腦損傷綜合徵。因小兒不易留針，所以以頭針留針，體針多爲針刺刺激穴位，頭針主要選四神聰、顱息、腦戶、神庭、本神，留針30分鐘，10分鐘行鍼一次，平補平瀉，體針選用曲池、合谷、外關、風市、伏兔、血海、足三裏、三陰交等穴。

第二週見習的科室是肛腸科，因蔡而瑋主任很忙且週三三伏灸導致缺少一天跟診，所以大部分學習都是靠蔡主任給的陳民藩老先生的《陳民藩學術思想和臨證特色一書》，書中總結了陳老的經驗方，清解飲主治肛旁炎，用銀花、黃柏、土茯苓、鬼針草、蒲公英清熱解毒利溼，苧麻根涼血止血，白芷消腫止痛，紫蘇、蒼朮理氣健脾。消毒飲主治肛周膿腫，用鬼針草、銀花、土茯苓、連翹、黃柏、白鮮皮清熱解毒利溼，丹皮涼血止血，白芷消腫止痛，蒼朮理氣健脾。陳老治療肛腸疾病時常兼顧脾胃。

陳老重視“內外並治”，其中外用敷藥最爲常見，由於藥物直接作用於患處，起效快，使用方便，易爲患者接受。他運用“酸澀收斂”的理論研製了紫白膏，消炎生肌膏，消痔洗劑等一系列外用劑型，應用於不同疾病的不同階段，有獨特療效。

陳老在治療內痔長期便血，出現氣血虛弱之證時，在清熱利溼的同時，兼顧滋陰補血。陳老在益氣補血用藥上，主張運用藥性相對平和之品，如桑葚、黃精等。治療內痔出血，辨大便情況也很重要，便硬往往加劇內痔出血，在通便藥物上以潤通爲主，不宜用峻猛的瀉下藥物，避免過度刺激加劇出血。

因痔瘡存在復發的可能性，所以囑咐病人採取措施進行預防很重要，主要有加強鍛鍊、婦女節制生育、妊娠期注意衛生、分娩時注意會陰保護、防止撕裂。做到飲食有節、不偏食、不過飢過飽。保持良好排便習慣，積極治療便祕等等。

見習的時間只有短短六週，但是老師們嚴謹的治學態度給我留下了深刻的印象，同時我也瞭解到，雖然我們是中醫院校，但是作爲一名新世紀的中醫，必須同時精通西醫學問，符合這個時代的需求，兩種醫學完全可以相互扶持，爲人類健康謀福利。

醫院實習心得體會 15

在心內的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。

剛到心內科正趕上職業醫師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那麼各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那麼痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目瞭然了。

但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由於功力有限教我的東西也相對侷限，於是我在心內科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什麼時候該溶栓什麼時候該保守呢！

在心內科對我鍛鍊最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉的醫生。所以病人夜裏突發急診時必須學會判斷病情輕重，知道什麼情況該怎麼處理，什麼時候該去叫本科醫生。

在心內科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有着涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發燒、嗓子疼了。最要命的是再過一週就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過程中不發生允許範圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優質服務的基矗隨着我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所佔比例逐年上升。老年人由於生理機能退化以及疾病的多發性、複雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以說老年住院患者是醫院風險管理的高危人羣。筆者對於這一特殊的高風險羣體，着重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫療糾紛的發生，提高護理工作質量。

1臨牀資料

20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心並高血壓並高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外，合併其他疾病者1201例。常合併的疾病有：糖尿並支氣管哮喘、肺心並老年性便祕、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質增生、白內障、牙列缺失、下嚥部吞嚥困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者爲首次入院，1031例（72%）患者爲再次或多次入院。

2安全隱患表現及原因分析

跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環境因素。本組老年患者中1例發生過起牀時因體位改變過快，下牀站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時家人未攙扶而跌倒。

患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經護士說服後重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌症狀，經吸氧、使用利尿劑後症狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發現血壓波動，經詢問後補服。

健康教育不到位入院時反覆告訴患者便祕、用力排便容易誘發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者牀上、牀旁排便後出現大汗、氣憋、呼吸困難，經緊急處置後症狀緩解。1例便後心髒驟停死亡。

診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術後返回病房的過程中，手術部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關科室協調好，等候時間過長，患者病情發生變化，引起家屬不滿。

藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應爲其他年齡組的倍。心內科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神症狀、尿瀦留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。

3對策

準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯後低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發現，老年患者沐浴後容易出現頭暈，加上地面溼滑，容易滑倒。因此，結合科室特點，我們規定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨症狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態紊亂等，給予記錄並依據風險程度掛出警示牌。關節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列爲高危人羣。入院時詢問並檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起牀多的特點，規定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，並簽字爲證，以免發生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協助患者入廁。

重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥後安排患者臥牀休息，避免走動；服用降壓藥易發生體位性低血壓，指導患者起牀及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用並督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時間，儘量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥後反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時用藥。

關注患者出科檢查活動科間轉送或外出檢查，雖然時間短，卻存在着較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規範了院內科間轉送、外出檢查護送流程。科間轉送高齡、臥牀或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。

嚴格操作流程，規範巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，並能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監測與報警，特別適用於輸液精度及過程要求較高的心內科患者。如果護士過於依賴儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發生。提高護理人員的'業務素質和技術水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防範、分析、處置並逐一進行考覈，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別籤姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便於督促檢查。

加強溝通，減少患者"違醫行爲"患者的"違醫行爲"是指治療護理過程中，由於患者不遵醫囑行爲造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專家，而老年人則是瞭解自身的專家，二者建立合作伙伴關係，更好地發揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行爲習慣等選擇合適的教育方法。對於心功能不全反覆住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘於全部目標實現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實施護理安全乾預措施，重視自我功效對自護行爲的促進作用，護士經常有意識地詢問老年患者什麼時候該吃藥、吃什麼藥、血壓多少、吃藥後注意什麼，強化患者的認知，及時表揚肯定，並依據個體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。

完善風險管理機制醫療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的複雜性等特點，造成在臨牀工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在於發現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長當天必須查房；根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨幹負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質量。