＿＿＿＿＿人民法院：
我單位與＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿經濟合同糾紛一案，你院正在審理。
根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，爲保證判決的執行，特請你院採取＿＿＿＿＿保全措施。擔保事項：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物並保存價款，責令被申請人提供擔保或法律允許的其它方法。