高血压患者健康教育体会
根据WHO报告,人类的健康与长寿40%依靠遗传和客观条件,60%依靠生活方式和心理行为习惯。高血压主要与遗传和不健康的生活方式有关,健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素,从而可降低其发病率、增加其控制率。笔者自xx年1月起,对248例高血压患者实施健康教育并收到良好效果,现报告如下。
1临床资料
248例高血压患者均符合我国1999年诊断标准[1],其中男166例,女82例,男女之比为2︰1。年龄34~81岁,平均59.5岁。其中Ⅰ期35例,Ⅱ期177例,Ⅲ期36例。大专以上学历57例,高中以下学历183例,文盲8例。收缩压140~235mmHg,平均175mmHg;舒张压90~145mmHg,平均115mmHg。
2健康教育方法
2.1建立高血压档案入院后即开始健康教育,由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度,说明病情,使患者尽快进入角色,熟悉环境,稳定情绪。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料,首先评估所需指导内容,确定教育目标,制定出切实可行的教育计划和实施方法。建立良好的护患关系后,请患者填写健康档案,内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好(烟、酒、茶、甜点等),保存于护理病历中。患者住院期间,责任护士根据建立的健康教育档案,确定教育重点,或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中,每天测量血压、体重并填入健康档案。
2.2健康教育的方式
(1)集体健康教育:科室成立健康教育学习室,提供相关专业知识的书籍,供患者每天下午借阅学习;每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。(2)图文宣传:采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式,印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。
(3)示范训练:指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者,则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。
(4)重视患者的反馈意见,让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划,包括随访时间、联系方式等。
2.3健康教育的内容
2.3.1帮助患者认识高血压,正确面对高血压讲解高血压的定义及其危害,既要让患者懂得高血压并不可怕,是可控制的,也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害,有针对性地做好教育,树立患者的自我保健意识。
2.3.2督促合理用药高血压病通常需联合用药、长期用药。让患者了解治疗意图,向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等,并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药,导致血压反复波动,造成心、脑、肾等重要器官的损害。
2.3.3生活方式指导生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案,而且对提高机体整体素质也有积极作用。可遵循世界卫生组织提出的预防慢性病的“16缄言”即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
2.3.4心理指导采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受,针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者,帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策;对因并发脑出血等生活难以自理者,护士应主动细心地做好各项基础护理,并说服其亲友主动关心患者,以消除负性心理。
2.3.5自救指导自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁,甚至肢体瘫痪,此时患者血压急剧升高,应首先舌下含服心痛定10~20mg或舒乐安定,家属要冷静,掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等,也应及时就诊。
2.3.6出院指导
(1)教会患者及家属正确测量血压,以便出院后能自行监测血压,为调整药物用量提供依据。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时,应及时测量血压并做好记录,以供就医时参考。
(2)坚持服药,饮食起居有规律。
(3)定期复诊,身体不适立即复诊。
3体会
高血压病是一种常见的慢性心身疾病,我国目前存在高发病率、高死亡率和高致残率的'“三高”,低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点[2],主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少,存在许多认识上的误区。我国的一项调查表明,男女高血压患者遵医嘱服药者仅25.6%和48.9%,而对非药物治疗的依从率为60%[3]。随着“生物-心理-社会医学”模式的建立,健康教育在治疗疾病的过程中起着极其重要的作用。欧洲会议上[4]专家们将“患者教育”定义为:“患者教育应考虑所有指导患者的教育活动,包括治疗教育、健康教育以及临床健康促进。”健康教育对于高血压患者的血压控制具有非常关键的作用[5]。个体化的治疗计划和人性化的护理方案为患者的康复提供了保障,持之以恒的健康教育活动密切了医患关系,提高了患者对医护的信任度和治疗的顺从性,增加了战胜疾病的信心,对于血压控制是十分重要的。
【参考文献】
1张宇沽,刘国仗. 中国高血压病防治指南(试行本摘要).中华内科杂志, 20xx, 39(2): 140-144.
2全国高血压抽样调查协作组. 中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志, 1995, 3: S7.
3翟聚山.疾病与健康教育.北京:中国科技出版社, 20xx,10-11.
4 Visser A, Deccache A. Patient education in Euro: united differences. Pat Edu Counsel, 20xx, 44(1): 1.
5任涛,李立明,吴明,等.高血压社区综合防治的成本效果分析. 中国慢性病预防与控制, 20xx, 9(4): 173-175.
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