辽宁省2016年大病保险报销比例
近日,辽宁省出台了《辽宁省城乡居民大病保险实施方案》(以下简称“方案”),新方案丢辽宁省大病保险的起付线、支付比例、支付范围等都有了明确规定。聘才网小编将为您介绍2016年辽宁省大病保险新政策的具体举措。
2016年辽宁省大病保险新政策
1. 辽宁省大病保险起付线
辽宁省大病保险起付线将以个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度各市城镇居民人均可支配收入的50%确定,并根据城镇居民收入变化情况进行动态调整。其中农村低保、五保、低保边缘等贫困居民的大病起付线上调至一年度农民人均收入的60%。辽宁省计划在“十三五”末期实现大病保险起付线调至农民人均纯收入的60%以内。
2. 辽宁省大病保险大病保险报销比例
辽宁省大病保险的支付比例将达到50%以上,其中城镇居民按照医疗费用高低分段指定大病保险支付比例,每增加5万元,支付比例提高5%,最高支付比例将达到70%左右;农村居民大病保险对超过起付线以上的费用将给予不低于50%的报销。城乡居民大病保险报销不设封顶线。
3. 辽宁省大病保险支付范围
大病保险的支付范围为合规医疗费用,原则上与现行城乡居民基本医保支付范围一致。其中城镇居民大病保险将逐步将城镇基本医保支付范围外,价格昂贵、疗效确切、患者必须、难以替代的高值药品等纳入城镇居民大病保险支付范围,具体支付范围由省人力资源和社会保障厅会同有关部门通过与药品生产企业谈判等方式确定。
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今年年内,我省大病医保平均最低报销比例将提高5个百分点,其他段的.报销比例,各市可根据基金实际情况进行调整,调整后,我省大病医保最低报销比例将达到55%。这部分资金将由统筹基金出,参保人无需额外缴费。
省人社厅表示,大病保险保障对象是全部城镇居民医保的参保人员,并不包括城镇职工和新农合的参保人。在去年初,城镇居民大病保险在全省范围内全面启动,目前已有738万参保人,实现了全省覆盖。为减轻城镇居民个人经济负担,参加大病保险所需费用全部由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付,参保居民不需另行缴费即可直接享受大病保险待遇。我省大病医保的报销不设限封顶,不限病种范围。
辽宁省城镇居民大病保险各统筹地区依据属地自身情况,多采取分段报销的方式,即自负医疗费用越高报销比例越高,平均报销比例在50%至70%之间。此外,居民大病保险引入商业保险公司承办,医疗费用实行网上即时结算。
考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况,大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间,目前各市的居民大病保险起付线设定在1.2万~1.8万元。
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